大腿骨頸部骨粗鬆症とは何ですか?

この状態は米国の 5% の人々に影響を与えています。これは女性と高齢者に多く見られ、さまざまな要因によりこの状態のリスクが高まる可能性があります。これらには、老化、ホルモンレベルの低下、カルシウムとビタミンDの欠乏が含まれます。

この症状は薬で治療でき、食事や運動などのライフスタイルを調整することで将来の骨量減少を防ぐことができます。

大腿骨頸部骨粗鬆症の原因、治療法などについて詳しく知りたい方は、こちらをお読みください。

大腿骨頸部とは何ですか?

大腿骨は大腿骨です。股関節から膝まで続く大腿骨幹と、寛骨に接続する大腿骨頭で構成されています。大腿骨頸部は、大腿骨頭と骨幹を接続する骨の部分です。大腿骨頸部の位置により、骨折しやすくなります。

大腿骨頸部骨粗鬆症および骨減少症

オステオペニアとは、典型的な健康な範囲を下回る骨密度の低下を指しますが、骨粗鬆症のカテゴリーに分類されるほど低くはありません。骨減少症の骨密度は -1 ～ -2.4 の範囲ですが、骨粗鬆症の骨密度は -2.5 より低い値です。

大腿骨頸部の骨密度が低い場合、医師は重症度に応じて大腿骨頸部骨粗鬆症または骨減少症と呼びます。このような状態になるとネックの強度が低下し、簡単に折れてしまう可能性があります。

骨粗鬆症は沈黙の病気です。つまり、通常は症状がなく、骨折するまで自分が骨粗鬆症であることに気づかない可能性があります。

どのくらい一般的ですか?

米国疾病管理予防センター (CDC) によると、大腿骨頸部の骨粗鬆症の有病率は 5% です。この部位の骨減少症の有病率は 39% です。

さらに、有病率は女性で高く、すべての成人で年齢とともに増加します。

原因

一般に、次の要因により骨粗鬆症のリスクが高まります。これらは誰かが変えることのできる能力を超えています。

• 性別:女性は骨粗鬆症のリスクが高くなりますが、この状態は男性、特に 70 歳以上の男性にも影響を与える可能性があります。
• 年齢:加齢に伴い、骨の喪失はより早く起こり、新しい骨の成長はより遅くなります。
• 人種:アジア人と白人の女性はリスクが高くなりますが、アフリカ系アメリカ人の女性はリスクが低くなります。
• 体の大きさ：骨が薄い人は、骨が大きい人に比べて失われる骨量が少ないため、この病気になる可能性が高くなります。
• 家族歴:科学者らは、親が股関節骨折を患っている場合、骨粗鬆症や骨折のリスクが高いことを発見しました。

以下は、医療介入またはライフスタイルの変更によって減少する可能性のある原因と危険因子です。

• ホルモンレベルの低下：これには、女性のエストロゲンレベルの低下、男性のテストステロンレベルの低下が含まれます。
• 特定の病状:以下が含まれます。
  • 胃腸疾患、消化器系のあらゆる部分に影響を及ぼす疾患
  • いくつかの癌
  • 神経性食欲不振症、低体重を伴う摂食障害
  • HIV
  • 関節リウマチ、自己免疫疾患である関節炎の一種
  • 他の内分泌またはホルモンの状態
• 食事要因:以下の成分が少ない食事が含まれます。
  • カルシウム
  • タンパク質
  • ビタミンD
• 特定の薬の長期使用:この影響を与える薬には次のようなものがあります。
  • アナストロゾール（アリミデックス）などのアロマターゼ阻害剤を含む乳癌および前立腺癌の治療薬。
  • 発作に対する抗てんかん薬（フェニトイン（ディランチン）など）
  • 喘息または関節リウマチに対する糖質コルチコイドおよび副腎皮質刺激ホルモン（プレドニゾン（デルタゾン）など）
  • セルトラリン（ゾロフト）などの、うつ病または不安に対する選択的セロトニン再取り込み阻害剤
  • 胃の酸性度を下げるプロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール（Prilosec）など）
  • ロシグリタゾン（Avandia）などの糖尿病用チアゾリジンジオン
• ライフスタイル要因:これは、次のような健康上の問題を引き起こす可能性のある特定のライフスタイル習慣を指します。
  • 喫煙
  • 深酒
  • 身体活動レベルが低い

