生命を脅かす不整脈について知っておくべきこと

不整脈は、不規則または異常な心拍を説明するために使用される用語です。不整脈のある人の心臓の鼓動は、速すぎる、遅すぎる、または不規則である可能性があります。

この記事では、生命を脅かす可能性のある不整脈の種類について説明し、その原因、症状、危険因子、治療法について概説します。

生命を脅かす不整脈とは何ですか?

不整脈は、心臓が異常または不規則に鼓動する病気です。不整脈により、心臓の鼓動が速すぎたり、遅すぎたり、不規則なリズムになったりすることがあります。

不整脈の治療を受けないと、心不全、脳卒中、心停止などの生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。心臓が血液を体中に適切に送り出すことができなくなり、脳や心臓などの臓器に損傷を与える可能性があります。

不整脈は、心臓組織または心拍を制御する電気インパルスに変化が生じたときに発生します。病気、毒素、ストレス、怪我、遺伝による損傷など、複数の要因がこれらの変化を引き起こす可能性があります。

不整脈の症状

国立心肺血液研究所 (NHLBI) によると、不整脈の症状に気づかない場合もあります。あるいは、時々症状に気づくこともありますが、時間の経過とともに症状の頻度が高くなる場合もあります。

不規則な心拍を感じることがあります。心臓がドキドキしたり、遅くなったり、早くなったりするように感じることがあります。

不整脈のより重篤な症状は次のとおりです。

• 胸痛
• 呼吸困難
• 気を失ったり失神したりする
• 激しい動悸、胸がドキドキしたりドキドキしたりするように感じることがある
• 倦怠感
• 不安
• 頭の霧
• 発汗
• 弱さ
• めまい
• かすみ目

突然の心停止を引き起こす不整脈は何ですか?

一部の種類の不整脈は突然心停止(SCA) を引き起こし、生命を脅かす可能性があります。 Arrhythmia Alliance によると、SCA は電気システムの機能不全により心臓が突然機能を停止する状態です。

人は心停止を示す次のような兆候を示すことがあります。

• 無反応、肩をたたいても反応しない
• 意識喪失
• 正常な呼吸の欠如 – たとえば、完全に呼吸が止まったり、息を切らしたりすることがあります。
• 脈拍の欠如

SCA について詳しくは、こちらをご覧ください。

以下では、SCAを引き起こす可能性のある不整脈の種類について概説します。

心室細動

心室細動 (V-fib) は最も重篤な不整脈であり、生命を脅かす医療上の緊急事態です。

心臓内の電気信号が乱れると、心室が正常にポンプを送らずに震えるようになります。この震えは細動として知られています。

心室細動が発生すると、心臓が血液を送り出すことができなくなります。これにより心臓が虚脱し、SCAを引き起こす可能性があります。

2021 年のある論文では、心停止患者のほぼ 70% が V-fib を患っていると述べています。

V-fibの原因

V-fib の原因としては、次のようなさまざまな要因が考えられます。

• 心筋への血流不良
• 損傷した心筋
• 心筋症
• 大動脈の問題
• 薬物による毒性
• 敗血症

V-fibの治療

誰かが心停止に陥った場合、迅速に対応し、次の手順に従う必要があります。

1. 緊急医療援助を求めるために 911 に電話してください
2. その人に心肺蘇生法を施す
3. 利用可能な場合は自動体外式除細動器（AED）を使用する

CPRの実施方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

心室頻拍

心室頻拍は、心臓の下部室 (心室) に影響を及ぼす症状です。これにより、人の心拍数は 100 bpm 以上に達します。

一部の人々の心臓は心室頻拍に耐え、崩壊しないかもしれませんが、他の人にとっては生命を脅かす可能性があり、即時の治療が必要です。これは症状の程度や、不整脈は他の心臓の構造や機能に影響を与えます。

不整脈のある人の気分は良くても、心臓の鼓動が速すぎて心臓内の圧力が上昇する場合があります。これにより、肺に体液が滞留したり、心筋が弱くなって不安定になったりすることがあります。

米国心臓協会 (AHA) によると、心室頻拍は、心臓の下部室で電気インパルスが異常に発火し始めると発生します。これにより、心臓の自然なペースメーカーからの信号が妨げられます。洞房（SA）結節があり、心拍数が通常より速くなります。

