前立腺がんはセックスにどのような影響を及ぼしますか?

前立腺がんは、米国の男性において最も一般的な非皮膚がんです。疾病管理予防センター（CDC）によると、米国男性100人中約13人が罹患しているという。

前立腺がんは人の性的能力に直接影響を与えることはありませんが、 放射線療法、手術、ホルモン療法などの治療は性的機能障害を引き起こす可能性があります。たとえば、ホルモン療法は性欲を低下させ、勃起不全のリスクを高める可能性があります。

この記事では、前立腺がんがセックスにどのような影響を与える可能性があるかを説明し、この期間中に健康的な性生活を維持する方法についていくつかのヒントを提供します。

心理的要因

がんの診断後や治療中に不安や憂鬱を感じることは珍しいことではありません。不安は人間関係のストレスにつながることもあります。

前立腺がんは、人の性的自信に影響を与える可能性のあるいくつかの身体的変化を引き起こします。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 腸の問題と尿漏れ
• 勃起するのが難しい
• 精液生産の減少
• 生殖能力の低下

これらの問題は性的欲求やパフォーマンスに影響を与える可能性があります。

手術の影響

場合によっては、癌組織や前立腺全体を切除する手術が必要になることがあります。

勃起の制御を助ける神経が前立腺の近くを通っています。手術中、外科医は近くの前立腺を治療しながら、神経を損傷から保護しようとします。しかし、勃起不全は前立腺がん手術の潜在的な主な副作用の 1 つです。

外科医はいくつかの対策を講じることで、手術による勃起不全のリスクを軽減できる可能性があります。

• 神経温存前立腺切除術:これは、勃起を制御する神経を温存することを目的としています。
• 生検：これは、医師が前立腺の片側にのみ癌があるかどうかを判断するのに役立ちます。この場合、手術により反対側の神経を温存できる可能性があります。
• 凍結療法:これは、医師がプローブを使用して前立腺がん細胞を凍結する、侵襲性の低い手順です。ただし、この種の治療には神経損傷のリスクもあります。

前立腺がんの手術について詳しくは、こちらをご覧ください。

放射線治療

放射線療法はがん細胞を殺しますが、周囲の健康な組織や場合によっては体の残りの部分にも影響を与える可能性があります。放射線療法は前立腺のがん細胞の治療に役立つ可能性がありますが、他の性器に影響を与える可能性があります。これは、他の副作用の中でも特に、神経損傷や勃起不全を引き起こす可能性があります。

小線源療法と呼ばれる、より集中的なタイプの放射線療法の方がリスクが低い場合があります。この治療には前立腺に放射性シードを埋め込むことが含まれており、体の他の部分に影響を与える可能性は低くなります。ただし、これは通常、早期の前立腺がん患者にのみ適用されます。

ホルモン療法

テストステロンなどのアンドロゲンは生殖機能と性機能に必要ですが、前立腺がん患者のがん細胞の増殖も促進します。

前立腺がんを治療する方法の 1 つは、これらのホルモンの生成と使用をブロックまたは削減することです。さまざまな薬剤を使用したり、片方または両方の睾丸を外科的に切除したりすることでこれを行うことができる場合があります。

