妊娠中の子宮内膜症について知っておくべきこと

子宮内膜症のある人にとって、妊娠するのはより困難になる可能性があります。しかし、子宮内膜症患者の多くは妊娠し、健康な赤ちゃんを出産しています。

この記事では、子宮内膜症の症状に対する妊娠の影響について説明します。また、妊娠中に子宮内膜症があると合併症のリスクが高まるかどうかも考慮されます。

妊娠は子宮内膜症の症状にどのような影響を与えますか?

妊娠は子宮内膜症患者ごとに異なる影響を及ぼします。妊娠すると月経がなくなるため、子宮内膜症の症状が軽減されると感じる人もいます。

妊娠中にプロゲステロンというホルモンのレベルが上昇すると、症状が改善される可能性もあります。

研究により、プロゲステロンの合成バージョンであるプロゲスチンが、約90%の女性の子宮内膜症の痛みを軽減することがわかっています。プロゲスチンは子宮内膜症の標準治療法です。

人によっては、体内の天然プロゲステロンがプロゲスチンと同様の作用を示す可能性がありますが、子宮内膜症のすべての人が妊娠中に症状が改善するとは限りません。

実際、妊娠により一部の子宮内膜症の症状が悪化する可能性があります。これは、成長する子宮が既存の子宮内膜症領域に余分な圧力や牽引力を加えていることが原因である可能性があります。

妊娠中に子宮内膜症の症状を悪化させる可能性があるもう 1 つの要因は、 エストロゲンというホルモンの上昇であり、これにより子宮内膜症病変の発生が促進される可能性があります。

妊娠によって症状が軽減されたとしても、妊娠後に月経が再開すると子宮内膜症の症状が再発する可能性がありますが、授乳により症状がさらに遅れる可能性があります。

2018年のレビューでは、女性は子宮内膜症の管理や治療のための戦略として妊娠を考えるべきではないと述べています。子宮内膜症は妊娠しても治りません。

妊娠中の子宮内膜症のリスク

子宮内膜症のある人は、妊娠中または出産時に合併症を経験する可能性が高くなります。

子宮内膜症患者のほとんどは、合併症のない健康な妊娠をすることができます。

妊娠していて子宮内膜症を患っている人に対して、医師が妊娠中に通常提供する以上の特別なモニタリング検査や治療法はありません。

ただし、子宮内膜症があると、次の合併症のリスクがわずかに増加する可能性があります。

1. 子癇前症

2017年にデンマークで行われた集団ベースの研究の結果は、子宮内膜症の妊婦は子癇前症のリスクが高いことを示唆しています。

子癇前症の症状には次のようなものがあります。

• 高血圧
• 顔面の腫れまたは重力に依存しない腫れ
• 頭痛
• 見えにくい、または視力が変化する
• 肋骨の下の痛み

妊娠中に子癇前症の症状がある人は、医師に相談する必要があります。医師は定期的な妊娠診察の際にもこの症状の兆候がないかチェックします。

2.前置胎盤

2016 年の研究では、妊娠中に子宮内膜症を患っていると前置胎盤のリスクが大幅に増加する可能性があることが示唆されています。

前置胎盤とは、胎盤が子宮の非常に低い位置にあり、子宮頸部を部分的または完全に覆っている状態です。前置胎盤は、出産時に赤ちゃんと妊娠中の親を危険にさらす可能性があります。

前置胎盤の人は通常、帝王切開での出産が必要になります。

前置胎盤の主な兆候は、真っ赤な性器出血です。このような症状を経験している妊娠中の人は医師に相談してください。

3. 早産

研究によると、子宮内膜症があると早産のリスクが高まる可能性があります。

早産とも呼ばれ、妊娠 37 週未満で赤ちゃんが生まれることを指します。

4. 帝王切開

研究によると、子宮内膜症があると帝王切開が必要になる可能性が高まる可能性があります。

帝王切開では、経膣分娩が不可能な場合に腹部に外科的処置を施し、赤ちゃんを取り出します。

経膣分娩が妊娠中の親または赤ちゃんにとって安全でない場合、医師は帝王切開を行うことがあります。

5. 流産

2017年の系統的レビューによると、自然妊娠の場合、子宮内膜症があると流産のリスクが最大80％増加する可能性があります。

妊娠中の腰痛、けいれん、出血は流産の可能性があります。妊娠中の人がこれらの症状を経験した場合は、医師に相談してください。

妊娠中の安全な子宮内膜症治療法

多くの人が子宮内膜症を管理するためにホルモン療法を使用しています。これらには、プロゲスチンのみの錠剤、エストロゲンとプロゲスチンを含む複合錠剤、子宮内避妊具 (IUD)が含まれます。

プロゲスチン単独または併用の避妊薬を服用した場合に、妊娠中の親または胎児に悪影響が生じることは知られていませんが、これらの選択肢は一般に妊娠中に使用すべきではありません。 IUD は妊娠中に使用するのが安全ではありません。

子宮内膜症病変を除去するために鍵穴手術または腹腔鏡検査を受けて症状を管理する人もいます。医師は、外科的緊急事態が発生した場合にのみ妊娠中に手術を行う可能性があります。

子宮内膜症の妊婦は、次の方法で症状を安全に管理できます。

• 医師または助産師の許可を得て市販の鎮痛剤を服用する
• 腰痛を和らげるために軽い運動、 ヨガ、ストレッチをする
• けいれんを和らげるために温熱パッドや温かいお風呂を使用しますが、それらを子宮に直接当てないでください。
• 腸の症状を軽減するために繊維が豊富な食品を食べる

子宮内膜症とは何ですか?

専門家は、出産適齢期の女性の 10% ほどが子宮内膜症に罹患していると推定しています。

子宮内膜症になると、子宮の内側にある細胞と同様の細胞が体の他の場所で増殖します。次のような細胞が含まれます。

• 子宮壁の外側にある
• 卵管上で
• 卵巣の後ろまたは上
• 膀胱の上に
• 腸と直腸に

子宮内膜症は体の他の部分にも影響を与える可能性があります。

子宮内膜症の病変は月経周期に反応します。つまり、この組織も毎月肥厚し、破壊されたり、出血したりします。しかし、膣からは血液が流れ出すことができないため、血液が体内に滞留し、痛みや炎症などの症状を引き起こします。

子宮内膜症は、骨盤内の組織がくっついてしまう骨盤癒着を引き起こすこともあります。

医師に連絡する時期

子宮内膜症患者の多くは、医師の支援を受けて安全に妊娠、出産をしています。

妊娠中や授乳中に症状が軽減する人もいますが、症状が変わらない、または悪化する人もいます。

従来の治療法の多くは現時点では安全ではないため、妊娠中の子宮内膜症の症状を管理する方法について医師に相談することが不可欠です。

子宮内膜症が妊娠および出産時の合併症のリスクを高めることはほとんどありませんが、医師は子宮内膜症の最適な管理方法についてアドバイスすることができます。合併症の症状がある人は医師に相談する必要があります。