心室頻拍の原因

心室頻拍を引き起こす可能性のある要因は数多くあります。これらには次のものが含まれます。

• 心臓への血流が不足し、心臓組織に酸素が供給されなくなる
• 心臓の構造を歪める心筋症
• 違法薬物の使用
• 薬の副作用
• サルコイドーシス、皮膚または体の組織に影響を及ぼす炎症性疾患です。

心室頻拍の治療

AHA によると、人の心室頻拍の原因は、医療専門家が適切な治療法を決定するのに役立ちます。

心室頻拍の一般的な治療法には、薬物療法、手術、または高周波アブレーションを伴うカテーテルアブレーションなどがあります。

心停止に陥った場合、正常な心拍を回復するために直ちに電気的除細動が必要になる場合があります。

高級ハートブロック

高悪性度房室心臓ブロック (HAVB) は、最も重篤なタイプの心臓ブロックです。心臓ブロックは、心臓の心房、上部の部屋、心室の間の電気信号が遮断され、通常の経路を通って伝わらない場合に発生します。これにより、心臓の鼓動が遅くなったり不規則になったりすることがあります。

HAVB には 2 つのタイプがあります。第 2 度またはタイプ 2、および第 3 度または完全な心ブロックです。これは、心房から心室に電気信号が届かないときに起こります。 HAVB は心拍数が遅くなる徐脈を引き起こす可能性があります。これにより、疲労、息切れ、または意識喪失/失神が引き起こされます。

直ちに治療を受けなければ、完全な心臓ブロックから生き残る可能性は非常に低くなります。医師は治療の第一選択として一時的なペースメーカーを装着したり、心拍数を上げる薬を使用したり、そのまま恒久的なペースメーカーを使用したりする場合があります。

先天性完全心ブロックは出生時に発見されることもあれば、他の疾患が原因であることもあります。 NHLBI によると、先天性心ブロックのある子どもの母親はループスなどの自己免疫疾患を患っていることがよくあります。

HAVBの原因

HAVB には、次のようなさまざまな原因が考えられます。

• 先天性心疾患
• 冠状動脈性心臓病
• 肥厚した心筋
• 特定の薬
• 心臓発作
• 心筋症
• いくつかの肺の状態
• ライム病などの感染症
• アブレーションや手術などの心臓処置
• 電解質の問題（カルシウム、マグネシウム、カリウムの血中濃度の高低など）
• 心臓の電気経路の老化

HAVBの治療

病院で心電図検査を受ける必要があります。心電図は心臓の電気的リズムを示し、医師が HAVB を診断するのに役立ちます。

医師は通常、心拍数の低下やその他の症状を引き起こしている HAVB 患者に対してペースメーカーを挿入します。

人の HAVB が心臓発作によるものである場合、医師は一時的なペースメーカーを挿入することがあります。心臓発作後すぐに心拍リズムが正常に戻らない場合、医師は永久ペースメーカーを挿入します。

投薬や電解質の不均衡が原因で HAVB を患っている場合、医師は投薬を中止するか不均衡を修正する治療を行います。

副鼻腔炎症候群

洞不全症候群は、SA 結節が正常に機能しない場合に発生します。心房内の特殊な細胞の領域である SA 結節は、通常、心筋の収縮と血液の送り出しを引き起こす電気信号を心臓の他の部分に送信します。心臓のペースメーカーです。

洞不全症候群では、SA 結節が機能不全に陥るか、何かが電気インパルスを妨害します。これにより、心臓の鼓動が遅すぎたり、速すぎたり、または頻脈徐脈症候群として知られる 2 つの間で切り替わったりすることがあります。

この症状は高齢者に最も一般的ですが、あらゆる年齢層の人が罹患する可能性があります。心房細動、心不全、失神、心停止、脳卒中などの合併症のリスクが高まる可能性があります。

副鼻腔炎症候群の原因

副鼻腔炎症候群を引き起こす可能性のある遺伝的または環境的要因には、次のようなものがあります。

• 通常は遺伝しない特定の遺伝子の突然変異
• 筋ジストロフィー
• 異常な炎症
• 酸素不足、または低酸素症
• 心臓手術中に起こる可能性のあるSA結節の外傷
• 薬
• SA結節の線維化や硬化などの心臓の加齢に伴う変化

副鼻腔炎症候群の治療

医師は通常、副鼻腔炎症候群の原因となっている可能性がある場合は薬を変更したり、心拍を制御するためにペースメーカーを挿入したりして、副鼻腔炎症候群を治療します。

他の不整脈も危険ですか?

