幻影胆嚢痛について知っておくべきこと

胆嚢は、梨の形に似た小さな中空の臓器です。肝臓および膵臓と並んで胆道系の一部を形成し、小腸につながります。胆嚢は、脂肪の消化とコレステロールの排泄を促進するために肝臓が作る液体である胆汁を貯蔵します。胆汁にも抗菌特性がある可能性があります。

幻胆嚢痛は、胆嚢摘出術後症候群の一部として発生する可能性があり、胆嚢摘出術または胆嚢除去手術前に人が経験する可能性のある症状を模倣するさまざまな症状群を指します。胆嚢摘出術は、胆石および胆嚢炎など胆石が引き起こす可能性のある問題の一般的な治療法です。

胆嚢摘出術後症候群は、胆道疝痛に似た症状や、さまざまな胃腸症状を伴う右上腹部の痛みで現れることがあります。研究によると、胆嚢摘出手術を受けた人の約 10 ～ 15% が胆嚢摘出後症候群を経験する可能性があります。

この記事では、幻胆嚢痛や胆嚢摘出後症候群のその他の症状の考えられる原因について説明します。また、胆嚢摘出術後症候群の診断と治療、いつ医師に相談すべきかについても説明します。

幻影胆嚢痛の考えられる原因

さまざまな原因が幻影胆嚢痛を引き起こす可能性があります。通常、医療専門家は、より徹底的な診断によって症状の根本的な原因が明らかになるまで、胆嚢摘出術後症候群を一時的な結論として使用します。

多くの場合、幻胆嚢痛には明らかな原因がありません。しかし、一部の研究者は、ほとんどの人が胆嚢摘出術の前に存在した可能性のある基礎疾患に起因する症状を経験していると示唆しています。

他の研究者は、最も一般的な特定可能な原因は、医療専門家が見落とした胆道外疾患であると示唆しています。胆道外疾患は胆道外の領域に影響を及ぼし、次のようなものがあります。

• 過敏性腸症候群（IBS）
• 消化性潰瘍
• 慢性膵炎
• 胃食道逆流症（GERD）

胆嚢摘出術後症候群の原因となる可能性のある胆道系の問題には、次のようなものがあります。

• 胆汁酸塩による下痢
• 貯留結石、胆嚢摘出術後に体内に残る胆石を指します。
• 胆管の異常な狭窄
• 胆嚢管残存物（胆嚢摘出術後に胆石が胆嚢管内に残っている状態）
• 胆嚢管の異常な狭窄
• 胆汁漏れ
• オッディ括約筋機能不全

胆嚢摘出術の合併症として胆汁漏が発生することがあります。これには、胆管の偶発的な切断や、胆嚢に接続しているチューブを密閉しているクリップや結紮が外れた場合などが含まれます。

医療専門家は、胆嚢摘出術後早期症候群の症状の背後にある原因を特定するために、上部消化管内視鏡検査を実施する場合があります。

その他の胆嚢摘出術後症候群の症状

医療専門家は、胆嚢摘出術後症候群という用語を使用して、胆汁性胆汁など、胆嚢摘出術前に起こる症状とよく似た症状を説明します。ただし、最も一般的な問題は、真の胆汁性疝痛ではなく、消化不良または非特異的な症状です。

272人の参加者を対象とした2018年の研究では、幻胆嚢痛以外の胆嚢摘出術後症候群の主な症状には次のようなものがあることが判明しました。

• 消化不良
• 吐き気と嘔吐
• 腹部疝痛
• 熱
• 黄疸

症状は根本的な原因に応じて異なる場合があります。

胆嚢摘出術後症候群の診断

胆嚢摘出術後症候群の治療は根本的な原因によって異なるため、医療専門家は治療計画を立てる前に診断を行います。

医師は、胆嚢摘出術後症候群の原因を評価する際に、次の診断検査をよく使用します。

• 完全な血球計算
• 包括的な代謝パネル血液検査
• 血液ガス検査

他の診断検査には、 X 線または超音波スキャンが含まれる場合があります。

胆嚢摘出術後症候群の治療

胆嚢摘出術後症候群の治療には、薬物療法や手術が含まれる場合があります。

症状の原因に応じて、次のような薬が使用されます。

• IBS:増量剤、鎮静剤、または鎮痙剤。
• 下痢:胆汁酸結合剤の一種であるコレスチラミン。
• 胃食道逆流症または胃炎:制酸薬、プロトンポンプ阻害薬、またはヒスタミン 2 遮断薬。

他の治療オプションには、次のような外科手術が含まれる場合があります。

• 内視鏡的逆行性胆管膵管造影
• 内視鏡による結石摘出
• 残っている胆嚢管の除去

医師に連絡する時期

胆嚢摘出手術後に何らかの症状が現れた場合は、医師に相談する必要があります。胆嚢摘出手術のその他の合併症としては、次のようなものがあります。

• ミリッツィ症候群、結石が形成され、肝臓につながる肝管が閉塞される場合
• 胆管炎、胆管に炎症がある場合
• 胆管ステントの閉塞または移動

さらに、症状は感染症の兆候である可能性があります。この場合、激しい痛み、炎症、化膿などの症状が現れることがあります。感染症にかかっていると思われる場合は、医療専門家に相談する必要があります。

まとめ

幻胆嚢痛は、胆嚢摘出術後症候群の症状として、胆嚢摘出術後に発生することがあります。多くの場合、症状は胆嚢摘出手術前に存在していた基礎疾患に起因します。

胆嚢摘出術後症候群を治療するために、医療専門家は根本的な原因を特定します。その後、診断結果を利用して治療計画を立てます。

胆嚢摘出手術後に起こり得る症状については医師に相談する必要があります。潜在的な合併症や考えられる兆候や症状を理解することで、何か問題が発生したかどうかを特定しやすくなる場合があります。

胆嚢摘出術後に予期せぬ症状が現れた場合は、できるだけ早く医師に連絡する必要があります。