幼児湿疹：兆候と治療法

アトピー性皮膚炎は最も一般的なタイプの湿疹です。米国では960万人以上の子供と約1,650万人の成人が罹患しています。

アトピー性皮膚炎は通常、生後 6 か月以内に始まります。喘息や花粉症のある子供は湿疹を発症する可能性が高くなります。

他の種類の湿疹には次のものがあります。

• 接触皮膚炎
• 発汗異常性湿疹
• 貨幣状湿疹
• 脂漏性皮膚炎
• うっ滞性皮膚炎

この記事では湿疹の症状や発疹の場所について解説します。幼児の湿疹の治し方についても詳しく解説します。

症状

湿疹の出現は、幼児の湿疹のタイプによって異なります。湿疹が続くと、時間の経過とともに皮膚も変化する可能性があります。幼児の湿疹の兆候には次のようなものがあります。

• 乾燥した皮膚のかゆみ
• 引っ掻くことで悪化した紅潮した皮膚
• 小さな水ぶくれ
• こすったりひっかいたりすることによって生じる、皮膚のしみやにじみ出る斑点
• 変色した皮膚
• 荒れた鱗状の皮膚

湿疹は激しいかゆみや痛みを伴うため、幼児は通常よりもイライラする可能性があります。湿疹は睡眠を妨げる可能性もあり、幼児の一日中の気分や行動に影響を与える可能性があります。

湿疹の現れ方は、子供の肌の色によって異なります。

ここで、黒い皮膚に湿疹がどのように見えるかを見てください。

所在地

1 歳未満の乳児は、以下の部位に湿疹が発生する可能性が高くなります。

• 頬
• 額
• 頭皮

その後、次のような人々に感染が広がる可能性があります。

• 膝
• 肘
• トランク

湿疹が子供のおむつの部分に影響を与えることはまれです。

ステージ

湿疹の場所と外観は子供の成長とともに変化し、子供ごとに異なる場合があります。ただし、全米湿疹協会は、特定の年齢層で発生しやすい可能性のある次の兆候を挙げています。

幼児（生後6ヶ月まで）

• 湿疹は顔、頬、頭皮、額に最も多く発生します。その後、肘や膝に影響を与える可能性があります。
• 頭皮の湿疹は乳児によく見られ、クレードルキャップとして知られています。
• 肌が赤くなって涙が出ているように見えることがあります。

乳児（6～12か月）

• 肘や膝に湿疹が現れることもあります。
• 赤ちゃんは、かゆみを伴う皮膚の部分をこすったり叩いたりして、さらなる炎症を引き起こす可能性があります。
• 感染した湿疹は、黄色いかさぶたや「膿の隆起」を形成することがあります。
• この時期に食べ物が顔に残ると、さらに炎症を引き起こす可能性があります。

幼児（2～5歳）

• 湿疹は、肘や膝のしわ、手首、足首や手、口やまぶたの周囲に最もよく発生します。
• 幼児は、かゆみのある皮膚を意図的に引っ掻いたりこすったりして、赤くなったり涙を流したりすることがあります。
• しばらく影響を受けた皮膚は荒れて鱗状になることがあります。

子供（5歳以上）

• 肘や膝のしわには湿疹が依然としてよく見られます。
• 炎症は皮膚のどこにでも発生する可能性があります。
• トリガーを見つけやすくなるかもしれません。

見通し

乳児期または幼児期に湿疹を患っていた多くの子供は、5 歳か 6 歳までに改善の兆候を示します。完全に自然に消えることもあります。

ただし、思春期に入ると湿疹が再発することに気づく子供もいます。成人期まで持続することもあります。

原因とトリガー

湿疹は伝染性ではないため、ある人が他の人に伝染することはありません。専門家は、湿疹は環境中の遺伝遺伝子と誘因の組み合わせによって起こると考えています。

湿疹は家族内で発症する場合があります。

湿疹のある人の中には、フィラグリンというタンパク質を生成する遺伝子に変異がある人もいます。フィラグリンが十分でない場合、皮膚が乾燥し、感染症にかかりやすくなります。

