痛風の潜在的な合併症にはどのようなものがありますか?

この過剰な尿酸は関節の周囲に針状の結晶を形成させ、関節内およびその周囲に炎症を引き起こします。

痛風の症状は一度に 1 つの関節に現れることがあり、足の親指から症状が始まることもよくあります。適切な治療を行わないと、時間の経過とともに全身のより多くの関節に症状が現れる可能性があります。

痛風は関節周囲に次の症状を引き起こす可能性があります。

• 腫れ
• 赤み
• 暖かさ
• 優しさ
• 何かが関節に触れると耐え難いほどの痛みを感じることがある
• 移動困難

痛風の症状は現れたり消えたりすることがあります。この疾患を持つ人は、症状が再燃する可能性があり、症状は 1 ～ 2 週間続き、その後治まります。

痛風は治療しなければ死に至るのでしょうか？

痛風は直接死に至ることはありませんが、適切な治療がなければ生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

関節炎財団によると、痛風は心不全、心臓発作、脳卒中などの心血管疾患のリスクを高める可能性があります。これにはいくつかの要因が考えられますが、尿酸結晶の蓄積により血管が損傷される可能性があります。

痛風は 2 型糖尿病のリスクも増加させ、女性では 71%、男性では 22% 増加します。これは高レベルの炎症が原因である可能性があります。痛風の患者は、太りすぎ、高血圧または高コレステロールになる可能性も高くなります。

痛風はまた、中等度の腎臓病のリスクを 78% 増加させる可能性があります。治療を行わないと、腎臓病が腎不全に進行する可能性があります。

さらに、痛風は睡眠中の呼吸に影響を与える睡眠時無呼吸症候群のリスクを2倍にする可能性があります。睡眠時無呼吸症候群は、次のような深刻な健康上の問題のリスクを高める可能性があります。

• 肥満
• 糖尿病
• 高血圧
• 心臓発作
• 脳卒中

トフィ

トーフィは、尿酸の蓄積からなる尿酸塩の結晶の集合体であり、関節や軟骨に発生する可能性があります。これらの硬化した結晶により、次のような体の一部にさまざまなサイズの隆起が形成されることがあります。

• 指と手
• 足とつま先
• 足首
• 肘
• 耳

結核は慢性痛風の兆候であり、頻繁に痛風が再発する人に発症する可能性があります。結核菌は通常痛みを伴いませんが、関節損傷を引き起こし、関節を動かすことが困難になることがあります。

結核菌は治療を行わないと合併症を引き起こす可能性もあります。感染症にかかったり、神経を圧迫したりすると、痛みが生じて危険です。

処理

尿酸値を下げると結核菌の治療に役立ちます。これには、体内の尿酸を減らすアロプリノールなどの薬物療法が関係する場合があります。結核菌を除去するために、医師は尿酸の結晶化を防ぐために尿酸降下薬の投与量を増やすことがあります。

結核菌の治療には時間がかかる場合があり、治療が数か月かかるまで結核菌の大きさの縮小に気づかない場合もあります。重篤な場合には、結核菌を除去するための手術が必要になる場合があります。

関節の損傷

慢性痛風は頻繁な関節の腫れや慢性炎症を引き起こし、関節損傷を引き起こす可能性があります。硬さや変形を経験する場合もあります。

処理

関節の損傷を防ぐためには、痛風の再発を制御することが重要です。 Arthritis Foundation は、痛風による腫れを迅速に制御するために次の手順を推奨しています。

• 状態を評価するために医師の診察を受けてください。
• 関節に氷を当てて持ち上げます。
• 水などの水分を十分に摂取し、アルコールや甘い炭酸飲料は避けてください。
• 痛風の再発を悪化させる可能性があるストレスを管理または軽減するように努めてください。
• 関節に余分な負担をかける可能性のある作業については、助けを求めてください。

さらに、次のような特定の薬剤は炎症を抑え、痛風の再発を短縮するのに役立ちます。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• コルチコステロイド
• コルヒチン

