微小血管虚血性脳疾患について知っておくべきこと

年齢、高血圧、糖尿病は微小血管虚血性疾患の主な危険因子です。

微小血管虚血性疾患は、腎臓、目、腸などの他の臓器でも発生する可能性があります。

この記事では、症状、原因、治療法など、微小血管虚血性脳疾患について詳しく説明します。

微小血管虚血性疾患とは何ですか?

医師は、臓器の小さな血管の壁に起こる変化を指すために微小血管疾患という用語を使用します。

微小血管疾患は、虚血と呼ばれる血流不足を引き起こす可能性があります。組織に十分な血液が供給されないと、組織は損傷します。

脳では、これにより白質と灰白質の両方が損傷される可能性があります。

虚血が白質に影響を与えると、白質脳卒中を引き起こす可能性があり、これは多くの場合、微小血管疾患に直接関係します。あるいは、灰白質脳卒中は、微小血管疾患だけでなく、心臓や頸動脈に由来する血栓が原因で発生することもあります。

微小血管虚血性脳疾患は「沈黙の」病気です。つまり、この病気にかかっている人のほとんどは、初期段階では目立った症状を経験しません。

ただし、微小血管疾患の兆候がMRI スキャンで見られる場合があります。

微小血管虚血性疾患は一般的に高齢者に影響を及ぼします。治療しないと、認知機能の低下、 認知症、 脳卒中、歩行障害を引き起こす可能性があります。

症状

微小血管虚血性脳疾患は小血管脳卒中とも呼ばれます。

微小血管虚血性脳疾患の症状は、脳内の特定の位置と損傷の程度に応じて、軽度から重度まで多岐にわたります。

軽度の微小血管虚血性脳疾患を患っている人には症状がない場合があり、これは「サイレント脳卒中」とも呼ばれます。ただし、特定の機能に関連する脳領域で脳卒中を経験した場合、または複数の脳卒中を経験した場合は、次のような症状が発生する可能性があります。

• 思考の困難
• 記憶喪失
• コミュニケーションの問題
• 突然の混乱
• うつ
• 不安

小血管疾患は、全脳卒中のうち最大 25% を占めます。脳卒中の症状には次のようなものがあります。

• 体の片側の衰弱
• 顔、腕、足のしびれ
• バランスと調整の喪失
• ろれつが回らない話し方
• めまい
• 視力の問題
• 混乱

脳卒中の症状がある人は直ちに医師の診察を受ける必要があります。

原因と危険因子

年齢は微小血管虚血性脳疾患の重大な危険因子です。 2019年のレビューによると、この病気に罹患しているのは50歳以上ではわずか5％ですが、90歳以上ではほぼ100％です。

微小血管虚血性脳疾患のその他の危険因子は次のとおりです。

• 糖尿病
• 慢性腎臓病（CKD）
• 高血圧（高血圧）
• 高コレステロール
• 喫煙

たとえば、動脈内のプラーク、脂肪組織、または瘢痕組織の蓄積により、脳内の 1 つまたは複数の血管の血流が部分的または全体的に制限される可能性があります。

十分な血流がないと、脳組織の特定の領域に十分な酸素が供給されず、組織損傷や虚血性脳卒中が発生する可能性があります。

処理

微小血管疾患は直径 1 ミリメートル (mm) 未満の小さな血管に影響を与えるため、この状態を特定して外科的処置で治療することが困難になります。

2022年のレビューによると、治療の選択肢には、脳卒中、認知機能の低下、身体障害のリスクを軽減するためのライフスタイルの変更や投薬が含まれます。

医師は、患者の危険因子に応じて、次の治療戦略の 1 つまたは複数を推奨する場合があります。

• 血糖値の制御、糖尿病がある場合
• コレステロール値の管理
• 食生活の変更（ 禁煙、定期的な運動、バランスの取れた食事の採用など）
• 脳卒中予防に役立つシロスタゾール (Pletal) などの抗血小板薬
• 血圧の薬、高血圧の予防に役立ちます

防止

心臓血管の健康状態を改善することで、微小血管虚血性脳疾患の発症リスクを下げることができます。

心血管の健康を改善するための手順は次のとおりです。

• 適度な体重を維持する
• 飽和脂肪、砂糖、ナトリウムの少ない、栄養豊富な食事を摂る
• 紙巻きタバコ、ベイプ、タバコ、またはニコチン製品を避ける
• 血圧を水銀柱120/80mmまたはその付近に保つ
• 総コレステロール値を1デシリットルあたり200ミリグラム未満に下げる
• 週に少なくとも150分間の中強度の運動をする

よくある質問

微小血管虚血性疾患の平均余命はどれくらいですか?

微小血管虚血性疾患の平均余命は大きく異なる可能性があります。年齢、病気の重症度、併存疾患などの要因がこれに影響を与える可能性があります。

脳の微小血管疾患を回復させることはできるのでしょうか?

脳の微小血管疾患を完全に回復させることはおそらく不可能です。しかし、ライフスタイルの変更や投薬によって危険因子を管理すると、病気の進行を遅らせ、生活の質を改善できる可能性があります。

まとめ

微小血管虚血性脳疾患は必ずしも症状を引き起こすわけではありませんが、脳卒中は血管性認知症などの病状を引き起こす可能性があります。

微小血管虚血性疾患を発症するリスクは年齢とともに増加します。人々は、定期的な運動、食生活の変更、コレステロール値や血圧のコントロールに役立つ薬の服用によるリスクの軽減について医師に相談できます。