ピュリアとは何ですか？

医師は、遠心分離された尿 1 立方ミリメートル (mm3) あたり少なくとも 10 個の白血球を高い数値と定義します。膿尿症により、尿が濁ったり、膿が含まれているかのように見えることがあります。

膿尿の存在は、尿路感染症(UTI) で発生することがよくあります。まれに、複雑な尿路感染症や敗血症の兆候である可能性があります。

無菌膿尿症は、細菌の存在が検出されずに発生する膿尿症の一種です。このような場合、検出されなかった細菌、ウイルス、その他の種類の細菌、またはその他の基礎疾患に関連している可能性があります。

この記事では、膿尿症の原因と症状、治療法について学びます。

原因

膿瘍はさまざまな症状の結果として発生する可能性があります。最も一般的には、腎臓、尿管、尿道、膀胱などの泌尿器系のあらゆる領域の感染症である尿​​路感染症によって引き起こされます。

無菌性膿尿症は、 淋病やウイルス感染などの性感染症（STI）によって引き起こされることがほとんどです。

無菌性膿尿症のその他の原因には次のようなものがあります。

• 間質性膀胱炎
• 敗血症を伴う菌血症
• 結核
• 尿路結石
• 腎臓病
• 前立腺炎
• 肺炎
• SLEや川崎病などの自己免疫疾患
• 寄生虫
• 尿路の腫瘍
• 多発性嚢胞腎

膿尿症は、次のような特定の種類の薬の服用に対する反応である場合もあります。

• イブプロフェンやアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬 ( NSAID )
• 利尿薬
• ペニシリン系抗生物質
• オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤

症状

膿尿症では尿が濁ったり、膿の混じった尿が発生することがありますが、他の症状を伴わない場合もあります。色や質感の変化は、白血球数の増加によるものです。

UTI がある場合は、次のような症状も発生する可能性があります。

• 頻繁な排尿衝動
• 排尿時の灼熱感
• 血尿
• 悪臭のある尿
• 骨盤の痛み
• 熱

別の基礎疾患が膿尿を引き起こす場合に発生する可能性のあるその他の症状:

• 熱
• 腹痛
• 異常放電
• 息切れ
• 吐き気または嘔吐

診断

医師は膿尿症を診断するために尿検査を行います。これには、尿サンプルを採取し、その外観、濃度、内容に基づいて分析することが含まれます。

白血球数が異常で濁った尿は膿尿症を示している可能性があります。

尿検査により、他の異常が明らかになる場合もあります。たとえば、亜硝酸塩または白血球エステラーゼの存在は尿路感染症を示している可能性があり、タンパク質レベルの上昇は腎臓病を示している可能性があります。

処理

膿尿症の治療は根本的な原因によって異なります。通常、UTIは膿尿を引き起こし、治療には経口トリメトプリム・スルファメトキサゾールまたはニトロフラントインなどの短期間の抗生物質療法が含まれます。

抗生物質は細菌性の性感染症や結核も治療できます。抗生物質をすべて服用しても改善が見られない場合は、より深刻な基礎疾患が存在する可能性があります。

場合によっては、尿中白血球の増加を引き起こす薬剤の中止により膿尿症が治療できる場合があります。ただし、薬を中止または変更する前に医師に相談することが重要です。

妊娠中

膿尿症と尿路感染症は妊娠中に発生することがよくあります。これは、妊娠中の解剖学的およびホルモンの変化により、細菌が尿路に侵入して増殖することが原因です。

妊娠中に膿尿症を経験した人は、根本的な原因を特定するために医師に相談する必要があります。妊娠中の尿中の感染症や無症候性の細菌の存在は有害であり、赤ちゃんに合併症を引き起こす可能性があります。

見通し

膿尿症のほとんどのケースは深刻な健康上のリスクを引き起こしませんが、膿尿症を患っている人は根本的な原因を特定するために医師に相談する必要があります。

尿路感染症は膿尿症の一般的な原因であり、医師は短期間の抗生物質投与で治療できます。抗生物質で症状を治療できない場合は、さらなる医師の診察を受ける必要があります。

妊娠中に膿尿症を経験している人は、合併症のリスクを最小限に抑える最善の方法について医師に相談する必要があります。