リスク

大腿骨頸部骨粗鬆症の危険性には、大腿骨頸部の骨折が関係します。これが発生すると、死亡や病気の危険を伴う重大な事態となります。

治療と予防

治療と予防には、以下の薬物療法や非薬物療法が含まれる場合があります。

薬

食品医薬品局 (FDA) が骨粗鬆症に対して承認した薬剤には、次のようなものがあります。

• ビスホスホネート：骨量の減少を遅らせ、骨折を防ぎます。一例はリセドロネート（アクトネル）です。
• カルシトニン (Calcimar):メーカーは、この薬を製造するために、組換え DNA 技術または合成化学タンパク質を使用しています。他の薬に耐えられない閉経後の女性のための選択肢です。
• エストロゲン アゴニストおよびアンタゴニスト:これらの薬剤は、一部の組織ではエストロゲンと同様の効果を持ち、他の組織ではエストロゲンの効果をブロックします。一例はタモキシフェン（ノルバデックス）です。
• エストロゲンとホルモン療法：エストロゲン単独、またはエストロゲンと女性ホルモンプロゲステロンの合成形態であるプロゲスチンの組み合わせが含まれます。副作用があるため、リスクと利点を比較検討する必要があります。組み合わせの一例はクリマラプロです。
• 副甲状腺ホルモン (PTH) 類似体および副甲状腺ホルモン関連タンパク質類似体 (PTHrP):これらは骨量を増加させます。 PTH は、骨折の可能性が高い骨粗鬆症の閉経後の女性を対象としています。 PTHrP は、骨折した閉経後の女性を対象としています。 PTHの例はテリパラチド(Forteo)であり、PTHrPの例はアバロパラチド(Tymlos)である。

非薬物療法

医師は、骨量の減少を遅らせ、骨折を防ぐために次のことを提案することがあります。

エクササイズ

筋力トレーニングとレジスタンストレーニングは、高齢に達するまで骨量を増加させることができます。高齢者では運動によってこのような効果は得られませんが、次のような効果があります。

• 筋肉量を増やす
• バランスを改善する
• 独立性の喪失を遅らせる

2018年の研究では、大腿骨頸部に対するさまざまなエクササイズの骨強化効果が評価されました。速く歩いたり走ったりすると、骨密度が維持または増加する可能性があることがわかりました。

栄養

医師は次のような栄養価の高い食事を推奨しています。

• たくさんの果物と野菜
• 以下を含む食品:
  • カルシウム
  • タンパク質
  • ビタミンD
• 適度な体重を維持するために適切なカロリーを摂取する

健康的なライフスタイル

健康的なライフスタイルには次のものが含まれます。

• アルコールは女性は1日1杯まで、男性は1日2杯までに制限する
• 禁煙と受動喫煙の回避
• 定期的に医師の診察を受け、転倒のリスクを軽減する方法を尋ねる

見通し

大腿骨頸部骨粗鬆症に関する懸念は、骨折の可能性です。 2021年の研究論文では、大腿骨頸部骨折を患った場合の社内死亡率が6%であると報告されており、これは病院ではなく自宅で死亡するリスクです。さらに、1 年以内の死亡率は 20 ～ 30% であり、最も高いリスクは最初の 6 か月以内に低下します。

まとめ

大腿骨頸部骨粗鬆症は、非常に深刻な事象である大腿骨頸部骨折の危険にさらします。このリスクがあるため、骨量減少を遅らせ、この可能性を減らすために、できるだけ多くの予防措置を講じたいと考えるかもしれません。

予防には、定期的に運動し、栄養価の高い食事をとり、禁煙やアルコール摂取を最小限または適量に制限するなどの健康的なライフスタイルに従うことが含まれます。骨粗鬆症に対して医師が処方する薬のいずれかを服用することも含まれる場合があります。