慢性膵炎について知っておくべきこと

慢性膵炎の最も一般的な原因は長期にわたるアルコール摂取であり、全症例の約 40 ～ 70% を引き起こします。自己免疫状態、閉塞、化学療法、遺伝学も慢性膵炎の一因となる可能性があります。

治療、症状、原因など、慢性膵炎について詳しく知るために読み続けてください。

慢性膵炎とは何ですか?

膵臓は、上腹部、胃の後ろ、胸郭の下にある腺です。食物の分解と消化を助ける重要な酵素とホルモンを生成します。また、血中の血糖値を下げるインスリンも生成します。

慢性膵炎は、突然の重篤な状態である急性膵炎の再発の結果として始まることがあります。それは急性期が過ぎた後も持続し、膵臓に進行性かつ永久的な損傷を引き起こす可能性があります。

慢性膵炎の症状

慢性膵炎の症状には次のようなものがあります。

• 重度の上腹部の痛みは背中に沿って伝わることもあり、食後にさらに激しくなる場合もあります
• 吐き気
• 嘔吐

慢性膵炎を患っている人は、一定期間は症状が現れないことがあります。また、痛みが持続する場合もあります。状態が進行するにつれて、痛みの発作はより頻繁かつ重篤になります。

膵臓の消化酵素を生成する能力が低下すると、次のような症状が現れることがあります。

• 膨満感
• 腹痛
• 臭い、脂っこい便
• 鼓腸

最終的には、膵臓がインスリンを生成できなくなり、次のような原因となる1 型糖尿病を引き起こす可能性があります。

• 渇き
• 頻尿
• 激しい飢餓
• 意図しない体重減少
• 疲れ
• かすみ目

慢性膵炎の原因

慢性膵炎は、再発する急性膵炎の合併症である場合があります。これを引き起こす可能性のある要因には次のようなものがあります。

• アルコールの使用:アルコールを摂取すると、膵臓内でトリプシンの活性化を引き起こすプロセスが引き起こされる可能性があります。これはアルコール関連慢性膵炎としても知られ、この状態の最も一般的な原因です。
• 閉塞:膵臓には酵素を放出する管があります。それらが詰まると、膵炎を引き起こす可能性があります。管閉塞の原因には、胆石、怪我、がんなどが考えられます。
• 自己免疫:自己免疫疾患は、体の免疫系が膵臓などの健康な組織を攻撃するときに発生します。
• 特定の薬剤:化学療法は慢性膵炎の一因となる可能性があり、他の薬剤もリスクを高める可能性があります。
• 高カルシウム血症：血液中のカルシウム濃度が高い状態です。これは胆石の原因となる可能性があります。
• 高脂血症：血液中の脂質または脂肪のレベルが高い場合です。
• 遺伝学:嚢胞性線維症や遺伝性膵炎などの疾患を受け継ぐ人は、慢性膵炎を発症する可能性が高くなります。

慢性膵炎の一部のケースは特発性であり、これは慢性膵炎の原因が不明であることを意味します。これはインドなどの西側以外の国でより一般的です。

慢性膵炎のリスクがあるのは誰ですか?

慢性膵炎は誰でも発症する可能性がありますが、次のような特定の要因によりリスクが高まります。

• 慢性的なアルコール使用
• 自己免疫状態
• 慢性炎症
• 化学療法を受けている
• 特定の遺伝的変異を持っている

慢性膵炎の診断

慢性膵炎を診断できる単一の検査はありません。医師は、患者の症状、急性膵炎の再発歴、またはアルコールの使用などの理由から、この病気を疑う場合があります。

医師はこの状態を診断するために膵臓を検査する必要があります。これには次のことが関係する可能性があります。

• 超音波スキャン
• CTスキャン
• 磁気共鳴胆管膵管造影
• 超音波内視鏡

血液検査は、血糖値が上昇している可能性があるかをチェックするのにも役立ちます。

慢性膵炎の治療

慢性膵炎の治療は、症状の軽減、膵臓への損傷の遅延または停止、合併症の管理に重点を置きます。

ライフスタイルの変化

慢性膵炎のある人は、次のようなライフスタイルの変更が必要になる場合があります。

• 膵臓へのさらなる損傷を防ぎ、痛みを和らげるためにアルコールを避ける
• 必要に応じてタバコの使用をやめる
• 膵臓が生成する酵素を置き換えるために酵素を摂取する
• 食事の栄養不足を埋めるためにビタミンを摂取する

慢性膵炎の食事療法

膵臓は消化、特に脂肪の消化に関与しています。その結果、慢性膵炎により消化が損なわれる可能性があります。症状を軽減するには食生活の変更が重要です。

医師は栄養士と協力して、カスタマイズされた食事計画を作成する場合があります。彼らは次のことを推奨するかもしれません:

• 低脂肪食を食べる
• 1日に少ない量の食事ではなく、少量の食事を数回食べる
• 栄養豊富な食べ物に注目

痛みの管理

痛みを和らげるために、医師は市販薬を試すことを勧める場合があります。これらが効果がない場合、医師は次のような処方薬を勧める場合があります。

• 非ステロイド性抗炎症薬
• プレガバリン
• オピオイド（他のすべての痛みの治療法が無効であることが判明した場合）

痛みを抱えながら生活すると、うつ病につながる可能性があり、痛みの知覚が増大する可能性があります。医師は、精神的および身体的苦痛の両方を和らげるために抗うつ薬を処方することがあります。

インスリン

膵臓の損傷が広範囲にわたる場合、インスリンの生成が停止することがあります。これは糖尿病を引き起こす可能性があり、その場合はインスリン療法が必要になります。

手術

場合によっては、重度の膵臓の痛みが鎮痛剤に反応しないことがあります。膵臓の管が詰まり、体液の蓄積を引き起こす可能性があります。慢性的な激しい痛みの別の原因は、膵臓頭部の炎症である可能性があります。

このような状況では、医師は次のことを推奨する場合があります。

• 内視鏡手術:この手術では、外科医は超音波の誘導を受けて、細くて柔軟なチューブを消化器系に挿入します。これにより、収縮した小さなバルーンを内視鏡を通して管内に通すことができます。バルーンを膨張させると管が広がり、外科医がステントを留置して管を開いた状態に保つことができるようになります。手術により、このオプションを選択した人の約 60% で症状が軽減されます。
• 膵臓切除術:膵臓の一部を切除します。これにより、神経終末を刺激する炎症によって引き起こされる痛みが軽減され、管への圧力も軽減されます。治療は効果がある一方で、死亡率が 10% にも達する非常に危険な治療法でもあります。
• 膵臓全摘術:これには、膵臓全体の外科的切除が含まれます。これは痛みに対処するのに非常に効果的ですが、膵臓の機能を代替するために医療に依存することになります。
• 自家膵島細胞移植:膵臓全摘術中に、医師がこの手順を実行することもあります。これには、切除した膵臓から単離した島細胞を採取し、肝臓の静脈に注射することが含まれます。その後、インスリンが生成されます。

代替治療法

代替療法は慢性膵炎を治すものではありませんが、標準治療に加えて症状を軽減するのに役立つ可能性があります。

国立膵臓財団は、人々が有益と思われるいくつかの選択肢を強調しています。

• ヨガ:ヨガは、人をリラックスさせ、痛みを和らげ、不安や憂鬱を軽減し、食欲を増進するのに役立ちます。
• マッサージ:マッサージは血行を改善し、リラクゼーションに役立ちます。
• 瞑想:瞑想は、慢性疾患を抱えて生きるストレスを軽減し、痛みにうまく対処できる人もいます。
• 運動:運動は、適度な体重に到達または維持するのに役立ち、気分を改善する可能性があります。
• 鍼治療:鍼治療は伝統的な中国医学の技術であり、慢性的な痛みに効果があると報告している人もいます。

代替療法は慢性膵炎の治療に代わるものではありません。そうすると病気がより早く進行する可能性があります。

慢性膵炎の合併症にはどのようなものがありますか?

慢性膵炎患者に合併症が発生する可能性はいくつかあります。次のような事態につながる可能性があります。

• 精神的健康状態:慢性膵炎は人の精神的な健康に影響を与える可能性があります。継続的または再発する痛みは重度であることが多く、苦痛、不安、過敏性、ストレス、うつ病を引き起こす可能性があります。
• 仮性嚢胞：これは、効果的に機能していない膵管から漏れる消化液の漏出によって引き起こされる、腹部内の組織、体液、残骸、膵酵素、および血液の集まりです。仮性嚢胞は通常、健康上の問題を引き起こしませんが、感染したり、腸の一部に閉塞を引き起こしたり、破裂して内出血を引き起こす可能性があります。これが起こった場合、嚢胞の外科的ドレナージが必要になります。
• がん:慢性膵炎を患っている人は、膵臓がんを発症するリスクが高くなります。

慢性膵炎を予防できますか?

はい、場合によっては慢性膵炎を予防できる場合があります。アルコール摂取を避けると、急性膵炎患者が慢性膵炎を発症するリスクが大幅に減少します。これは、定期的に大量のアルコールを飲む人に特に当てはまります。

膵臓に損傷を与える可能性があるため、炎症を引き起こす慢性病状を管理することも重要です。

まとめ

慢性膵炎は、人の全体的な健康を損ない、寿命を縮める可能性がある重篤な状態です。膵臓がん、糖尿病、その他の慢性疾患を引き起こす可能性があります。

アルコール使用障害、高カルシウム血症、遺伝性膵炎など、いくつかの病状は膵炎のリスクを高めます。寿命を延ばし、痛みを和らげるためには、早期の診断と治療が非常に重要です。

腹痛やその他の症状がある人は、治療法について医師に相談してください。