重度の場合は、関節の損傷を修復するか、重度に損傷した関節を置換するために手術が必要になる場合があります。

骨折

一部の研究者は、痛風が骨折のリスクを増加させる可能性があると主張していますが、この主張についてはいくつかの議論があります。

2016年の研究では、研究者らはその結果が痛風の既往歴のある人では骨折のリスクが実際に高いことを示唆していると結論づけた。

研究者らは、痛風の治療薬であるアロプリノールとベンズブロマロンを服用している痛風の参加者は、そうでない参加者よりも骨折の頻度が低いことに注目した。

処理

痛風と骨量減少がある場合、ビスホスホネートと呼ばれる特定の薬が、さらなる骨量減少を軽減または予防するのに役立ちます。これらには次のものが含まれます。

• アレンドロネート
• リセドロネート
• イバンドロネート
• ゾレドロン酸

腎臓結石

痛風の患者は腎臓結石を発症するリスクが高くなります。尿酸値が高いと、尿酸塩の結晶が尿路に集まり、形成されることがあります。腎臓結石の症状には次のようなものがあります。

• 背中、鼠径部、下腹部、または肋骨の下の側面の激しい痛み
• 排尿時の痛み
• 茶色、赤、またはピンク色の尿

処理

痛風による腎臓結石がある場合、医師は尿酸結石を溶解するためにアロプリノールと呼ばれる薬とアルカリ化物質を使用することがあります。

腎臓病

腎臓は尿酸などの老廃物を体から除去します。尿酸値が高いと、腎臓は過剰な値を処理するのに苦労することがあります。

尿酸の結晶が腎臓に蓄積すると、腎臓の機能が低下し、腎臓病や腎不全を引き起こす可能性があります。

腎臓病の初期段階では、倦怠感を感じたり、倦怠感、脱力感、気力の低下を感じることがあります。腎臓病が進行すると、次のような症状が現れることがあります。

• 足首の腫れ
• 吐き気
• 倦怠感
• 食欲不振

処理

治療により、腎臓への損傷を軽減し、損傷を遅らせることができます。治療には次のようなものがあります。

• アロプリノール、フェブキソスタット、プロベネシドなどの尿酸値を下げる薬の服用
• 内臓肉や貝類などのプリン体を多く含む食品を減らす
• 水をたくさん飲む
• 喫煙やナイアシン（ビタミンB-3）などの特定のサプリメントの摂取を避ける
• 定期的に運動し、適度な体重を維持する
• 高血圧や糖尿病などのその他の状態の管理

目の問題

痛風の合併症として目の問題が起こることはまれですが、尿酸の結晶がまぶた、角膜、虹彩などの目の部分に影響を与える可能性があります。結核菌は、上まぶたのような目の他の領域にも影響を与える可能性があります。

処理

尿酸値と炎症を低下させて痛風を治療すると、痛風に起因する目の問題の治療に役立ちます。再燃の迅速な治療は重要であり、通常、NSAID やコルチコステロイドなどの抗炎症薬の使用が含まれます。

食事やライフスタイルの変更、尿酸値を下げる薬も効果があります。

合併症の予防

次の手順は、痛風の合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。

• 尿酸の蓄積を減らすために、プリン体を多く含む食品、アルコール、甘いフルーツドリンクを制限または回避する
• 尿酸を下げるため、または尿酸の除去を促進するための薬を服用している
• 水をたくさん飲む
• 定期的に腎機能と骨密度の検査を受けて、問題の初期兆候をチェックしてください
• 栄養価の高いバランスの取れた食事を食べる
• 適度な体重を維持する
• 定期的な運動に取り組む
• 高血圧や糖尿病などの追加の状態をコントロールする

痛風の治療と長期管理

上記のような食事やライフスタイルの変更は、痛風を管理し、頻繁に痛風が再発するリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。

痛風を管理し、再燃を防ぐには、尿酸値をコントロールするための低用量の定期的な薬による長期管理が必要になる場合があります。以下のいずれかとともにコルヒチンを摂取する必要がある場合があります。

• アロプリノール
• フェブキソスタット
• プロベネシド

尿酸値が依然として特に高く、上記の薬剤が推奨最大用量でも効果がない場合は、ペグロティカーゼを 2 週間ごとに静脈内投与すると、尿酸値を下げるために急速に効果がある可能性があります。

医師に連絡する時期

痛風が再発した場合は、医師に連絡して最適な治療法について話し合うことができます。炎症を抑える治療は、痛風が再発してから 24 時間以内に最も効果的です。

痛風の合併症の兆候がある場合は、医療専門家に連絡する必要があります。また、脳卒中や心臓発作などの心臓イベントの症状がある場合は、直ちに医師の診察が必要になります。

まとめ

痛風は直接死に至るわけではありませんが、治療しなければ、関節損傷、心血管疾患、腎臓病などの危険な合併症を引き起こす可能性があります。

痛風の再発を制御し、薬や食事やライフスタイルの変更によって尿酸値を下げることは、痛風の管理と合併症のリスクの軽減に役立ちます。