乾癬性関節炎の点滴療法について知っておくべきこと

PSA は、免疫系が関節や、腱や靱帯が骨と接する部分を攻撃する生涯にわたる症状です。これにより、痛みを伴う腫れ、こわばり、痛み、疲労などの症状が生じます。

治療には、内服薬、理学療法、ライフスタイルの修正などが含まれます。医師は、中等度から重度の PsA に対して静脈内 (IV) 生物学的製剤を推奨する場合もあります。

PsA の点滴療法について詳しくは、以下をお読みください。この記事では、PsA の点滴がどのように機能し、何が期待できるかを説明します。

乾癬性関節炎の点滴はどのように機能しますか?

PsAの点滴には、免疫系の一部をブロックする生物学的製剤として知られる薬剤が使用されます。

医師が PsA に対して処方する生物学的製剤は、薬剤に応じていくつかの方法で作用します。感染を標的とする白血球の一種である T 細胞として知られる細胞をブロックするものもあります。

他のものは、PsA 患者において過剰に活性化する可能性がある次のような特定のタンパク質をブロックします。

• 腫瘍壊死因子アルファ (TNF-アルファ)
• インターロイキン 12/23 ブロッカー
• インターロイキン 17-A

これらの細胞とタンパク質は通常、外部の脅威から体を守ります。ただし、それらは PsA の発達にも寄与する可能性があります。

一部の生物学的製剤は、PsA の進行を遅らせ、さらなる関節損傷を防ぐことができます。多くは注射可能ですが、食品医薬品局 (FDA) は点滴静注の選択肢をいくつか承認しています。

PsA 用の生物学的製剤について詳しくご覧ください。

乾癬性関節炎を治療できる点滴薬は何ですか?

FDA は、中等度から重度の PsA 患者への点滴静注用に以下の薬剤を承認しました。

インフリキシマブ（レミケード）

インフリキシマブ (レミケード) はモノクローナル抗体です。 2005 年以来、PsA 治療薬として承認されています。

最初の投与を受けた後、2週間後と6週間後に投与を受けます。その後、投与は 8 週間ごとに行われます。

ゴリムマブ (シンポニ アリア)

ゴリムマブ (シンポニ アリア) は、2017 年から PsA の成人向けに、2020 年から 2 歳以上の小児向けに FDA の承認を取得している TNF-α 阻害剤です。

ゴリムマブの点滴には 30 分かかります。 2回目の接種は4週間後に行われ、その後は8週間ごとに行われます。

アバタセプト（オレンシア）

アバタセプト (オレンシア) は T 細胞阻害剤で、自宅で皮下注射することも、診療所で点滴を受けることもできます。

FDAは2017年にPsA患者向けにこれを承認しました。

乾癬性関節炎に対する点滴の利点は何ですか?

PsA の点滴療法は症状の管理に役立つ場合があります。また、症状の進行を遅らせるのにも役立ちます。

2017年の臨床試験では、ゴリムマブの静注により、プラセボ群よりも兆候と症状が改善し、PsAの進行が有意に抑制されたことが判明した。

点滴と 注射を比較する際に考慮すべき主な要素は、個人の好みです。 2017 年のアンケート調査では、一部の人々が以下の理由から注射よりも点滴を好むことがわかりました。

• 自分で注射をしたくない
• 必要な投与量と頻度が少なくなる
• 医療専門家による薬の投与を希望する
• 病院で点滴を受けると安心する
• 予約があるため、投与量を覚えやすくなる

PsA の IV 療法について相談したい場合は、医師に連絡してください。

乾癬性関節炎の点滴療法中に何が起こるのですか?

人々は、病院、診療所、または点滴センターで、静脈を介して生物学的製剤の注入を受けます。医療専門家が個人の手や腕に点滴を取り付けると、薬が静脈を通ってゆっくりと体内に移動します。

IV 針を手や腕に挿入すると、軽い痛みが生じることがありますが、注入自体には痛みはありません。点滴の約 24 時間前に水を大量に飲むと、医療従事者が処置に適した静脈を見つけるのに役立つ可能性があります。

ゴリムマブの処置には約 30 分かかります。インフリキシマブには約 2 時間かかりますが、アバタセプト点滴には約 1 ～ 2 時間かかります。

点滴後、副作用や反応があった場合には、さらに 2 時間病院で待つ必要がある場合があります。

医師が乾癬性関節炎に対して点滴を推奨するのはどのような場合ですか?

中等度から重度の PsA の場合、医師は点滴を推奨する場合があります。

米国リウマチ学会と国立乾癬財団による2018年のガイドラインでは、PsAの第一選択治療としてTNF-α阻害剤が推奨されています。

PsA 薬について詳しくはこちらをご覧ください。

乾癬性関節炎の点滴はどれくらい早く効きますか?

生物学的製剤の IV 注入は、腫れやその他の PsA 症状を軽減するために比較的早く作用します。

乾癬および乾癬性関節炎同盟は、PsA 薬の点滴または注射を受けたほとんどの人は 4 ～ 6 週間以内に症状の改善が見られると示唆しています。

ただし、治療開始から 12 週間経過するまで改善に気づかない人もいます。

乾癬性関節炎の点滴で考えられる副作用にはどのようなものがありますか?

他の医薬品と同様に、生物学的製剤にも副作用のリスクがあります。

薬物に対するアレルギー反応である注入反応が起こる可能性があります。これにより、蕁麻疹、かゆみ、紅潮が生じることがあります。体液のアンバランスによって頭痛が起こることもあります。

重度のアレルギー反応は次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 息切れ
• 吐き気
• 消化器症状
• 腹痛
• 胸痛

点滴を投与する医療専門家は、副作用の監視に役立ちます。ジフェンヒドラミン (ベナドリル) などの薬剤は、注入反応中の症状を軽減することができます。

まとめ

生物学的製剤の静脈内 (IV) 注入は、腫瘍壊死因子や T 細胞などの免疫系の一部を遮断することにより、乾癬性関節炎 (PsA) の進行を遅らせ、症状を軽減するのに役立つ可能性があります。

PsA の治療のための生物学的製剤の例には、ゴリムマブ、インフリキシマブ、およびアバタセプトが含まれます。

点滴では、人の手または腕の静脈を点滴に接続します。この手順は、薬と個々の投与量に応じて30分から2時間続きます。

生物学的製剤は人の感染リスクを高め、輸液は輸液反応を引き起こす可能性があります。 PsA 注入の考えられる利点とリスクについて医師と話し合うことで、十分な情報に基づいて治療計画を決定できます。