女性のADHDについて知っておくべきこと

ADHD は一般的な神経発達障害です。小児期に発症することが多いですが、成人してからも続く場合があります。 ADHD を持つ人は、成人になるまで診断を受けない場合があります。

医師は通常、小児期に ADHD を診断します。 2019年に米国では、少年の11.7%がこの疾患の診断を受けました。これに対し、女子はわずか5.7％だ。

これは、必ずしも女子の ADHD 罹患率が低いことを意味するわけではありません。むしろ研究者らは、この症状が少女や女性にどのように現れるかについての理解が不足しているためだと考えています。

歴史的に、ADHD に関する研究の多くは少年と男性を対象として行われてきました。したがって、現在の診断基準では、少女や女性によく見られる症状は認識されていません。

女性のADHDに焦点を当てた研究は男性に比べて遅れています。しかし、いくつかの新しい研究では、ADHDの女性には過食や睡眠不足などの他の心理的状態が併存する傾向があることが示唆されています。

女性のADHDの症状、診断、治療について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

女性におけるADHDの症状と代償行動

「セックス」と「ジェンダー」という用語は互換性がありませんが、このトピックに関する研究の多くではこれらを同じ意味で使用しています。この記事では、引用した研究の用語を使用しています。

また、特にトランスジェンダーやインターセックスの人のADHDについては、さらに多くの研究が必要であることに留意することも重要です。

ADHD は、不注意と多動性/衝動性を特徴とします。 2020年のあるレビューによると、ADHDの一部の症状は男性よりも女性の方がより微妙です。これらの症状には、多動性および衝動的な行動が含まれます。

なぜそうなるのかは不明です。性別間の神経学的差異が原因である可能性もありますが、社会的な「規範」も役割を果たしている可能性があります。たとえば、ADHDを持つ男の子は「破壊的なトラブルメーカー」として認識されることが多いですが、女の子は静かで控えめでルールに従うように社会化されている可能性があります。

症状

少女と女性が ADHD を患っている場合、次の症状が現れることがあります。

• 微妙な多動性
• 微妙な衝動性
• 組織の問題
• 気を散らす問題
• 圧倒された気分
• モチベーションの欠如

これらの症状は、人が人生の大きな転換期を迎えているときに、より一般的になる可能性があります。たとえば、大学に進学したり、初めて家を出ると症状が悪化する可能性があります。

研究によると、月経周期中だけでなく、妊娠中や閉経期中のホルモンの変化も、ADHD の症状に影響を与える可能性があります。

しかし、これまでの研究は限られており、矛盾した結果が得られています。さらなる研究が必要ですが、月経に関連するホルモンがADHDの行動に影響を与える可能性があります。

代償行動

ADHD の女性は代償行動をすることがあります。これらは、ADHD の症状を隠すため、または ADHD が引き起こす可能性のある感情的な不快感に対処するためのいずれかである可能性があります。

代償行動には次のようなものがあります。

• 飲酒
• 大麻を吸う
• リスクの高い活動に従事する

検査と診断

ADHDの検査は誰にとっても同じです。

人が自分の症状について医師に連絡すると、医師は精神障害の診断と統計マニュアル第 5 版( DSM-5 ) を参照します。 DSM-5には ADHD の診断基準が含まれています。医師は、患者の症状や行動がガイドラインに適合するかどうかを判断します。

ADHD の検査を行う場合、医師は不注意、多動性、衝動性に関連する症状のパターンを調べます。

彼らも質問してきます。彼らは、その人の病歴、家族歴、症状が発生してからどれくらいの期間について知りたいと思うかもしれません。

ADHD を診断する前に、医師は不安やパーソナリティ障害などの他の精神的健康状態を除外する必要もあります。

なぜADHDと診断される女性が少ないのでしょうか?

医師は、いくつかの理由から少女や女性の ADHD を過少診断しています。これらには性別による偏見や症状の違いが含まれており、これらが紹介数の減少につながる可能性があります。

ジェンダーバイアス

社会的な「規範」の存在は、人々が異なる性別の人々がどのように行動すべきであるかを期待していることを意味します。これは専門家の判断に影響を与える可能性があり、ADHD の検査を受ける人に影響を与える可能性があります。

2004 年に行われた古い研究では、架空の生徒のプロフィールを使用して、教師が ADHD の評価に誰を参照したかを調べることでこれを調査しました。プロフィールには同じ症状が列挙されていたにもかかわらず、小学校教師は女性の子供よりも男性の子供を多く紹介した。

さらに、社会通念により、ADHD は主に少年に影響を与える症状であると多くの人が信じています。多動性や衝動性など、ADHD に一般的に関連する症状は、少年や男性に多く見られますが、少女や女性では頻度が低いか、あまり検出されない可能性があります。

これは、ADHD を持つ少女と女性が過少診断されることが多いことを意味します。その代わりに、医師はうつ病、不安症、双極性障害、物質使用障害などの併存疾患を診断することがよくあります。