湿疹、喘息、花粉症などのアレルギー疾患の病歴を持つ親から生まれた子供は、同じ症状を発症する可能性が高くなります。 2017年のある研究によると、乳児期および幼児期に湿疹のある子供は、喘息や花粉症を発症する可能性が高くなります。

このような状態では、体の内外からのアレルゲンや刺激物が免疫系を引き起こし、炎症を引き起こす可能性があります。これにより、湿疹が再発しやすい皮膚の炎症領域である湿疹の再燃が引き起こされます。

幼児が周囲の環境を探索するにつれて、さまざまな潜在的なアレルゲンや刺激物に遭遇します。再燃を引き起こす物質を特定することは非常に困難です。単純な原因と結果ではなく、幼児湿疹を引き起こす一連の生化学的プロセスである可能性があります。

医師に連絡する時期

幼児湿疹は一般的ですが、多くの場合、自然に治ったり治ったりします。次のような感染症の兆候が現れた場合は、医師のアドバイスを求めてください。

• 熱
• 皮膚の患部に膿が詰まった隆起ができる
• 湿疹パッチの周囲の赤みと熱の増加
• 湿疹の上の黄色いかさぶた

幼児の湿疹が特定の治療法にうまく反応しない場合は、医師に相談してください。子どもの処方箋を変更したり、別の治療法を勧めたりする場合があります。

診断

医師は通常、皮膚を観察し、次のような質問をすることで幼児湿疹を診断できます。

• 幼児の症状は何ですか?
• 症状はいつから始まりましたか?
• 発疹はどこに現れますか？
• 家族に湿疹、喘息、花粉症の人はいますか?

医師は、炎症を引き起こしている可能性のある他の皮膚疾患を除外します。幼児に皮膚科やアレルギー科の受診を勧めるかもしれません。

医療

医師は幼児の湿疹を治療するためにコルチコステロイドを処方する場合があります。これらはステロイドクリームまたはコルチゾンと呼ばれることもあります。 1日1〜2回、少量を皮膚の患部に塗布してください。これらのクリームや軟膏の強さはさまざまで、時間の経過とともに皮膚が薄くなる可能性があります。慎重に使用してください。

非ステロイド性湿疹薬も役立つ場合があります。これらには、タクロリムス軟膏、ピメクロリムスクリーム、クリサボロール軟膏が含まれます。

一部の幼児には、次のような経口薬が効果をもたらす可能性があります。

• かゆみを抑える抗ヒスタミン薬
• 湿疹が感染した場合は抗生物質
• 免疫システムを抑制するコルチコステロイド薬

生物製剤

生物学的療法または生物学的製剤は、湿疹を引き起こしている免疫系の部分の治療に役立つ薬の一種です。

デュピルマブは、6 歳以上の子供が使用できる FDA 承認の生物学的療法です。局所薬や優しいスキンケアが効果のない中等度から重度の湿疹に特に役立つ可能性があります。

介護者は、医師が子供に処方したりアドバイスしたりしない限り、いかなる薬も使用してはなりません。介護者は、子供の手の届かないところに薬を保管する必要があります。

乾燥の治療

湿疹のある幼児の乾燥肌を管理するためのヒントをいくつか紹介します。

• ぬるま湯（熱くない）に最長10分間入浴します。香水、泡立ち、色の付いた洗剤は避けてください。皮膚を軽くたたいて乾かし、薬を塗ります。次に、保湿剤を塗ります。少なくとも 15 分間は保湿剤を浸透させてください。発疹がない場合でも、1 日 2 回または必要に応じて保湿剤を塗布してください。
• 幼児には綿 100% などの天然繊維の服を着せてください。柔らかい生地はかゆみを伴う肌への刺激を軽減します。
• 幼児が十分な量の水を飲み、水分補給を続けていることを確認してください。