ただし、ホルモン療法には、勃起障害、性欲の喪失、生殖能力の低下などの副作用が生じる可能性があります。

不妊の問題

薬物療法、 化学療法、放射線療法、ホルモン療法などのさまざまながん治療が生殖能力に影響を与える可能性があります。

放射線治療により精子の生産が低下したり、停止したりする可能性があります。通常は元に戻りますが、依然として生産する精子の量が減少する可能性があります。

将来的に子供を持ちたいと考えている人にとって、前立腺治療を開始する前に精子を精子バンクに保管しておくという選択肢もあります。

健康的な性生活を維持するためのヒント

前立腺がんの治療後に性機能の喪失が生じた場合、セックスの喜びを再び見出したり、以前の性機能に戻ったりするのに役立ついくつかの選択肢があります。

期待を管理する

選択すべきことの 1 つは、積極的な性生活を追求するか、それとも本人とそのパートナーが新しい形の親密さを喜んで追求するかということです。

これには、次のような実験が含まれる可能性があります。

• マッサージ
• 新しい触れ方
• バイブレーターやその他の補助具
• ビデオの使用

交際中の人は、パートナーが性的関係以外の親密さを楽しむことに満足しているかもしれません。パートナーとのオープンなコミュニケーションにより、期待に同意したり、懸念を共有したりすることが容易になります。場合によっては、性欲の低下がパートナーを悩ませないこともあります。親密になるための新しい方法を見つけることを楽しむ人もいるでしょう。

新しい性的テクニックを探る

セックス中に通常挿入的またはトップ的なパートナーは、完全に勃起しないとセックスが難しい可能性があるため、アナル挿入を受けるように変更することを検討した方がよいかもしれません。

前立腺切除術の場合、通常は前立腺が感覚に寄与するため、通常挿入を受けるパートナーはセックスの快感が薄れる可能性があります。

時間を作る

物理的な刺激のための時間を確保してください。勃起を獲得し維持するには、追加の肉体的および精神的刺激が必要になる場合があります。

陰茎のリハビリテーション

勃起を達成するのに役立つ次のような治療法がいくつかあります。

• アバナフィル（スペドラ）、シルデナフィル（バイアグラ）、タダラフィル（シアリス）、バルデナフィル（レビトラ）などの経口薬
• アルプロスタジル（ビタロス）などの陰茎に塗布するクリーム
• 注射またはペレットの形で提供されるその他の薬剤
• セックス前に陰茎に血液を引き込むことができる真空ポンプ
• 薬物療法や他の治療法が効果的でない場合は、膨張式インプラントが選択肢になる場合があります

勃起不全の治療薬について詳しくは、こちらをご覧ください。

健康を保つ

十分な運動をすることは、性生活を促進し、勃起不全のリスクを軽減するのに役立ちます。研究によると、前立腺がん患者が運動をすると、活発な性生活に戻る可能性が高くなります。

勃起不全を軽減するための具体的なエクササイズの詳細については、こちらをご覧ください。

セックスは前立腺がんのリスクに影響しますか?

頻繁な射精が前立腺がんを予防するかどうかを評価した2016年の研究では、射精回数が多いほど前立腺がんの可能性が低下すると結論づけています。

しかし、射精以外の他の要因が結果を説明する可能性があるため、著者らはさらなる研究を求めた。彼らは、射精が前立腺がんを予防することを確認できませんでした。

よくある質問

前立腺がなくても勃起できますか?

経験は人によって異なりますが、前立腺切除後も勃起することは可能です。ただし、手術により勃起に必要な神経、血球、筋肉が損傷される可能性があります。

前立腺がなくても絶頂できますか？

前立腺切除後もオーガズムは可能ですが、感覚が異なる可能性があります。前立腺がなければ、絶頂時に射精される精液が存在しません。これはドライオーガズムまたは無射精と呼ばれます。前立腺摘出後にオーガズムが良くなったと言う人もいれば、あまり気持ち良くなくなったと報告する人もいます。

前立腺切除術後の精子はどこへ行くのですか?

前立腺を切除した後も、体内では精子細胞が作られますが、精子は体外に出ることができません。代わりに、体は精子細胞を再吸収します。

取り除く

前立腺がんと性機能の間にはいくつかの関連性があります。たとえば、前立腺がんや勃起不全は高齢者に多く見られます。

前立腺がんと勃起不全には同様の危険因子があり、すでに勃起不全を経験している人では前立腺がんのリスクが高いことがいくつかの研究で示されています。

手術や放射線療法などの前立腺がんの治療も性機能に影響を与える可能性があります。治療後、性機能を保持または回復する人もいますが、変化が元に戻らない人もいます。