片麻痺について知っておくべきこと

具体的には、脳卒中は右脳または左脳の衰弱を引き起こす可能性があります。これは、脳卒中が発生した脳の部位によって異なる場合があります。

片麻痺により、食事、着替え、歩行などの日常活動が困難になることがあります。しかし、片麻痺に対する考えられる治療法はいくつかあります。これには、脳や体の一部への電気刺激が含まれており、筋力や動きの回復に役立ちます。

この状態からの回復をサポートするために人が実行できるさまざまな行動など、片麻痺についてさらに詳しく学びましょう。

片麻痺とは何ですか?

片麻痺とは、片側の衰弱を意味します。脳卒中を起こした人の約65％が片麻痺を経験します。

それは体の片側に起こる場合もあり、片側麻痺である場合もあれば、両側に起こる場合もあります（両麻痺または対麻痺性片麻痺）。片麻痺の影響を受ける体の部位は、脳卒中の影響を受ける脳の部分によって異なります。

脳の左側は言語と発話を制御します。脳の左側が損傷すると、体の右側が弱くなることがあります。

脳の右側は非言語コミュニケーションと一部の行動を制御します。脳の右側が損傷すると、体の左側が衰弱する可能性があります。

種類

片麻痺には次のような形態があります。

同側性片麻痺

脳卒中の影響を受けた脳の側と同じ体の側に衰弱を経験する人もいます。これは同側性片麻痺として知られています。

8,360人を対象とした2017年の研究では、同側性片麻痺のある人のほとんどは、最近の脳卒中とは反対側の脳にも脳卒中を起こしていたと結論づけた。これにより、以前の脳卒中によって引き起こされた脳損傷とは反対側の身体の可動性が困難になりました。

失調性片麻痺

運動失調は、自発的な筋肉の動きを調整することが困難な場合に発生します。失調性片麻痺では、この困難が体の片側に現れます。

運動失調にはさまざまな原因が考えられ、徐々にまたは突然発症する場合があります。たとえば、脳卒中が失調性片麻痺を引き起こす場合、突然発作を起こし、急速に進行する傾向があり、重大な結果を招く可能性があります。

痙性片麻痺

痙性とは、筋肉の硬直または緊張が異常なレベルにある状態を指します。たとえば、脳性麻痺のある人の約 80% が痙縮を経験する可能性があります。

痙性片麻痺とは、体の片側に異常なレベルの筋肉の硬直があることを意味します。通常、脚よりも腕に影響を及ぼします。

片麻痺と片麻痺

片麻痺は片麻痺とは異なります。脳卒中の後、人はいずれかの状態を発症する可能性があります。

片麻痺は筋力低下を引き起こしますが、片麻痺は筋肉機能の完全な喪失を引き起こします。筋肉機能の喪失は麻痺とも呼ばれます。

麻痺について詳しくはこちらをご覧ください。

原因

脳卒中は通常、片麻痺を引き起こします。脳卒中が起こると、脳の一部に十分な酸素が供給されなくなり、脳細胞の死につながる可能性があります。酸素が運動と筋力を制御する脳の部分に到達しない場合、片麻痺が引き起こされます。

ただし、他の疾患を持つ人は片麻痺を経験する可能性があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 脳損傷
• 脳腫瘍
• 脳性麻痺
• 多発性硬化症

脳卒中について詳しくはこちらをご覧ください。

症状

片麻痺の人が経験する片側の衰弱は、腕、手、顔、胸、脚、または足に影響を与える可能性があります。

これは人に次の 1 つ以上の影響を与える可能性があります。

• バランスを失う
• 歩行困難
• 物をつかむのが難しい
• 動作精度の低下
• 筋肉疲労
• 調整力の欠如

診断

片麻痺は一般的に脳卒中の症状です。医師は人を診断するために、脳とそれに関連する血管のコンピューター断層撮影 (CT) 画像を撮影します。具体的には、CT血管造影では、特殊な色素を脳に注入し、血管や組織のCTスキャンを行います。

脳卒中の疑いがある場合、医師はMRIスキャンを使用して脳への血流の制限を検出することもあります。 2007 年の古い研究によると、MRI は CT よりも脳卒中を検出する精度が高いと考えられています。

