唾液腺がんについて知っておくべきことすべて

唾液腺がんの原因は米国のすべてのがんの 1% 未満であり、100,000 人に 1 人が罹患しています。

この記事では、症状、治療法、危険因子など、唾液腺がんについて詳しく説明します。

唾液腺がんとは何ですか？

口の中には大唾液腺と小唾液腺があります。唾液腺は唾液を生成し、口の潤いを保ち、消化をサポートします。

唾液腺がんは、これらの腺のいずれかにがん性腫瘍が発生すると発生します。

大唾液腺は 3 対あります: 耳下腺、舌下、顎下。

耳下腺は最大の唾液腺であり、各耳の直前に位置します。ここで腫瘍が発生する可能性が最も高くなります。ここで増殖するほとんどの腫瘍は良性ですが、ここはほとんどの悪性唾液腺腫瘍の発生源でもあります。

舌下腺は舌の下にあり、主要な唾液腺の中で最も小さいです。これらの腺に腫瘍が発生することはまれです。

顎下腺は顎のすぐ下にあります。米国癌協会 (ACS) によると、腫瘍の約 10 ～ 20% がここから始まり、約 50% が悪性です。

また、口の周囲には何百もの微細な小唾液腺があります。場所には次のものが含まれます。

• 副鼻腔
• 舌
• 頬の内側
• 鼻
• 喉頭
• ボイスボックス

これらの小さな腺では腫瘍が発生する可能性は低くなりますが、発生した場合には悪性である可能性が高くなります。

唾液腺腫瘍には、非ホジキンリンパ腫などの血液系がんやリンパ系がんが含まれる場合があります。

良性腫瘍は、体の局所的または離れた部分には広がりません。ただし、良性腫瘍を未治療のまま放置したり、切除が不完全な場合には悪性化する可能性があります。

悪性腫瘍はより進行性が高く、転移または拡散のリスクが高くなります。多くの場合、手術により完全に治癒します。

良性腫瘍と悪性腫瘍について詳しくは、こちらをご覧ください。

症状

唾液腺がんのある人は、次のような症状を経験する可能性があります。

• 口を完全に開けるのが難しい
• 顔の片側の表情筋が弱い
• 顎、口、首の周りの腫れやしこり
• 首または顔の片側の形状の顕著な違い
• 顔の一部のしびれ感
• 唾液腺の持続的な痛み

既知の感染症が直接の原因ではない痛みのないしこりがある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

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唾液腺がんはどの唾液腺にも発生する可能性があります。

見通し

唾液腺がん患者の予後は、がんが元の部位からどの程度広がっているかによって異なります。

ACS は、がん診断後の人の見通しの目安として 5 年生存率を使用します。これは、がんのある人が診断後 5 年間生存する可能性を、がんでない人と比較したものです。

人の見通しは、医師ががんを診断する SEER ステージによって異なります。 SEER は、国立がん研究所 (NCI) の監視、疫学、および最終結果プログラムです。

これらはがんの広がり方によって異なります。

• 限局性がん:唾液腺がんが元の部位から広がる前に医師が発見して治療した場合、診断後 5 年間生存する可能性は 95% 高くなります。
• 局所がん:このがんが近くの組織に広がる場合、その割合は 69% に減少します。
• 遠隔がん:がんが遠隔部位に転移した場合、5 年生存率は 44% です。

ただし、これらは年齢、全体的な健康状態、治療の成功状況によって異なります。正確な見通しを予測できるのは医師だけです。

唾液腺がんの見通しを改善するには、早期の診断と治療が最善の方法です。

最も治癒可能ながんについては、こちらをご覧ください。

原因と危険因子

科学者たちは唾液腺がんの正確な原因を知りません。彼らはそれが人のDNAの変化に起因すると考えていますが、研究者たちはまだその原因を特定していません。

しかし、いくつかの要因が唾液腺がんの発症リスクを高める可能性があります。

• 放射線被ばく：以前に頭頸部がんに対して放射線治療を受けた人は、後年唾液腺がんを発症する可能性が高くなります。
• 年齢:年齢が上がるにつれて、唾液がんを発症するリスクが増加します。
• 性別：男性は女性よりも唾液がんを発症する可能性が高くなります。
• 汚染物質:職場でのニッケル合金粉塵やシリカ粉塵などの物質への曝露も要因となる可能性があります。
• 家族歴:遺伝的要因もリスクを高める可能性があります。ただし、これが確認された例はまれです。

頭頸部がんについて詳しくは、こちらをご覧ください。

種類

多くの種類のがんが唾液腺で発生する可能性があります。一部は腺癌であり、物質分泌細胞で形成されます。唾液腺がんには次のようなものがあります。

• 粘表皮癌:これらは唾液腺癌の最も一般的な形態です。多くの場合ゆっくりと成長し、主に耳下腺から始まります。
• 腺様嚢胞癌:これらの腫瘍はゆっくりと成長しますが、神経に沿って成長するため、治癒が難しい場合があります。
• 腺房細胞癌:これらの癌腫は、より若い年齢で発生する傾向があり、ゆっくりと成長します。
• 多形性低悪性度腺癌:このタイプの癌は通常は治癒可能で、小唾液腺に発生します。
• その他の上皮病変:さまざまな癌の種類のこの分類には、挿入管過形成および結節性腫瘍細胞過形成が含まれます。

医師は、人が腺癌であることを特定できても、その種類を特定できない場合があります。これらは腺癌 NOS (特に指定なし) として知られており、耳下腺および小唾液腺で最も一般的です。

