乾癬と骨粗鬆症の間にはどのような関係があるのでしょうか?

乾癬は、皮膚の免疫活性の上昇によって引き起こされる慢性の炎症性皮膚疾患です。これらの免疫プロセスは通常、細菌、ウイルス、真菌などの外来侵入者を撃退し、皮膚の損傷を修復することを目的としています。

しかし、長期にわたる炎症と免疫活性化は、むしろ皮膚そのものに害を及ぼし、乾癬で起こる痛みやかゆみといった皮膚の変化を引き起こす可能性があります。

多くの人において、乾癬の発症を引き起こす炎症性変化は皮膚だけに局在しているわけではありません。乾癬により、骨格系を含む他の組織や器官系が影響を受ける可能性があります。

その結果、乾癬患者は骨粗鬆症などの骨疾患を発症するリスクが高まる可能性があります。

骨粗鬆症は、骨密度と骨量が減少するか、骨の構造と強度が変化するときに発症する骨疾患です。これにより、骨折の可能性が高まる可能性があります。

この記事では、乾癬と骨粗鬆症の関係について、この病気の骨の健康を守るために講じられる措置を含めて検討します。

乾癬における骨粗鬆症

2022年の文献レビューでは、さまざまな集団にわたる乾癬と骨疾患との関連性を調べたいくつかの研究が検討されました。これらの研究は、長期にわたって慢性乾癬を患っており、他のライフスタイルや遺伝的要因がある人では骨粗鬆症のリスクが高いことを示唆しています。

上で参照したレビューのさまざまな研究からの特定の結果によると、乾癬患者の推定 3 ～ 18% が骨粗鬆症を発症します。さらに、ある研究では、最大 3 分の 2 の人が、より軽度の骨量減少であり、骨粗鬆症の前兆である可能性がある骨減少症を経験していることが示唆されています。

2022年の別の研究レビューによると、乾癬および乾癬患者の間で一般的に発症する炎症性関節疾患である乾癬性関節炎を含む乾癬疾患を患っている人は、乾癬を患っていない人に比べて骨粗鬆症または骨減少症を発症する可能性が高い可能性があります。

しかし、乾癬と骨粗鬆症または骨減少症との関連を明確に示唆する十分な証拠はありません。さらなる研究が必要です。

乾癬が骨の健康に及ぼす影響

乾癬は、免疫系の過剰活性化を特徴とする炎症性疾患です。乾癬に関連している免疫因子の多くは、骨のリモデリングにも関与していることがわかっています。

したがって、炎症性メディエーターは、骨形成（新しい骨が作成される）と骨吸収（古い骨が破壊される）の間の微妙なバランスに影響を与える可能性があります。

乾癬における骨の健康は、ビタミン D 合成の阻害によって影響を受ける可能性もあります。ビタミンDは、カルシウム代謝をサポートし、ひいては骨の健康をサポートしますが、皮膚細胞で生成されます。

乾癬の皮膚細胞ではこのプロセスが調節不全になる可能性があり、ビタミン D レベルの低下につながり、その結果、リン酸カルシウム比の不均衡が生じる可能性があります。これは、最終的には骨粗鬆症などの骨石灰化障害を引き起こす可能性があります。

ビタミンDの合成は太陽光にも依存します。保護や美容上の理由で乾癬の皮膚を覆うと、ビタミン D の生成レベルが低下し、骨の健康に影響を与える可能性があります。

乾癬治療の役割

コルチコステロイドは、乾癬などの炎症状態にある人の炎症を軽減するためによく使用される免疫調節剤です。

しかし、長期または高用量のステロイド使用で起こり得る副作用の 1 つは、骨のリモデリングの変化であり、これにより骨粗鬆症の可能性が高まる可能性があります。

コルチコステロイドによる治療を受けたデンマークの72万3,000人以上の成人を対象とした最近の研究によると、乾癬の治療に一般的に使用されるものを含め、局所コルチコステロイドの使用期間が長くなり、用量が高くなるにつれて、骨粗鬆症を発症する可能性が増加しました。

