前足首インピンジメントについて知っておくべきこと

足首前部インピンジメントでは、運動中や長時間座った後に痛みが悪化することがあります。また、関節の腫れや硬直を引き起こす可能性もあります。

足首インピンジメントには、理学療法、コルチコステロイド注射、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)、装具、手術など、多くの治療法があります。

この記事では、足首前部インピンジメントについて、その症状、原因、危険因子、診断、治療、見通しなどについて考察します。

それは何ですか？

足首前方インピンジメントは、足首の周囲の軟組織がすねの骨と足首の前部の間に挟まることで発生する症状です。

足の使い過ぎはこの状態を引き起こし、炎症や腫れを引き起こす可能性があります。すねの骨の前部に沿って走る前脛骨腱も炎症を起こし、腫れることがあります。これにより足首関節に痛みが生じ、長時間歩いたり立ったりする能力が制限される可能性があります。

症状

足首前部インピンジメントのある人は、足首の前部に痛みを感じます。ウォーキングやランニングなどの活動により、この痛みが悪化する可能性があります。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 足首の関節の前あたりが痛む、
• 平らでない地面を歩いたり走ったりすると痛みが生じる
• 階段や坂道を登るときの痛み
• 関節の腫れと硬さ

原因

前足首インピンジメントでは、足首関節が前方から圧迫されます。これは、足が無理に内側に曲がったり、体重が足の片側に移動したりしたときに発生することがあります。

俗に「フットボールの足首」として知られていますが、誰でも発症する可能性があります。

足首前方インピンジメントの最も一般的な原因は、足が内側に回転しすぎるときに発生する過回内です。足、脚、または股関節の筋肉の不均衡は、ランニングまたはウォーキング時に過回内を引き起こす可能性があります。他の原因としては、扁平足、高いアーチ、ふくらはぎの筋肉の硬さなどがあります。

また、足首に骨棘、つまり骨棘が形成された場合にも発生することがあります。これらは、足首への繰り返しの微小外傷によって発生します。

危険因子

足首前方インピンジメントは、サッカー選手やバレエダンサーなど、背屈動作を繰り返すアスリートの痛みの一般的な原因です。

その他の危険因子には以下が含まれる可能性があります。

• 以前の足首の捻挫
• 不適切な靴を履いている
• スポーツの前にウォーミングアップをしていない

診断

医師は身体検査と画像検査を利用して前足首インピンジメントを診断します。

足、下腿、膝を検査して、足の痛み、腫れ、圧痛の兆候がないか確認します。

X 線検査では、骨折など、症状の一因となった可能性のある他の損傷がないかを確認する場合があります。骨棘が現れることもあります。

医師は、怪我による損傷に関する詳細情報を提供するために、 CT スキャンまたはMRI の撮影を指示することもあります。

MRI では、骨、軟骨、腱、靱帯、筋肉など、足首関節を取り囲み支持している構造の不規則性がわかります。これは、最適な治療方針を決定するのに役立ちます。

処理

医師は通常、第一選択の治療として保存療法を推奨します。足首前方インピンジメントの主な治療法は、患部の足に体重をかけないようにすることです。

その他の治療法には次のようなものがあります。

• 鎮痛薬: NSAIDなどのこれらの薬は、痛みの感覚を遮断することによって作用します。 NSAID の主な機能は、炎症と腫れを軽減することであり、足首前部のインピンジメント痛の軽減に役立ちます。
• 足首ブレース:ブレースは、足首関節をサポートし、関節を安定させることで損傷を防ぐ整形外科用器具です。前足首インピンジメントのある人の足首領域の不安定性が高い場合、医師は装具を推奨する場合があります。この装具は個人の特定のニーズに合わせてカスタムメイドされるため、使用前に専門家が装着する必要があります。
• コルチコステロイド注射: コルチコステロイド注射では、炎症と痛みを軽減するために関節に直接薬剤を注射します。
• 理学療法:理学療法士は、前足首インピンジメントの再発を防ぐためのエクササイズや指示を提供することで、前足首インピンジメントの治療に役立ちます。

上記の方法が失敗した場合、医師は外科的選択肢を勧める場合があります。

これらには次のものが含まれます。

• 関節鏡視下骨壊死組織切除術
• 関節鏡視下軟部組織デブリードマン

足首前部インピンジメントに対する関節鏡視下骨デブリードマンは、足首の前部から最も痛みを伴う骨棘を除去する外科手術です。外科医は関節鏡（ライトとカメラを備えた小さな管）を使用して手術を行います。

関節鏡視下軟部組織デブリードマンは同じ手順ですが、骨棘ではなく痛みの原因となる軟部組織を除去します。

関節鏡手術について詳しく学びましょう。

見通し

前足首インピンジメントの見通しは、インピンジメントの種類と治療によって異なります。

多くの人にとって、症状は休息と保存的治療のみで解決します。ただし、手術が必要な場合は回復に時間がかかる可能性があります。

2016年の研究では、軟組織のインピンジメントのある人の可動域は、骨のインピンジメントのあるグループよりもわずかに優れていることがわかりました。軟部組織のインピンジメントを患っている人は、スポーツや損傷前の活動レベルに戻るまでの時間が短くなりました。

まとめ

前足首インピンジメントには、使い過ぎや怪我による足首関節の圧迫が伴います。

この病気の症状は、足首の内側の痛みや圧痛、腫れ、歩行困難などです。

足首前部インピンジメントの治療には、痛みを引き起こす活動を休むこと、腫れを抑えるために抗炎症薬を服用すること、サポート用の装具を着用すること、脚と足の前部の筋肉を伸ばす運動を行うことが含まれます。