オピオイド使用障害について知っておくべきこと

オピオイドの使用をやめようとしても、やめられない可能性があります。また、通常通り機能するためにオピオイドを使用するため、禁煙を回避する可能性もあります。時間が経つと耐性ができ、過剰摂取のリスクが高まることもあります。

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、オピオイドの過剰摂取を流行病と呼んでいます。 1999年から2020年の間に、56万4,000人がオピオイドの過剰摂取で死亡した。 2013年以来、フェンタニルが流行の中心的な役割を果たしてきた。

OUD の兆候を知ることは、助けを求めるのに役立ちます。治療は効果があり、人の命を救うことができます。

OUD、症状、治療法などについて学びましょう。

オピオイド使用障害とは何ですか?

OUD は、人が心理的および身体的にオピオイドに依存していることを意味します。薬物の使用をやめようとしてもやめられないのです。さらに、オピオイドなしでは通常どおり機能できないため、悪影響があるにもかかわらずやめたくない場合もあります。

処方オピオイド、非処方オピオイド、違法オピオイドはすべて OUD につながる可能性があります。有効な処方箋を持っている人でも、特に長期間使用すると、OUD を発症する可能性があります。

オピオイドの例としては次のようなものがあります。

• フェンタニル
• コデイン
• モルヒネ
• オキシコドン
• ヘロイン

オピオイドを長期間使用すると、脳と体の薬物に対する反応が変化します。最終的に、人は耐性を獲得します。つまり、以前と同じ結果を得るには、より大量の薬が必要になります。耐性があると過剰摂取のリスクが高まり、依存症の重要な症状でもあります。

時間が経つにつれて、体はオピオイドに依存するようになります。薬物の使用をやめようとすると、身体的および精神的な離脱症状が起こり、薬物の使用に戻ってしまう可能性があります。

医療支援なしで重度の離脱症状が発生すると、生命が脅かされる可能性があります。

症状

仕事の困難、人間関係の問題、健康状態の悪化、経済的困難などのマイナスの影響にもかかわらず、オピオイドの使用を続けるのがOUDの特徴です。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 幸せ、健康、または通常通りに機能するためにオピオイドに依存している
• 使用をやめようとすると禁断症状が起こる
• 他の目的よりもオピオイドの使用を優先する
• 法律を破ってオピオイドを入手する
• オピオイドの摂取により自分や他人を危険にさらす
• オピオイドの使用による性格の変化 – たとえば、人は攻撃的になったり、愛する人から盗んだりする可能性があります

診断

医師は症状に基づいて OUD を診断します。

また、オピオイドを使用している人が中毒のリスクがあるかどうかを評価するために、オピオイドの血液または尿のスクリーニングを行うこともあります。

精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版、テキスト改訂( DSM-5-TR ) では、診断を保証するには、人は次の症状のうち少なくとも 2 つを備えている必要があります。

• オピオイドを医師の推奨よりも大量または長期間服用する
• 使用をやめたいという願望、またはやめようとする努力が失敗する
• オピオイドへの渇望
• オピオイドを入手するために多大な時間または労力を費やす
• オピオイドのせいで主要な義務を履行していない
• オピオイドのせいで仕事や家族とのような重要な活動を放棄する
• 運転中など危険な場合にオピオイドを使用する
• オピオイドが悪化させる症状があるにもかかわらずオピオイドを使用する
• オピオイドに対する耐性
• 使用をやめたり遅らせたりしたときの身体的または精神的な禁断症状

国際疾病分類には、オピオイド中毒と依存症のいくつかのサブタイプがリストされています。 OUDの基準には次のものが含まれます。

• オピオイドを使用したいという強迫観念または強い願望
• オピオイドの使用を制御するのが難しい
• オピオイドの使用をやめたり遅らせたりしたときの生理学的離脱症状
• スポーツ、趣味、家族との時間など、他の楽しみを無視する
• 悪影響があるにもかかわらずオピオイドを使用し続ける

障害と依存

依存性はOUDの特徴ですが、症状はそれだけではありません。

依存とは、人がオピオイドなどの化学物質に身体的に依存することを意味します。 OUDまたは依存症は、人がオピオイドを取り巻く行動を制御できなくなることを意味します。

医師の監督下でオピオイドを服用している人は、身体依存している可能性があります。ただし、推奨量のみを使用し、オピオイドに夢中になるなど、他の依存症の兆候が見られない場合は、OUD は発生しません。

原因

オピオイドの長期使用、特に高用量での使用は、OUD の主要な危険因子です。ただし、特定の人は他の人よりもリスクが高い場合があります。

研究者らは、生物学的、環境的、心理的危険因子の複雑な相互作用が関与していると考えています。彼らは、オピオイドの使用を予測する単一の遺伝子を発見していないし、なぜ一部の人が依存症を発症し、他の人は依存症を発症しないのかを特異的に特定したわけではない。

危険因子には次のようなものがあります。

• 依存症の家族歴
• 未治療の精神的健康状態がある
• 悪用を助長する環境に住んでいる
• 過去の薬物乱用

治療と回復

OUD の治療には 3 つの側面があります。

• 未治療の精神的健康状態や慢性的な痛みなど、その状態を引き起こした問題に対処する
• 離脱症状を軽減する
• OUDの心理的課題の管理

薬物療法はオピオイド離脱の管理に役立ちます。医師は症状を軽減するためにメサドンまたはブプレノルフィンを推奨する場合があります。

さらに、サポートが必要な人もいます。心理療法、支援グループ、宿泊施設での治療が役立つ場合があります。

基礎疾患がある人には、補助的な医療ケアも必要です。これには、痛みに対する代替薬やうつ病などの治療が含まれる場合があります。

よくある質問

次のセクションでは、オピオイドの誤用に関するよくある質問に答えます。

OUDはどのようにして起こるのでしょうか?

OUDは、人がオピオイドに対する耐性と依存を生じ、悪影響があるにもかかわらず使用し続ける場合に発生します。このプロセスは徐々に進みますが、かかる時間は人によって異なります。

OUDのリスクが最も高いのは誰ですか?

オピオイドを使用する人は誰でも依存症になる可能性があります。最もリスクが高い人は、医師の監督なしでオピオイドを使用したり、医師の推奨よりも高い用量または頻度でオピオイドを使用したりします。

薬物乱用の個人歴や家族歴がある人、慢性的な痛みや未治療の精神的健康状態がある人も、リスクが高くなります。

OUD を持つ人々はどうなりますか?

OUD は、人の仕事、教育、人間関係に影響を与える可能性があります。健康を損ない、臓器の損傷や病気を引き起こす可能性があります。過剰摂取は致命的な場合もあります。

まとめ

OUD は、健康や人間関係に悪影響を及ぼしているにもかかわらず、オピオイドの使用を続ける深刻な病状です。治すには意志の力ではなく、医学的治療が必要です。

OUDを発症した人は、治療と指導のために医師またはメンタルヘルス専門家に連絡する必要があります。