症状の違い

ADHD を持つ人は、内面化された症状と外面化された症状の両方を持つ可能性があります。外面化された症状には、新しさの追求、危険な行動、協調性の欠如などが含まれる一方、内面化された症状には、神経症、気分の落ち込み、危害の回避などが含まれる場合があります。

ある研究によると、女性は外部化された症状の割合が低く、内部化された症状の割合が高い傾向があります。

外面化された症状は通常、他の人にとってより明らかであるため、外面化された症状を示す人は ADHD の評価を受ける可能性が高くなります。逆に、症状がより内面化されている人は、診断されない可能性が高くなります。

診断の欠如が人々に与える影響

ADHD の正式な診断なしに ADHD の症状を経験することは非常に困難です。診断がなければ、治療を受けられず、対処スキルを学ぶこともできない可能性があります。

このため、診断されていない ADHD のせいで、学校で成績が良くなったり、仕事で成功したり、お金を管理したりすることができないと感じる人もいるかもしれません。

また、他の行動障害や気分障害を経験することもあります。大うつ病、不安、不快感（不快な気分）は、ADHD を持つ男性と女性の両方に蔓延しています。

しかし、ある研究によると、女性は心理的苦痛や否定的な自己イメージを抱く割合が高い傾向にあります。

多くの女性は幼少期に診断を受けていないため、学校での成功に役立つ可能性のある治療を見逃しています。診断と治療計画がなければ、症状は成人になっても続く可能性があります。

これらの症状が未治療であると、危険な行動や物質の使用などの代償行為の発生や、その他の悪い結果につながる可能性があります。

性別はADHDの治療にどのような影響を与えるのでしょうか?

ADHD の薬物治療は一般的に誰にとっても同じです。

医師は、ADHD を治療するために、メチルフェニデート (リタリン)やアンフェタミン (アデロール)などの興奮剤を処方することがよくあります。これは、人の注意力と集中力を高めるためです。

ただし、人によっては食欲不振などの副作用が出る場合があります。このような場合、医師は非刺激性の薬を処方することがあります。これらは効果が出るまでに時間がかかりますが、ADHD の症状を制御するのには同様に効果的です。

誰もが同じ薬を受け取りますが、同じ割合で受け取れるわけではありません。たとえば、2020年のある研究では、21件の研究を分析した結果、ADHDの薬の処方を受けた少女の数が少年よりも大幅に少なかったことが判明しました。この差異は成人女性では見られませんでした。

多くの研究者は、医師はADHDの少女と女性の治療をより良くするためにいくつかの変更を加えることができると述べています。一部の変更には次のようなものがあります。

• ADHDの治療薬が不安やうつ病などの他の併存疾患と相互作用しないようにする
• 閉経期または妊娠中の薬の見直し
• 自傷行為やその他の危険な行動のリスクについて人々を教育する
• 摂食障害はADHDの少女や女性によく見られるため、食欲に影響を及ぼす副作用に注意を払う

医師は、少女や女性に多いADHDの心理的要素に対処する治療法を試みることもあります。これらには、低い自尊心、自己イメージの問題、自責などが含まれます。トークセラピー、認知行動療法、その他の療法が効果がある場合があります。

併発条件とその他の問題

ADHD を持つ少女や女性は、多くの場合、合併症を経験します。これらには、気分の落ち込み、不安、うつ病が含まれます。

ただし、これらの状態は他の ADHD の症状を隠してしまう可能性があります。これは、医師が根本的な原因である ADHD ではなく、結果として生じる症状を治療することが多いことを意味します。

たとえば、少女と女性の ADHD は次のように現れることがあります。

• 学習障害
• 失読症
• 低い自己評価
• 人間関係の問題
• 摂食障害
• 物質の使用
• 危険な性行為

治療を行わないと、これらの症状は成人になっても続く可能性があります。

ADHD は、次のような直接関係のない他の症状と併発する場合もあります。

• 治療抵抗性のうつ病
• 線維筋痛症
• 慢性疲労症候群
• 人格障害

医師に連絡する時期

ADHD の症状があると思われる場合は、医師に相談する必要があります。

いくつかの研究によると、女性はより内面化された症状を示すため、これらの症状に特に注意を払う必要があります。医師によっては、外面化された症状に焦点を当てる場合があるため、少女や女性は自分自身を擁護し、自分の症状を徹底的に説明する権限を与えられていると感じる必要があります。

まとめ

医師は、いくつかの理由から少女や女性の ADHD を過少診断しています。これらの中には、少年と男性のみに影響を与える症状としての ADHD の認識、行動に影響を与える社会規範、症状の違いなどが含まれます。

また、少女や女性は、不安やうつ病などの併存疾患を経験する傾向があり、ADHD の症状が隠れてしまう可能性があります。 ADHD の症状がある人は、医師に連絡して適切な診断を受ける必要があります。

少女と女性のADHDの症状に焦点を当てた研究が進行中ですが、トランスジェンダーとインターセックスの個人の状態についてはさらなる研究が必要です。これにより、治療結果が向上し、症状に対する認識が高まります。