子宮内膜生検とは何ですか?なぜ必要ですか?

子宮内膜生検は、診療所で受けられる簡単な処置です。これは外来で行われる処置であり、副作用もほとんどなく、特定の状態の診断に非常に役立ちます。

2020年の論文では、子宮内膜生検は他の処置よりも侵襲性が低い選択肢であると記載されています。これには、子宮内膜細胞を除去する外科的処置である拡張および掻爬が含まれます。

この記事では、子宮内膜生検とは何か、その用途、回復がどのようなものであるかなどについて説明します。

子宮内膜生検とは何ですか?なぜ行われるのですか?

子宮内膜生検は、子宮内膜の小さな組織サンプルを採取する手順です。次に、医療専門家はそのサンプルを顕微鏡で検査し、異常な細胞がないかどうかを確認します。

この処置は、異常出血の兆候がある場合に必要です。以下の症状がある場合は、子宮内膜生検を受ける必要がある場合があります。

• 閉経前3ヶ月以上子宮出血がないこと
• 月経周期中の過剰または長期にわたる出血
• 閉経後の子宮出血

婦人科医は、子宮内膜がんのホルモン療法を受けた後に子宮内膜組織を検査するため、またはがん細胞または前がん細胞が存在するかどうかを確認するために、子宮内膜生検も行います。

子宮内膜生検ではどのような状態が検査されますか?

米国産科婦人科学会 (ACOG) によると、医師は通常、以下の頭字語 PALM-COEIN に該当する症状を診断または除外するために子宮内膜生検を実施します。

• ポリープ:子宮内膜ポリープは、子宮内膜にできる小さな良性の腫瘍です。
• 子宮腺筋症：これは、子宮の内壁が子宮の筋肉壁である子宮筋層内に成長する状態です。
• 平滑筋腫、または子宮筋腫:子宮筋腫は良性腫瘍、または子宮の筋肉壁の増殖です。
• 悪性腫瘍と過形成:医療専門家が子宮内膜生検を行う最も一般的な理由は、子宮内膜癌を検査するためです。過形成も調べます。これは子宮内膜の肥厚および前がん性変化を指し、場合によってはがんにつながる可能性があります。
• 凝固障害：これは、血栓を形成する身体の能力が異常である病状です。
• 排卵障害：これは、排卵の過程に障害がある一連の状態を表す医学用語です。
• 子宮内膜：これは、子宮の内層である子宮内膜に影響を与える可能性のある状態を指します。一例は子宮内膜症です。
• 医原性:これは、投薬や手術などの医学的介入によって発生することを意味します。

N は「他に分類されていない」を表します。

子宮内膜生検が必要になる可能性のある兆候にはどのようなものがありますか?

異常な子宮出血は、子宮内膜生検の最も一般的な適応症です。 ACOG によると、妊娠していない人の異常子宮出血の例は次のとおりです。

• 即時の評価が必要な重度の大量出血のエピソード
• 大量または長期間にわたる出血など、6 か月にわたって発生する大量出血のエピソード
• 閉経後の人の子宮出血

医師は、ホルモンやがん治療などの治療の状態を評価して、が​​ん細胞が存在するかどうかを確認する手順を推奨することもあります。

子宮内膜生検手順

子宮内膜生検は通常、院内で行われます。開始する前に、医師はこの処置の潜在的なリスクと利点について話し合う必要があります。

安全ですか？

子宮内膜生検は安全な処置です。

医師は滅菌機器を使用して子宮内膜生検を行います。これにより、患者の安全が確保され、合併症が発生する可能性が最小限に抑えられます。

心配な場合は、潜在的な副作用や合併症について医療専門家に相談できます。

準備方法

通常、手術前に飲食を控えるなど特別な準備をする必要はありません。ただし、医師は、妊娠していないことを確認するために妊娠検査を受けるよう患者に求める場合があります。

さらに、処置の 30 ～ 60 分前にイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)を服用することもできます。これにより、処置後のけいれんや不快感が軽減される可能性があります。

