出血性大腸炎：原因、症状、よくある質問

大腸菌( E. coli ) O157:H7 は、米国で最も一般的な感染性大腸菌です。激しい腹痛と水様の下痢を引き起こし、しばしば血性の下痢に変わります。感染は通常 5 ～ 7 日間続きます。

この記事では、出血性大腸炎の症状、原因、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）との関連性、診断などについて概説します。

症状

出血性大腸炎は重度の腹痛や水様性の下痢を引き起こすことがあります。病気の間に水様の下痢が血性の下痢に変化することがあります。

他に考えられる症状は次のとおりです。

• 熱
• 嘔吐
• 吐き気

細菌にさらされてから 3 ～ 4 日以内に症状が現れます。通常、それらは 5 ～ 7 日間続きます。

原因と危険因子

特定の大腸菌株は出血性大腸炎を引き起こします。

人間および動物の腸には、いくつかの異なる大腸菌株が含まれています。ほとんどは無害であり、健康全般に重要な役割を果たしています。

この病気の原因となる菌株 O157:H7 は、腸や腎臓の内層に損傷を与える可能性のある毒素を生成します。

人は次のような方法でこの細菌に感染する可能性があります。

• 牛の糞便と接触したレタスなどの農産物を食べる
• 加熱が不十分で汚染されたひき肉を食べる
• 生乳を飲む
• 牛などの家畜の近くで汚染された水を泳いだり飲んだりすること
• 家族や保育所内など、細菌を保有している人と直接接触する

リスク要因としては次のものが挙げられます。

• 殺菌されていない牛乳から作られた製品を消費する
• おむつ交換が行われる保育園または学校で働く
• トイレ使用後に手を洗わなかった人が作った食べ物を食べる
• 牛や他の動物を直接扱う
• ふれあい動物園や農場で手を洗わない
• 生焼けのハンバーガーを食べる

ほぼすべての人が、この大腸菌株に少なくともわずかながら感染するリスクを抱えています。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）との関連の可能性

いくつかの証拠は、 新型コロナウイルス感染症が一種の出血性大腸炎を引き起こす可能性があることを示唆しています。

3人を対象とした2021年の症例研究では、血の混じった下痢と腹痛を経験したが、その他の新型コロナウイルス感染症に典型的な症状は見られなかったと報告した。

2020年の別の事例研究では、ある人が新型コロナウイルス感染症により血の混じった下痢と腹痛を発症したことが指摘されています。この人には他の新型コロナウイルス感染症の症状は見られませんでした。

言い換えれば、新型コロナウイルス感染症に感染した人は、呼吸器症状の有無にかかわらず、大腸菌関連の出血性大腸炎と同様の症状を経験する可能性があります。

診断

医師が大腸菌による出血性大腸炎を疑う場合、通常、診断と毒素の有無を確認するために便サンプルを検査機関に送ります。サルモネラ菌など、症状の考えられる他の原因を除外するために、他の検査を依頼する場合もあります。

検査結果で大腸菌O157:H7 の兆候が示された場合、医療専門家は通常、サンプルを公衆衛生検査機関に送ります。これにより当局はアウトブレイクが発生しているかどうかを判断できるようになる。

処理

治療には通常、患者に十分な水分を与えることが含まれます。医師は症状を抑える薬を勧めることもありますが、一般的には抗生物質や下痢止め薬は避けます。

これらの薬剤は、赤血球を破壊して腎不全を引き起こす可能性があるまれな症状である溶血性尿毒症症候群のリスクを高める可能性があります。

防止

出血性大腸炎にかかる可能性を制限するために、次のような措置を講じることができます。

• 殺菌されていない乳製品を避ける
• 家畜と接触した後は必ず手を洗う
• おむつを交換した後に手を洗う
• トイレを使った後に手を洗う
• レタスなどの農産物は食べる前によく洗う
• 生焼けのハンバーガーを食べないようにする
• 小川、川、湖からの飲料水を避ける

また、大腸菌感染が確認されている人がいる場合には、注意を払う必要があります。これには、接触を制限すること、頻繁に手を洗うこと、共有スペースを消毒することが含まれる場合があります。

よくある質問

出血性大腸炎に関してよくある質問は次のとおりです。

出血性大腸炎の原因は何ですか?

大腸菌の O157:H7 株は、出血性大腸炎を引き起こします。これは、米国における大腸菌の最も一般的な原因です。新型コロナウイルス感染症は、一部の人に大腸菌と同様の症状を引き起こす可能性があります。

出血性大腸炎の治療法は何ですか?

治療は通常、症状の軽減と水分補給に重点を置きます。専門家は、溶血性尿毒症症候群のリスクを高める可能性があるため、抗生物質や下痢止め薬の使用を推奨していません。

出血性大腸炎の原因となる細菌は何ですか?

大腸菌株 O157:H7 は通常、出血性大腸炎の原因となります。他の大腸菌株も、腸を損傷する毒素を放出すると、同様の症状を引き起こす可能性があります。

出血性大腸炎大腸菌に関連する食品は何ですか?

食品に基づく感染の最も一般的な形態は次のとおりです。

• 汚染された水、多くの場合牧場の近く
• 生乳製品
• 牛の近くで栽培されたレタスやその他の農産物
• トイレ使用後に手を洗わなかった人が作った食べ物

まとめ

出血性大腸炎は、多くの場合、大腸菌O157:H7 株の感染の結果として起こります。感染により腸が損傷され、血の混じった下痢が起こることがあります。

通常、感染は自然に治まるため、数日以内に自然に治ります。治療はほぼ水分補給だけで構成されます。

専門家は一般に、大腸菌の治療に抗生物質や下痢止め薬の使用を推奨しません。これらは潜在的に重篤な合併症のリスクを高める可能性があります。