さらに、2016 年の古い研究では、人の手と足の筋力をテストすることが、脳卒中後の長期片麻痺のある人を評価する信頼できる方法である可能性があることが判明しました。

処理

片麻痺の治療には、さまざまなリハビリテーション療法が利用できます。

修正拘束誘発療法 (mCIT)

これは、脳卒中後の患者の上肢機能を強化する効果的な治療法です。上肢の機能障害は、日常生活に重大な影響を与える可能性があります。

このタイプの治療法は、体の健常側の上肢の使用を制限し、より罹患している側の上肢の使用を促進することに重点を置いています。影響を受けていない上肢には、スリングやミットを使用するなどの拘束が必要な場合があります。通常、集中的なトレーニングを繰り返し行う必要があります。

mCITを強化するために、精神的イメージなどの他の治療法を使用することもできます。

ただし、mCIT の長期的な影響についてはさらなる研究が必要です。

心的イメージ

精神的な視覚化と身体的な動きは両方とも、脳の同様の重複領域を活性化します。これは、人が体の弱った部分を動かすことを想像すると、実際にその動作を行った場合に使用される筋肉や脳の領域が活性化される可能性があることを意味します。

精神的イメージと他の治療法を組み合わせると、片麻痺のある人々の機能障害と上肢の活動を改善するのに有益な可能性があります。

電気刺激

電気刺激では、弱った筋肉に小さな電気パッドを置きます。この治療法は筋肉に電気ショックを与え、収縮を促進します。

衝撃の強さに応じて、灼熱感または軽度のうずきのような衝撃を感じることがあります。

この治療の利点は、動きと運動制御の改善です。

皮質刺激

医師は、皮質刺激を受ける人の脳を覆う膜である硬膜に小さな電極を配置します。人がリハビリテーション演習に参加している間、電極は脳に電流を送ります。

しかし、人の手の運動能力の回復を助ける皮質刺激の有効性を調査した2016年の古い研究、特にエベレスト第III相試験では、決定的な結論が出ていませんでした。

研究者らは、リハビリテーションの24週間後、皮質刺激を受けた参加者は対照群と比較して機能の改善を示したことを発見した。

それでも、研究者らは、改善の一部は、皮質刺激グループが研究者らの注目を集めたこと、つまり「ホーソン効果」として知られる科学現象によるものである可能性があるため、結果を解釈する際には注意を呼び掛けた。

補助装置

米国脳卒中協会 (ASA) は、片麻痺のある人の筋力と動きを改善するのに役立つ適切な器具を推奨できる理学療法士に相談することを推奨しています。デバイスには次のものが含まれます。

• 足首・足の装具などの装具
• 杖
• 歩行器、または地面との 4 つの接触点を持つ歩行補助具
• 車椅子

補助器具を使って定期的に練習すると、動きや柔軟性の管理が向上し、損傷した神経の修復をサポートできます。医療専門家と協力して、適切な運動を含む計画を立てる必要があります。

片麻痺とともに生きる

ASA はまた、片麻痺のある人が運動能力を向上させるためにできる、さまざまな家庭やライフスタイルの改善を提案しています。

生活を楽にするための家の改造には次のようなものがあります。

• 便座を上げる
• 浴槽内にベンチを設置し、浴槽の底に粘着ストリップを付ける
• 必要に応じて電動歯ブラシやカミソリを購入する
• 家の中のあらゆる場所に手すりやスロープを設置する

回復を早め、転倒を防ぐためのライフスタイルの変更には、次のようなものがあります。

• 筋肉を強化しバランスを改善するためにアクティブに過ごす
• バランスをとるために平らでつま先の広い靴を履く
• サポートのために家具につかまるのではなく、上記の所定の補助器具のいずれかを使用する
• 眠気を引き起こす薬を服用しているときに危険になる活動を避ける
• 転倒しないように歩きながら気を付ける

まとめ

片麻痺とは、片側の衰弱を意味します。症状としては、平衡感覚の喪失や調整能力の欠如などがあります。脳卒中または別の種類の脳外傷は、片麻痺を引き起こす可能性があります。

治療は電気刺激から補助器具の使用まで多岐にわたります。さまざまなライフスタイルや家の改造も、人の回復をサポートします。