この研究でコルチコステロイドの使用量が増加すると、股関節、上腕、前腕、または脊椎の骨折を含む重大な骨粗鬆症性骨折の可能性が高まることも判明しました。

他の乾癬治療法が骨の健康および骨粗鬆症のリスクに及ぼす影響については十分に研究されていません。

骨関連の問題の可能性を減らす

乾癬の骨の健康を守るためには、ライフスタイルや治療の選択肢など、いくつかの措置を講じることができます。

骨の健康を改善するために、国立老化研究所 (NIA) は次のことを推奨しています。

• 身体活動を増やす
• 禁煙または喫煙を避ける
• アルコール摂取量を制限する
• カルシウム、ビタミンD、タンパク質が豊富で骨に優しい食事を食べる

身体活動は、骨の構築と強化を目的とすべきです。これには、次のような体重負荷のかかる運動が最適です。

• ウォーキング、ハイキング、ジョギング
• 階段を登る
• テニス
• ダンス

屋外で行う運動は日光への露出を増やすのにも役立ち、ビタミン D の生成をサポートします。

低脂肪乳製品、葉物野菜、全粒穀物などのカルシウムが豊富な食品も、骨の健康に必要な栄養素を提供するのに役立ちます。カルシウムまたはビタミン D レベルを高めるための措置を講じた後も低いままの場合は、医療専門家がビタミン サプリメントが必要かどうかを判断するのに役立ちます。

さらに、一部の乾癬治療法は骨合併症の可能性を高める可能性がありますが、研究では、より的を絞った選択肢が骨の健康を保護する可能性があることを示唆しています。

乾癬性関節炎患者を対象とした2019年の研究によると、生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬（bDMARD）で治療を受けた患者は、他の形態の乾癬を受けた患者と比較して、骨密度が高く、骨の健康が改善される可能性が高かった治療。

皮膚科医またはリウマチ専門医は、乾癬の治療中に骨の健康を保護するために薬剤の変更が必要かどうかを判断するのに役立ちます。

すでに骨粗鬆症と診断されている人の場合は、骨の健康をサポートするために、上記のライフスタイルに薬剤を追加することもあります。

転倒や骨折を防ぐために、杖や歩行器を使用したり、家の中に手すりを設置したりするなど、特別な措置を講じることもできます。

医師の診察を受ける時期

骨粗鬆症は通常「沈黙の病気」と考えられています。多くの人は骨折するまで自分がこの病気にかかっていることに気づきません。すべての骨折が明らかなわけではないため、慢性的な骨の痛みについて医師に相談することが重要です。

米国疾病管理予防センター（CDC）は、65歳以上の女性、および65歳未満だが骨粗鬆症のリスクが高い閉経後の女性の骨粗鬆症のスクリーニング時に骨密度スキャンを使用することを推奨しています。これには乾癬患者も含まれる可能性があります。

骨粗鬆症の定期的なスクリーニングは通常、男性に対しては行われませんが、医療専門家は、個人の危険因子に基づいて骨密度スキャンが必要かどうかを判断できます。

まとめ

乾癬患者は、骨折の可能性を高める骨の病気である骨粗鬆症を発症するリスクが高まる可能性があります。

乾癬における骨密度の低下は、慢性炎症、長期または高用量のコルチコステロイドの使用、ビタミン D 産生の減少など、さまざまな要因の結果である可能性があります。

骨粗鬆症は治療可能です。損傷が起こる前に、骨量の減少を予防または回復するために講じることができる手順があります。

年齢、薬の使用、またはライフスタイルに基づいて骨粗鬆症を発症する可能性が高い可能性のある乾癬患者は、骨の健康を保護するために講じることができる手順について医療チームと話し合うことができます。