新生児の低血糖に対して何をすべきか

通常、医師は乳児がまだ入院しているときに低血糖を発見します。低血糖症の乳児は血糖が安定するまで帰宅させない。

ただし、場合によっては、低血糖が持続したり、再発したりすることがあります。出生後 48 時間以内に低血糖が発生した場合は、基礎疾患の兆候である可能性があります。

新生児の低血糖は治療可能です。しかし、治療しなければ、この病状は永続的な損傷を引き起こす可能性があります。低血糖の症状に気づいた親や介護者は、すぐに行動しなければなりません。医師は、シュガージェルを与えること、より定期的に授乳すること、または粉ミルクで母乳を補うことを推奨する場合があります。

この記事では、新生児の低血糖の兆候について学びます。この記事では、原因、治療法、予防法についても説明します。

新生児の低血糖症の兆候

低血糖症のすべての乳児に、特に初期段階で症状があるわけではありません。このため、多くの病院や助産院では、リスクのある乳児の出生時およびその後も定期的に血糖検査を行っています。

ほとんどの医師は、血糖値が 47 ミリグラム/デシリットル (mg/dl) 未満であることを新生児の低血糖の定義と考えています。

乳児に症状がある場合、親または養育者は次のことに気づくことがあります。

• 震え
• 唇や皮膚が青または白に変色する
• 食べることに興味がなくなる
• 弱い筋肉またはたるんだ筋肉
• 低エネルギー
• 低体温
• 発作

血糖値が低下し続ける場合、または低血糖が 3 日以上続く場合、低血糖症はより重篤になる可能性があります。

乳児が低血糖症になった場合の対処法

出生直後、乳児が一時的に低血糖を起こすことはよくあります。このような場合、医師は血糖値を監視して正常に戻るかどうかを確認します。そうであれば、治療は必要ないかもしれません。

ただし、生後数日、数週間、または数か月以内に乳児が低血糖の兆候を示している場合は、すぐに医師に連絡してください。

医師は、乳児の血糖値を上昇させるために、母乳、粉ミルク、またはブドウ糖と水の混合物（摂取している場合）を与えるようアドバイスすることがあります。また、血糖値検査を受けるために保健センターを訪れることを勧める場合もあります。

新生児の低血糖の症状は他の多くの病気の症状と似ているため、医療専門家の助けを得ることが重要です。

出生時の迅速な授乳と継続的なオンデマンドの授乳により、乳児が適切な栄養を確実に摂取できるため、低血糖のリスクを軽減できます。授乳中の人がいる場合、頻繁に授乳することも十分な母乳の供給を確保するのに役立ちます。

新生児の低血糖の原因は何ですか?

新生児が低血糖症を発症する理由はいくつかあります。これらには以下が含まれます。

移行性低血糖症

血糖値の低下は、子宮外での生活への移行の正常な一部分です。これは移行性低血糖として知られています。この低下が一時的で軽度である限り、通常は乳児に害を及ぼすことはありません。

移行性低血糖は、胎児が子宮内で臍帯を介して胎盤から栄養を摂取するために発生します。出生直後、医療専門家は臍帯を締め付けて切断し、乳児への通常のブドウ糖の供給を停止します。通常、乳児が定期的に授乳を始めると、移行性低血糖はすぐに治ります。

しかし、一部の乳児ではこの低下が大きすぎて、危険な低血糖を引き起こします。

不十分な食事

生まれたときに十分な食事を摂れない乳児もいます。これは、授乳が遅れている場合、親や介護者が早めに授乳しない場合、または要求に応じて授乳しない場合、または母乳供給に問題がある場合に発生する可能性があります。

病状

新生児の摂食困難やエネルギーの吸収と貯蔵の困難を引き起こす可能性のあるさまざまな病状があります。これは持続的な低血糖の原因となる可能性があります。

これを引き起こす、またはその可能性を高める可能性のある状態の例としては、次のようなものがあります。

• 先天性高インスリン症
• 甲状腺機能低下症
• ガラクトース血症
• フルクトース不耐症
• ベックウィズ・ヴィーデマン症候群
• ソト症候群
• コステロ症候群

産前ステロイド

2020年の研究によると、低血糖はステロイド薬ベタメタゾンの一般的な副作用です。胎児の肺の発育を促進するため、医師は早産の危険がある妊婦にこの薬を単回投与することもあります。

