片頭痛は脳卒中や心臓発作のリスクを高める、研究結果

• 世界中の 14 ～ 15% の人々が片頭痛を抱えています。
• 片頭痛のある人は、心血管疾患を含むさまざまな病気のリスクが高くなります。
• デンマークの研究者らは、片頭痛を経験した男性と女性の両方が虚血性脳卒中を起こすリスクが高い一方で、心臓発作や出血性脳卒中を起こすリスクがさらに高いのは女性だけである可能性があると報告しています。

世界人口の 14 ～ 15% が片頭痛を患っています。片頭痛は、重篤な症状を伴う慢性的な頭痛を引き起こす疾患です。

片頭痛のある人は、次のような他のさまざまな疾患を患っている可能性が高くなります。

• うつ
• てんかん
• 線維筋痛症
• 過敏性腸症候群（IBS）
• 聴覚障害
• 喘息
• 睡眠の問題

さらに、これまでの研究では、片頭痛のある人は心臓病、脳卒中、高血圧などの心血管疾患のリスクも高いことが示されています。

今回、デンマークのオーフス大学の研究者らは、片頭痛を経験した男性と女性の両方が虚血性脳卒中を起こすリスクが高い一方で、女性だけが心臓発作や出血性脳卒中を起こすリスクがさらに高い可能性があると報告しています。

彼らの研究は最近、雑誌「PLOS Medicine」に掲載されました。

脳卒中は、何らかの原因で脳への血液の流れが止まり、酸素供給が遮断されると発生します。

ストロークには主に 3 つのタイプがあります。

• 最も一般的なタイプの脳卒中である虚血性脳卒中は、コレステロールの蓄積や血栓などによって動脈が遮断され、脳への血液の移動が停止した場合に発生します。
• 出血性脳卒中は、脳内の血管が破裂し、流出した血液が周囲の脳組織に圧力をかけ、細胞死につながることによって引き起こされます。
• 一過性脳虚血発作は、脳への血流が短期間停止し、その後自然に正常に再開する状態です。

虚血性脳卒中と出血性脳卒中はどちらも症状は似ており、次のようなものがあります。

• 垂れ下がった顔
• 腕、脚、および/または顔のしびれまたは脱力感、特に体の片側のみに発生する場合
• 混乱
• 話すことまたは言葉を理解することの困難
• 視力の問題
• バランスおよび/または調整の喪失
• めまい
• 激しい頭痛

これらの症状は突然起こることもあれば、脳卒中が起こる数日前に起こることもあります。

脳卒中は医療上の緊急事態です。誰かが脳卒中の兆候を認識した場合は、直ちに 911 に電話して医療援助を求めてください。

脳卒中は治療可能ですが、治療を受けるのが早ければ早いほど予後は良くなります。

オーフス大学臨床疫学部臨床医学科の登録官であり、この研究の筆頭著者でもあるセシリア・フヴィットフェルト・フグルサング博士によると、片頭痛が虚血性脳卒中リスクに及ぼす影響を調べた研究はこれまでにも行われているが、彼らは次のように示唆している。その影響は主に、あるいはおそらく独占的に若い男性の間で存在し、若い男性の間では存在しなかった。

「我々は、我々の発見が同じであるかどうか、またこの性差が出血性脳卒中や心臓発作のリスクにも存在するかどうかを知りたかった」とフグルサング博士はメディカルニューストゥデイに語った。

この研究のために、フグルサング博士と彼女のチームは、1996年から2018年までに収集された18歳から60歳までの人々のデンマークの医療記録の全国的な研究を実施しました。科学者たちは、処方箋に基づいて片頭痛を患っている男性と女性の両方を特定しました。薬物記録。

研究者らはその後、60歳未満の心臓発作、虚血性脳卒中、出血性脳卒中のリスクを、片頭痛のない一般集団のリスクと比較した。

分析の結果、研究者らは片頭痛のある男性と女性の両方が虚血性脳卒中のリスクが同様に増加していることを発見しました。

しかし、研究では、片頭痛のある女性は、片頭痛のある男性や一般の人々と比較して、心臓発作や出血性脳卒中のリスクがわずかに高いことが明らかになりました。

「片頭痛とこれらの出来事との関連性が見つかると期待していましたが、その関連性が女性に特有のものであるかどうかはわかりませんでした」とフグルサング博士は語った。

「心臓発作に関しては、男性にも関連性が存在する可能性を排除することはできません。難しいのは、片頭痛は男性ではあまり一般的ではないということであり、これは当然、男性に関する結果の検出力に影響を及ぼします。」

— Cecilia Hvitfeldt Fuglsang 博士、研究主任著者

片頭痛を抱えており、これらの所見を心配している女性のために、全体的なリスクは低いことを覚えておく必要があるとフグルサン博士は述べた。

「そうは言っても、医師は男性と女性の両方について、片頭痛と心血管リスクとの関連性を認識すべきだと思います」と彼女は言う。 「このリスクをどのように修正できるかは、あまり明確ではありません。今できる主なことは、他の心臓血管の危険因子の治療を最適化し、例えば禁煙を奨励することです。」

この研究の次のステップとして、フグルサング博士は、これらの事象のいずれかを経験した片頭痛患者の予後を調べたいと述べた。

「また、片頭痛を持つ人の心血管疾患のリスクをどのように軽減できるかを検討することも興味深いでしょう」と彼女は付け加えた。 「ただし、これには、私が現在取り組んでいるものとは異なる種類のデータと研究のセットアップが必要になります。」

MNTは、カリフォルニア州パシフィック神経科学研究所の血管神経内科医であり神経介入外科医であるホセ・モラレス博士にこの研究について話を聞いた。

モラレス教授は、「女性と虚血性脳卒中との関連性を示す先行研究は、ある程度確立された知見であり、この分野の研究を追跡してきた神経内科医や血管神経内科医の間で一般的に受け入れられていることが示されている」ため、これらの発見には驚かなかったと述べた。

「人口ベースの登録に関するデータを収集する際には、性別間の不均衡な蔓延によって生じる可能性のある、混乱を招くバイアスを常に修正しようと努めることになります。最終的に、リスクはそれほど性別特有のものではない可能性があることが示唆されるのは興味深いことです。そして、脳卒中や前兆を伴う片頭痛を持つ人々の根底にあると推定されるメカニズムが何であるかを考えると、それは十分に理にかなっていると思います。これには、他の種類の血管病因の中でも血管けいれんや凝固亢進が含まれており、そのため片頭痛が脳卒中リスクを高めやすいのかもしれません。」

— ホセ・モラレス博士、血管神経内科医兼外科医

モラレス氏は、脳卒中のリスクを懸念している人のために、その人のリスクについてさらに多くの情報を収集する必要があると述べた。

「私は必ずしも（研究を）パニックに陥る機会として利用するつもりはなく、適切な医師に診てもらい、他の多くの心血管や脳血管のリスクが適切に管理されていることを確認するためだけです」なぜなら、それらはお互いに影響し合うようなものだからです」と彼は言った。