フェンテルミンと心不全について知っておくべきこと

心臓弁膜症には、心臓内の 1 つまたは複数の弁の損傷が伴います。これらの弁は開閉して血流を調節します。

さらに、フェンテルミンは、同様に深刻な別の副作用、肺高血圧症を引き起こす可能性があります。これは肺の動脈の高血圧です。

心血管疾患や心臓や肺に影響を与える症状のある人は、フェンテルミンを服用すべきではありません。

この記事では、フェンテルミンと心不全の関連について説明します。また、この薬を服用すべきではない人、その他のリスク、肥満に対する代替療法についても検討します。

フェンテルミンとは何ですか?

フェンテルミンは脳と脊髄を興奮させる薬です。人の食欲を抑制する効果があり、減量薬として人気があります。

1959 年に、フェンテルミンは複合肥満薬の一部として初めて市場に登場しました。そして 1980 年代に、研究者らは、別の食欲抑制剤であるフェンテルミンとフェンフルラミンを一緒に摂取すると相乗効果があることを発見しました。

これは、それらを組み合わせた効果が、2 つの個別の効果の合計よりも大きかったことを意味します。このとき、配合剤「フェンフェン」が肥満治療の主流となった。

しかし、フェンフェンは肺高血圧症や心臓弁膜症と強い関連性がありました。研究者らはまた、フェンフルラミン単独とこれら 2 つの症状との関連性も発見しました。

その結果、食品医薬品局 (FDA) は 1997 年にフェンフルラミンを禁止しましたが、フェンテルミンの短期使用は引き続き許可しています。

フェンテルミンは心不全を引き起こす可能性がありますか?

場合によっては、医師がフェンテルミンのみを処方することもあります。あるいは、抗てんかん薬であるトピラメートを含む配合薬を処方します。心不全の可能性は、フェンテルミンを単独で服用する場合と併用薬を服用する場合で異なります。

フェンテルミン

専門家は、フェンテルミン単独と心臓弁膜症との関連性を排除することはできません。まれに、それを摂取した人に症状が現れたという報告があります。

フェンテルミンとトピラマートの組み合わせ

フェンテルミンとトピラメートを組み合わせると、安静時の心拍数が最大 20 拍/分 (bpm) 増加する可能性があります。これは、通常の安静時の心拍数が 75 bpm である人の安静時の心拍数は 95 bpm にも達することを意味します。

この悪影響にもかかわらず、製品ラベルには、フェンテルミン単独の場合と同様に、心臓弁膜症のリスクについては記載されていません。

さらに、フェンテルミンとトピラメートの組み合わせは、心臓に影響を与える可能性のある他の薬剤との深刻な相互作用を引き起こす可能性があります。たとえば、選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)薬と一緒に摂取すると、セロトニン症候群を引き起こす可能性があります。これは非常に危険です。

危険因子

心血管疾患のある人は心臓の副作用のリスクが高いため、フェンテルミンを服用すべきではありません。これには、次のようなものが含まれます。

• うっ血性心不全
• 心臓動脈の病気
• 脳卒中
• 心臓のリズムの乱れ
• コントロールされていない高血圧

フェンテルミンは安全ですか?

研究者らは、フェンテルミン単独と、まれではあるがしばしば致死的な状態である肺高血圧症との関連性を排除することはできない。呼吸困難、胸痛、失神、脚の腫れなどの症状が現れた場合は、フェンテルミンの服用を中止する必要があります。

肺高血圧症および心臓弁膜症の可能性以外に、フェンテルミンには次の健康上のリスクがあります。

• 危険な活動に従事する能力が損なわれる可能性があります。機械を安全に操作したり、自動車を運転したりできなくなる可能性があります。
• 人には耐性が生じる可能性があります。これは、同じ効果を得るために、より多くの用量が必要な場合があることを意味します。推奨用量を超えると安全ではありません。
• 乱用や依存につながる可能性があります。フェンテルミンはアンフェタミンと化学的に関連しているため、これらの危険性があります。
• フェンテルミンはアルコールと悪影響を及ぼします。フェンテルミンを服用している場合はアルコール飲料を摂取すべきではありません。
• フェンテルミンは特定の薬物と悪影響を及ぼします。フェンテルミンを服用している場合は、他の減量製品や SSRI を服用すべきではありません。

FDAはフェンテルミンの短期使用を承認したが、6ヶ月以上使用する場合の長期安全性についてはさらなる臨床試験が必要であると2014年の古い研究が指摘している。 1年以上使用した後の心血管への影響に関する研究は特に不足しています。

フェンテルミンの代替品

以下に、考えられるフェンテルミンの代替品をいくつか示します。

鍼

鍼治療は、体の圧力点に細い針を挿入する代替治療法です。

2018年のレビューでは、肥満に対する鍼治療の価値について、1,389人の参加者が参加した21の研究を評価しました。著者らは、これは安全で効果的な治療法であるが、より長期的な研究が必要であると結論付けました。

地中海食

医師は、体重を減らすために流行のダイエット法を行うことは推奨しません。それは、ダイエット法は不健康で持続不可能であることが多いからです。しかし、地中海食のような栄養価が高くバランスの取れた食事計画は、長期的に維持可能な体重減少をもたらすことができます。

食事には、果物、野菜、ナッツ、全粒穀物など、栄養豊富で繊維質が豊富な食品が含まれます。オリーブオイルや脂ののった魚も含まれます。

2010 年の古い研究では、10,376 人の参加者を対象に、肥満予防における地中海食の有効性が評価されました。著者らは、それが加齢に伴う体重増加を遅らせる可能性があると結論付けました。この食事は嗜好性が高いため、遵守率が高くなります。

その他の抗肥満薬

フェンテルミン以外にも、利用可能な抗肥満薬は他にもあります。これらには次のものが含まれます。

• 脂肪の吸収を抑えるオルリスタット（ゼニカル）
• ナルトレキソン-ブプロピオン (Contrave)、食欲を低下させたり、満腹感を促進します。
• リラグルチド (Saxenda) またはセマグルチド ( Wegovy )、食欲を調節する可能性のあるホルモンを模倣します。
• セットメラノチド (Mcivree)、食欲を低下させ、満腹感を高め、代謝を高める可能性があります

ただし、上記のすべてには副作用とリスクがあり、そのうちのいくつかは重篤になる可能性があることに注意することが重要です。担当医が抗肥満薬を服用する必要があると判断した場合、適切な薬と用量を処方します。

減量手術

BMI が 35 以上の人には、減量手術が選択肢になる場合があります。人間の消化器系に変化をもたらすことで体重減少を促進します。一般的なタイプの 1 つである肥満手術では、胃を分割して上部の袋を小さくします。

これらのオプションには短期的な副作用と長期的なリスクがあります。ただし、他の減量薬や食事療法で十分な結果が得られなかった場合、医師は手術を検討することがあります。結果を維持するには、持続可能な食事と運動の計画に従う必要があります。

まとめ

フェンテルミンと心不全との関連性の可能性は、この薬を服用した人々に心臓弁膜症が発生したというまれな報告に由来しています。また、この薬は肺高血圧症を引き起こす可能性があり、死亡する可能性があります。

場合によっては、医師はフェンテルミンを単独で処方する代わりに、フェンテルミンとトピラメートを組み合わせた薬を処方することがあります。この組み合わせにより心拍数が増加する可能性があります。

何らかの心血管疾患を患っている人は、フェンテルミンを服用すべきではありません。また、フェンテルミンを服用する前に、服用している他の薬やサプリメントを医師に開示して、有害な相互作用の可能性がないことを確認する必要があります。