この研究では、臍帯クランプを遅らせることで、後期早産児におけるこの副作用をある程度防ぐことができることがわかりました。

危険因子

新生児が次のいずれかの特徴を持っている場合、低血糖症を発症する可能性が高くなります。

生まれたときから大きいサイズ

在胎期間の割に体が大きい乳児は、代謝とグルコースの必要量が高くなります。母乳やミルクから必要な量のブドウ糖を摂取できない可能性があるため、低血糖症の可能性が高くなります。

糖尿病をもつ産みの親から生まれた乳児は、在胎期間に比べて体が大きい傾向にあります。

生まれた時は小さいサイズ

在胎期間の割に小さい乳児は、脂肪の貯蔵量もグリコーゲンの貯蔵量も少なくなります。これは、特に摂食の遅れなど他の問題がある場合、グルコースを生成する能力が低下し、低血糖になる可能性が高くなることを意味します。

未熟児

未熟児にも小さな乳児と同様の問題があります。十分なブドウ糖を生成できない可能性があります。また、授乳が困難になったり、母乳の供給に問題が生じたりすることもあります。

低血糖は、34 週から 36.6 週の間に生まれた後期早産児に特によく見られます。

出産時の合併症

周産期ストレス（胎児仮死、子癇、低体温などの出産合併症を含む）を経験している乳児は、低血糖症のリスクが高くなります。これは、彼らがより多くのエネルギーを必要とするためです。

この種のストレスを受ける乳児は、一時的にインスリンレベルが高くなり、その結果、 低血糖の傾向が数日または数週間続くことがあります。

診断と治療

血糖値が生後 4 時間以内に 40 mg/dl を下回るか、最初の 4 ～ 24 時間以内に 45 mg/dl を下回る場合、医師は血糖を上げるために授乳頻度を増やすことを推奨する場合があります。

多くの場合、母乳でこれを行うことが可能です。場合によってはドナーミルクも入手可能です。ドナーミルクとは、生みの親以外の人からの母乳です。

ただし、母乳をより頻繁に与えることができない場合、医師は粉ミルクのサプリメントを提案することがあります。

生後間もなく粉ミルクを与える際の課題の 1 つは、授乳に影響を与える可能性があることです。これは、授乳だけをしたい人が粉ミルクで補うことに消極的であることを意味している可能性があります。

2021年のレビューの1つでは、新生児の血糖値を改善するために経口シュガージェルの使用を開始することを医師がますます推奨しており、これが授乳に影響を及ぼさないことを示す証拠があると述べています。

低血糖が重篤な場合、または経口糖ゲルに反応しない場合、医師はブドウ糖の点滴を推奨する場合があります。血糖値が非常に低い乳児は、モニタリングのために新生児集中治療室に滞在する必要がある場合があります。

新生児の低血糖症の合併症

低血糖症とは、幼児の血液中に、体や脳にエネルギーを供給するのに十分なエネルギーを供給するのに十分な糖分がないことを意味します。これが害を及ぼす可能性がある正確なレベルについては、科学的な議論が進行中です。

すぐに解消する一過性の低血糖は、有害である可能性は低いです。ただし、低血糖が重度で持続したり、未治療のままである場合は、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 発達上の問題
• 脳の損傷
• 発作
• 死

低血糖の予防

出生直後は移行性低血糖症は正常ですが、特定の習慣を実践することで、低血糖症がより永続的な問題になるリスクを軽減できます。これらには次のものが含まれます。

• 低血糖のリスクがある乳児を早期に特定する
• 生後1時間以内の即時授乳
• リスクのある乳児に対する最初の授乳の 30 分後の血糖検査
• 摂食障害のある乳児への早期栄養補給

出生後の血糖検査は低血糖を防ぐことはできませんが、低血糖を早期に検出できるため、できるだけ早く治療を開始できます。これにより、害を及ぼす可能性が低くなります。

まとめ

新生児の低血糖は一般的ですが、出生直後は一時的なものです。ただし、持続性または重度の低血糖は非常に重篤です。迅速な治療により乳児の命を救うことができます。新生児が低血糖の潜在的な兆候を示している場合は、すぐに医師に連絡してください。

新生児の低血糖は恐ろしいことですが、この状態は治療可能です。母乳のみで栄養を与えたいと考えている親や介護者は、粉ミルクを補うことのリスクとメリットについて、必要かどうか、いつ必要かなど疑問に思うかもしれません。

これについて、またドナーミルクやシュガージェルなどの他の選択肢について医師と話し合うことが重要です。