危険な合併症を引き起こす可能性のある不整脈は他にもあります。これらには次のものが含まれます。

• QT 延長症候群 (LQTS):このまれな疾患は、心室の収縮と解放に時間がかかりすぎる原因となります。これにより、心拍数が速く、調和が取れなくなる可能性があります。 QT延長症候群は失神やSCAを引き起こす可能性があります。 NHLBI によると、LQTS 患者の約 10 人に 1 人において、SCA はこの障害の最初の兆候です。
• QT 短縮症候群 (SQTS) : この非常にまれな遺伝性疾患は、心筋の収縮と解放に通常よりも時間がかかる場合に発生します。安静時や運動中に、明らかな誘因もなく、生命を脅かす不整脈が発生することがあります。
• Torsades de pointes:これは LQTS の合併症であり、心室が心房よりも速く拍動するときに発生します。心室細動に発展する可能性があり、これは医療上の緊急事態です。トルサード・ド・ポアントの人は直ちに医師の治療が必要です。

ハートブロックについて詳しくはこちらをご覧ください。

危険因子

不整脈を発症するリスクを高める要因は数多くあります。それらには次のものが含まれます。

• 心臓病:高血圧などによる特定の種類の心臓病は、不整脈を発症する可能性を高める可能性があります。
• 年齢: 年齢が上がるにつれて、不整脈を発症する可能性が高くなります。
• 先天性疾患:先天性心臓欠陥を持って生まれた場合、不整脈のリスクが高まる可能性があります。
• 化学物質:特定の化学物質も不整脈を引き起こす可能性があります。カリウム、マグネシウム、カルシウムなどの特定のミネラルを高濃度に摂取すると、不整脈を発症するリスクが高まる可能性があります。一部の心臓薬も不整脈を引き起こす可能性があります。
• 喫煙： 2018年の調査では、喫煙は心房細動を発症する可能性が高まる可能性があると結論付けています。
• 娯楽目的での薬物使用:コカインやアンフェタミンなどの違法薬物を使用すると、不整脈が発生する可能性が高くなります。
• 心筋症:心腔の壁が厚くなったり、硬くなったり、伸びたりする一連の症状。心筋症にはいくつかのタイプがあり、そのほとんどが遺伝性であり、子供や若者に見られます。

防止

不整脈を発症する可能性を下げるために実行できる手順はいくつかあります。これらには次のものが含まれます。

• 高血圧を減らす
• コレステロール値を下げる
• 適度なBMIを維持する
• 心臓に健康でバランスのとれた食事を食べる
• 喫煙をやめる、または避ける
• 副流煙を避ける
• 身体的に活動的になる
• アルコール摂取量を減らし、適量のみを飲酒し、薬物を避けること。

医師に連絡する時期

不整脈の症状がある場合は、医師に連絡する必要があります。症状によっては直ちに治療が必要な場合もありますが、診断と治療が必要な基礎疾患に関連している場合もあります。

胸の痛みや胸の内側の圧迫感を感じている人は、心臓発作を起こしている可能性があります。直ちに 911 に通報し、心肺蘇生を実施する必要があります。

まとめ

不整脈は、不規則または異常な心拍を表す用語です。心臓の鼓動が速すぎる、遅すぎる、または不規則になることがあります。

多くの種類の不整脈は心配する必要はありません。ただし、治療を行わないと、一部の不整脈は心停止を引き起こしたり、他の重篤な合併症を引き起こしたりする可能性があります。

不整脈の一般的な症状には、失神、めまい、脱力感、疲労感、胸のドキドキ感などがあります。

不整脈が起こる可能性を高める要因としては、心臓病の病歴、高齢、先天性心疾患、化学物質への曝露、喫煙、娯楽目的での薬物の使用などが挙げられます。

不整脈が発生する可能性を下げるために、高血圧を下げ、コレステロール値を下げ、適度な体重を維持し、心臓に健康でバランスのとれた食事を食べるなどの措置を講じることができます。また、喫煙をやめたり避けたり、受動喫煙を避けたり、身体を活動的にしたり、アルコール摂取量を減らしたりしたいと思うかもしれません。