医療専門家は、膀胱を空にすることも勧めます。

手続き中

子宮内膜生検の手順は次のとおりです。

1. 患者は検査台に横になり、両足で支えられます。
2. その後、医師はその人の骨盤の解剖学的構造を理解するために身体検査を行います。また、子宮の向きを評価して、子宮の大きさ、しこりの有無、痛みの有無などを調べます。
3. 次に、医師は子宮頸部を見やすくするために膣に検鏡を挿入します。
4. 消毒液を使用して子宮頸部を洗浄します。
5. その後、麻酔スプレーを使用するか、その領域に麻酔液を注射します。このステップはオプションであり、常に実行されるわけではありません。
6. 医師は子宮頸部を安定させるために器具を使用します。これにより、けいれんが生じる可能性があります。
7. 次に、棒状の器具である子宮サウンドを子宮頸部の開口部に挿入します。これは生検の場所を見つけるためです。多少のけいれんを感じることがあります。この後、子宮音を除去します。
8. 医師は子宮頸部の開口部から子宮にカテーテルを挿入します。カテーテルの中には小さな管が入っています。医師は内側のチューブを引き抜き、軽い吸引を行います。
9. その後、カテーテルを引き抜き、内容物を検体カップに入れます。
10. 医師は子宮頸部を安定させていた器具を慎重に取り外し、子宮頸部が安定した場所から出血がないことを確認します。
11. 彼らは検鏡を除去します。

子宮内膜生検のアフターケアと回復

処置後は、帰宅する前に数分間休む必要があります。

出血が起こる可能性があるため、生理用ナプキンの着用が必要になる場合があります。これは正常であり、数日後には治まるはずです。

鎮痛剤を服用することもあります。ただし、アスピリンは出血の可能性を高める可能性があります。

子宮内膜生検後は、次のことを避けるべきです。

• ダウチング
• 2～3日セックスをする
• タンポンを使用する
• 激しいまたは重いものを持ち上げる

子宮内膜生検の副作用

最も一般的な副作用はけいれんです。通常、市販薬はこれを軽減するのに役立ちます。多少の斑点や軽い出血が予想される場合があります。

子宮内膜生検後に直ちに医師の診察を受ける必要があることを示す、まれな副作用がいくつかあります。これらには次のものが含まれます。

• 2日以上続くけいれん
• 熱
• 悪臭のある分泌物
• 大量の出血
• 良くなるどころか悪化する痛み

これらの症状は、子宮穿孔や骨盤感染症など、子宮内膜生検後の重篤または予期せぬ副作用を示している可能性があります。

子宮内膜生検の結果と次のステップ

医師は子宮内膜組織サンプルを検査機関に送り、さらなる検査を行います。

出血性疾患を検査するために血液サンプルを採取することもあります。 ACOG によると、子宮異常出血のある人の推定 20% は、出血を引き起こす基礎疾患を抱えています。

子宮内膜生検で前がん細胞またはがん細胞が明らかになった場合、医師は患者と次のステップについて話し合います。これらの手順は、がんの種類と進行度によって大きく異なります。

診断後のサポート

米国癌協会は、子宮内膜癌の診断を受けた人を助けるガイドを提供しています。

医師はまた、地域の支援グループやがん看護師ナビゲーター、がん治療に必要なリソースやサポートを患者に提供するために特別な訓練を受けた看護師を推薦することもあります。

子宮内膜生検を受けるべきではない人は誰ですか?

子宮内膜生検の恩恵を受ける可能性がある人々がいるのと同様に、子宮内膜生検を受けるべきではない患者集団もいます。

これらには、次のような人が含まれます。

• 急性骨盤炎症性疾患がある
• 子宮頸部感染症や膣感染症などの急性感染症を患っている
• 子宮頸がんを患っている場合、この手術は大量の出血を引き起こす可能性があります
• 妊娠中

血友病やフォンヴィレブランド病などの出血性疾患がある場合は、子宮内膜生検が安全かどうかについて医師と相談する必要があります。

まとめ

子宮内膜生検は、医師が異常な子宮出血の潜在的な原因を診断するのに役立つ重要な診断手順です。

この外来手術は最小限の準備で済みますが、最も一般的な副作用はけいれんです。処置後は出血する可能性があるため、生理用ナプキンの着用が必要になる場合があります。