他のまれな種類のがんも発生する可能性があります。たとえば、結合組織細胞のがんである肉腫が発生する可能性があり、シェーグレン症候群を患っている人々は唾液腺に非ホジキンリンパ腫を発症する可能性があります。

がんについて詳しくはこちらをご覧ください。

診断

唾液腺がんを診断するために、医師は患者に病歴を尋ね、顔の側面、口、顎の周囲を検査します。リンパ節の腫れに気づいた場合、これはがんの兆候である可能性があります。

ただし、リンパ節の腫れはがんによるものではなく、感染症やウイルスの炎症が原因である場合もあります。

顔の筋力低下やしびれは、がんが神経に転移していることを示している可能性があります。

医師は、病気の位置と広がりを判断するために画像検査を要求する場合があります。これらの検査には、 X 線、 CT 、 MRIスキャンが含まれる場合があります。

医師は、唾液腺組織を収集して分析するための生検を推奨する場合もあります。切開生検では、専門家が小さな切り込みを入れて腫瘍のサンプルを採取し、検査のために検査室に送ります。

最初の所見によっては、腫瘍全体を切除して検査する手術が推奨される場合があります。

さまざまな種類の腫瘍について詳しくは、こちらをご覧ください。

処理

唾液がんの治療には、多くの場合、手術、放射線療法、化学療法、またはこれらの組み合わせが含まれます。

手術

通常、唾液腺がんの主な治療法は手術です。外科チームは、がんが転移している可能性のある神経や管とともに、唾液腺全体を切除する必要がある場合があります。

腫瘍が小さくアクセスしやすい場合、外科医は腫瘍と少量の周囲組織のみを切除することがあります。

副作用

手術の合併症はまれです。ただし、次のものが含まれる場合があります。

• 麻酔に対する副作用
• 傷の治りが遅い
• 感染
• 過剰な出血

神経損傷により顔の片側が垂れ下がり、手術後に嚥下や会話が困難になる場合があります。

場合によっては、再建手術を受けることができ、言語聴覚士は、失われた食事や会話の機能の一部を回復させることができます。

味覚発汗、またはフレイ症候群は、神経が異常な方法で成長するときに発生します。この成長により、咀嚼時に顔の一部の領域に汗をかくことがあります。医療専門家は、これを治療するためにさらなる手術を勧める場合があります。

食後の発汗について詳しくはこちらをご覧ください。

放射線

放射線療法では、がん治療チームは高出力のエネルギー粒子またはビームを腫瘍に照射して、がん細胞の増殖を遅らせたり、がん細胞を破壊したりします。

唾液腺がんに対する放射線療法の最も一般的なタイプは、外照射療法です。それは強力なレベルの放射線を提供します。

通常、週に 5 日間、毎日放射線治療が必要になります。治療期間は最長7週間続きます。

より効果が期待できる新しい種類の放射線療法には、加速多分割放射線療法が含まれます。これにより、治療を 1 日あたり数回の少量の用量に分割します。

がん治療チームは放射線増感剤の投与も行う場合があります。これらにより、腫瘍は放射線療法に対する感受性が高まり、より多くのがん細胞が死滅します。

副作用

放射線療法の悪影響には一般に次のようなものがあります。

• 皮膚の灼熱感
• 吐き気
• 嘔吐
• 倦怠感

これらは通常、治療後に解消されます。ただし、放射線療法は、次のような頭頸部の他の部分に影響を与える可能性があります。

• 唾液の分泌が減少することによる口渇
• 喉と口の痛み
• 喉の乾燥、痛み
• 嚥下困難
• 味覚の完全または部分的喪失
• 骨の痛みと損傷
• 歯の問題の悪化
• 甲状腺の損傷
• 耳鳴りまたは耳閉感

放射線療法と化学療法の違いについては、こちらをご覧ください。

化学療法

がんが体の他の部分に転移している場合、医師は化学療法または他の抗がん治療を勧める場合があります。人の治療計画には放射線療法が含まれる場合もありますが、常に含まれるとは限りません。

がん治療チームが単独で、または 5-フルオロウラシル (5-FU) やカルボプラチンなどの他の薬剤と併用して投与できるさまざまな薬剤が利用可能です。

副作用

化学療法はがん細胞を殺しますが、毛包や口内層の細胞などの一部の健康な細胞にも影響を与える可能性があります。一般的な副作用は次のとおりです。

• 食欲の低下、吐き気、嘔吐
• 白血球と赤血球の数が少なく、感染症や疲労のリスクが増加します
• 血小板数が少ないため、あざができやすくなる
• 脱毛
• 口内炎

治療が完了した後も、医師は患者を注意深く監視し続けます。治療の副作用を最小限に抑え、がん再発の兆候を早期に発見するのに役立つため、すべてのフォローアップ予約に出席することが重要です。

さまざまながんに対する化学療法の成功率について詳しくは、こちらをご覧ください。

防止

唾液腺がんの原因は医師にもわからないため、予防することは困難です。

タバコとアルコールを避けると、この希少がんや他の多くの一般的な種類のがんのリスクがわずかに減少する可能性があります。

ニッケル合金粉塵、シリカ粉塵、または放射性物質が存在する環境で作業する人は、適切な保護具を着用する必要があります。

まとめ

唾液腺がんは、人の口の周りのどの唾液腺にも発生する可能性があります。

研究者らは唾液腺がんの正確な原因を特定していないが、放射線被ばくや人の年齢、性別によって唾液腺がんの発症リスクが高まる可能性がある。

治療の選択肢には、手術、放射線療法、化学療法などがあります。通常、医師による唾液腺がんの診断が早ければ早いほど、患者の見通しは良くなります。