クローン病と目について知っておくべきこと

クローン病は、炎症性腸疾患 (IBD)の 2 つの主要なタイプのうちの 1 つです。もう一つは潰瘍性大腸炎です。 IBD は、消化管の慢性炎症に起因する疾患の総称です。

クローン病の一般的な症状には、けいれん、 下痢、血便などがあります。ただし、クローン病は消化管以外にも症状を引き起こす可能性があります。これらには、皮膚の合併症、関節の問題、目の疾患などが含まれます。

クローン病患者の約 10% が目に関連した症状や状態を抱えています。目の組織は敏感であるため、人々が腸内で症状に気づく前に、体のこの部分に症状が現れることがあります。

この記事では、クローン病によって発生する可能性のある眼関連の障害と、それらが発生する理由について説明します。また、これらの症状を治療し、発症のリスクを軽減する方法についても説明します。

クローン病に関連した目の病気の可能性

クローン病患者は、目に関連するいくつかの異なる症状に影響を受ける可能性があります。これらの条件には次のものが含まれます。

上強膜炎

上強膜炎は、クローン病患者にとって一般的な眼関連疾患です。上強膜炎は、目の最外層とその下の白い部分または強膜の間の組織である上強膜の炎症です。

症状には次のようなものがあります。

• 触れる優しさ
• 涙目
• 赤み
• 強膜上の明るい赤い斑点
• 軽い痛み

クローン病患者が経験する可能性のある他の眼関連の症状とは異なり、上強膜炎は光に対する過敏症や視界のかすみを引き起こしません。また、他の眼関連疾患に比べて痛みが少ないのも特徴です。

強膜炎

強膜炎は強膜の炎症です。

症状には次のようなものがあります。

• 目の充血
• 涙目
• 目の内または周囲の痛み
• 燃焼
• かすみ目
• 頭痛
• 睡眠困難
• 光に対する過敏症

極端な場合には、炎症により強膜が薄くなる可能性があり、それによって目の形が決まります。

ぶどう膜炎

ブドウ膜炎は、強膜のすぐ下にあるブドウ膜（虹彩を含む組織の層）の炎症です。クローン病患者がぶどう膜炎に罹患する頻度は強膜炎よりも低いです。

この状態は上強膜炎よりも重篤であり、治療を受けないと 緑内障やさらには視力喪失につながる可能性があります。

症状には次のようなものがあります。

• 光に対する過敏症
• かすみ目
• 痛み
• 赤み

これらの症状は突然発生する場合もあれば、時間の経過とともにゆっくりと発症する場合もあります。

ブドウ膜炎の症状や治療法など、ブドウ膜炎について詳しくは、こちらをご覧ください。

角膜症

角膜症は、目の外側の透明な部分である角膜に影響を及ぼす疾患です。水疱のような腫れが生じることが多いです。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 光に対する過敏症
• 過剰な涙や分泌物
• 刺激
• 目に物が挟まったような感覚

ドライアイ

乾性角結膜炎としても知られるドライアイは、涙の生成が不足すると発生します。目の中に砂や異物が入っているように感じることがあります。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 痛み
• 燃焼
• 赤み
• かゆみ
• 刺すような

ただし、ドライアイにはさまざまな潜在的な原因が考えられます。クローン病患者がドライアイを経験している場合、その背後に別の根本的な原因がある可能性があります。

ドライアイの潜在的な原因について詳しくは、こちらをご覧ください。

原因

科学者たちは、クローン病における眼関連の症状の正確な原因をまだわかっていません。

ただし、クローン病は炎症性疾患であり、通常は消化管に影響を与える炎症が体の他の領域でも発生することがあります。

上記の目の問題に加えて、クローン病患者の中には、この病気のために服用している薬が原因で目の障害を経験する人もいます。たとえば、コルチコステロイドを長期間使用すると、緑内障や白内障を引き起こす可能性があります。

診断

目の症状が続く場合は、医師の診察を受ける必要があります。医師はまず目の視覚検査を行います。

次に、高強度の光と顕微鏡である細隙灯を使用して目をさらに検査する場合があります。この機器を使用すると、ブドウ膜炎や角膜症の有無を確認することができます。

検査中、医師は角膜の損傷を確認するために目に黄色の染料を滴下することもあります。

治療の選択肢

上強膜炎は非常に一般的であり、多くの場合、クローン病の初期診断の一部として含まれます。炎症を解消するために冷圧迫やステロイドが必要になる場合もありますが、クローン病の治療で治る場合もあります。

ブドウ膜炎は、治療を受けないと緑内障や視力喪失につながる可能性があるため、より重篤な状態です。この症状の治療は通常、炎症を抑えるために局所または全身にステロイドを使用します。アトロピンやトロピカミドなどの瞳孔を広げる薬を使用すると、一時的に症状が軽減される場合があります。

上強膜炎と同様に、治療によってクローン病がコントロールされれば、ぶどう膜炎も改善する可能性があります。

角膜症は痛みや視力低下を引き起こしません。そのため、この症状を経験している人は通常、治療を必要としません。

ドライアイの治療には、人工涙液や処方点眼薬が含まれます。目に温湿布を適用するなど、ドライアイに役立つ家庭療法もいくつかあります。

リスクを軽減するためのヒント

クローン病の眼関連の症状は、腸の症状の再燃と同時に起こることがよくあります。そのため、他のクローン病関連の問題を軽減するためのヒントは目にも当てはまります。

これらのヒントには次のものが含まれます。

• タバコとカフェインを避ける
• 高繊維食品を避ける
• より少量でバランスのとれた食事を食べる
• 乳製品を制限する
• 水をたくさん飲む
• ストレスを制限するためにストレス管理テクニックを使用する

イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬も、クローン病の再燃を引き起こしたり、症状を悪化させたりする可能性があります。したがって、これらの薬を避けることも、眼関連の症状を軽減する可能性があります。

クローン病の人が軽度の痛みや発熱を経験した場合は、アセトアミノフェンが適切かどうかを医師に相談する必要があります。

クローン病の再発を助ける可能性のある食べ物や飲み物について詳しく学びましょう。

まとめ

クローン病に関連した目の症状は不快感を引き起こす可能性がありますが、クローン病の治療と管理によって解消される可能性があります。

眼科医による定期的な検査は、目の問題を早期に発見するのに役立ちます。

治療を行わないと、一部の目の症状は重篤になる可能性があります。目の問題が続く場合は、医師に相談する必要があります。また、クローン病の症状に変化が生じた場合には、医師に相談する必要があります。

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