湿疹の自然療法について詳しくは、こちらをご覧ください。

かゆみの軽減

以下のヒントは、湿疹のある幼児のかゆみを防ぐのに役立ちます。

幼児が引っ掻くのをやめてください

引っ掻くと感染が起こり、皮膚がさらにかゆみを感じることがあります。幼児の爪を短く切り、夜間着用できる綿の手袋を与え、一般的に掻かないようにすると、幼児の気分は良くなります。

ウェットラップトリートメントをお試しください

湿ったラップを使用すると、水分の摂取量が増加する可能性があります。介護者は、幼児の入浴後、寝かしつける前に、次の手順でウェットラップを幼児に適用できます。

1. 発疹には医師が処方した薬を塗り、残りの皮膚には保湿剤を塗ります。
2. 体にぴったりとフィットする衣類の一部を温水に浸します。
3. 衣服が湿って滴り落ちなくなるまで絞ります。
4. 湿った服を子供に着せ、その上に乾いた快適な服を着せます。
5. 子どもの寝室が暖かいことを確認するか、子どもが寒いと感じた場合は毛布を与えてください。
6. 濡れたラップを少なくとも 30 分間装着したままにするか、一晩そのままにしておきます。
7. 濡れたラップを取り外します。
8. 保湿剤を再度塗ります。

感染症の予防

湿疹のある幼児は、抗生物質による治療が必要な感染症にかかりやすい可能性があります。ただし、介護者が幼児に希釈した漂白剤を週に 2 ～ 3 回入れて入浴させることで、感染症を防ぐことができます。

米国小児科学会は、希釈した漂白剤浴について次の指示を与えています。

1. 大人用の浴槽いっぱいのぬるま湯に、無香料の普通の家庭用漂白剤をカップ半分、または無香料の濃縮家庭用漂白剤をカップの 3 分の 1 加えます。水をよくかき混ぜて漂白剤を薄め、水の中に広げます。小さめの幼児用浴槽の場合は、浴槽いっぱいの水に対して漂白剤を大さじ 2 杯だけ使用します。
2. 子供を水の中に座らせ、腕、顔、頭皮に湿疹がある場合は、それらの部分に水がかかるようにしてください。入浴中は常にお子様を監視し、漂白剤はお子様の手の届かないところに保管してください。
3. 幼児についたお風呂の水をよく洗い流してください。
4. タオルで軽くたたいて皮膚を乾かします。
5. 発疹がある場合は湿疹薬を塗ります。
6. 幼児の皮膚全体に保湿剤を塗ります。

感染した湿疹がどのようなものかをここで確認してください。

ダイエット

場合によっては、幼児の食事から特定の食品群を取り除くことが役立つ場合があります。ただし、そうする前に医師のアドバイスを求めるべきです。

2019年の研究によると、アトピー性皮膚炎を持つ幼児の保護者の多くは、特定の食品が再発の引き金になると信じて、幼児の食事から特定の食品を除外している。除去すべき一般的な食品には、ナッツ、乳製品、卵などがあります。

この研究では、食事から最大 3 つの食品を除外した幼児には、タンパク質、脂肪、カルシウム、鉄などの特定の栄養素が不足していることがわかりました。研究者らは、食物制限がアトピー性皮膚炎の幼児の成長に悪影響を与えると示唆したが、この主張を裏付けるにはさらなる研究が必要である。

まとめ

幼児の湿疹は一般的であり、自然に現れたり消えたりすることがあります。誘因はさまざまであり、特定するのが難しい場合がありますが、特定の食品、花粉、ローションなどが含まれる場合があります。

介護者は、再発を防ぎ、皮膚の潤いを保ち、引っかき傷による損傷を防ぐための措置を講じることで、幼児湿疹を管理できます。