睡眠ミオクローヌスについて知っておくべきこと

睡眠ミオクローヌスは病気ではなく、いくつかの異なる状態の症状です。睡眠ミオクローヌスは、原因が不明でも発生することがあります。

この記事では、睡眠時ミオクローヌスとは何か、その原因、医師の治療法について説明します。

それは何ですか？

国立神経障害・脳卒中研究所（NINDS）によると、ミオクローヌスとは、筋肉または筋肉群が関与する不随意のけいれんを指します。たとえば、しゃっくりは、横隔膜の筋肉に影響を及ぼすミオクローヌスの一種です。

睡眠ミオクローヌスの症状は、人が眠りに落ちるとき、または睡眠中に発生します。予測できない不随意の筋肉のけいれんやけいれんを引き起こし、単一の筋肉または複数の筋肉群に影響を与える可能性があります。

これらの動きには次のものが含まれる場合があります。

• 腕、脚、胴体の突然のけいれん
• 短期間続くショックのような筋肉のけいれん
• 局所的または広範囲の筋肉のけいれん
• 外部刺激に反応して起こる筋肉のけいれん

ミオクローヌスには 2 つのタイプがあります。

• 生理的ミオクローヌス:筋肉の素早いけいれんとその後の弛緩が伴います。一例として、人が眠りにつくときに「眠りの始まり」を経験する場合があります。
• 病的ミオクローヌス:これには、体の一部で始まり、他の領域の他の筋肉に広がる収縮が含まれます。

睡眠ミオクローヌスのある人は、入眠が困難になったり、睡眠の質が低下したりすることがあります。

原因

しゃっくりや寝始めなどの生理的形態のミオクローヌスは、健康な人でも深刻な合併症を引き起こすことなく発生する可能性があります。ただし、頻繁または広範囲にわたるミオクローヌスは、根底にある神経疾患を示している可能性があります。

ミオクローヌスの正確な原因はまだ不明です。しかし、ほとんどの場合、ミオクローヌスは脳または脊髄に影響を及ぼす問題に関連しています。

睡眠ミオクローヌスは、単独で発生する場合もあれば、神経系疾患の他の症状と同時に発生する場合もあります。

睡眠ミオクローヌスの考えられる原因は、人の年齢によって異なります。

幼児と子供

小児における睡眠ミオクローヌスの原因には次のものが考えられます。

• 睡眠障害:睡眠ミオクローヌスは単独で発生することもありますが、睡眠障害の症状として発生することもあります。
• 小児周期性四肢運動障害 (PLMD): PLMD は、子供に影響を与える睡眠運動疾患です。 PLMDは、睡眠中に脚や腕に短い筋肉のけいれんを引き起こします。
• 律動運動障害：律動運動障害（RMD）の子供は、入眠中または深い睡眠への移行中に、体を揺さぶったり、頭をガクガクさせるような動きを示すことがあります。 RMD は、注意欠陥多動性障害 (ADHD) 、自閉症スペクトラム障害、トゥレット症候群などの発達障害と同時に発生することがよくあります。
• てんかん: NINDS によると、ミオクローヌスはてんかんのある人に頻繁に発生します。若年性ミオクロニーてんかん (JME) は、ミオクロニー発作を伴うてんかんの一種です。これはてんかんの全症例の 5 ～ 10% を占めます。 JME 症状の発症は、通常 12 歳から 18 歳の子供に起こります。

成人の場合

主に成人に影響を与える睡眠ミオクローヌスの原因には次のものがあります。

むずむず脚症候群

レストレスレッグ症候群 (RLS) 、またはウィリス・エクボム病は、睡眠に影響を与える病気です。

通常は不快な感覚により、脚を動かしたいという制御不能な衝動が生じますが、動かすと一時的に楽になります。

これは通常、夕方または夜間、起きているときに座ったり横になっているときに起こります。

その症状の性質から、レストレスレッグス症候群は神経学的疾患であることが示唆されています。しかし、レストレスレッグス症候群の原因はまだ不明です。

NINDS の研究では、大脳基底核の機能不全がレストレスレッグス症候群を引き起こす可能性があることを示唆しています。

多発性硬化症 (MS)

National MS Society によると、限局性および分節性ミオクローヌスはMSに関連する一般的な運動障害です。

MS が睡眠ミオクローヌスを直接引き起こすかどうかは不明です。しかし、この状態は、夜間下肢けいれんやレストレスレッグス症候群など、多くの睡眠障害と関連しています。

ハンチントン病

ハンチントン病患者は、舞踏病として知られる不随意の筋肉のけいれんや、認知や睡眠の変化を経験することがあります。

病気が進行すると、不随意な筋肉の動きが睡眠に影響を及ぼし始める可能性があります。 2019年のレビューによると、ミオクローヌス、周期的な四肢運動、レストレスレッグス症候群は、ハンチントン病患者に比較的よく見られる症状です。

高齢者の場合

高齢者は、以下の原因により睡眠ミオクローヌスを発症する可能性があります。

アルツハイマー病

アルツハイマー病患者もミオクローヌスを経験することがあります。腕、脚、または体全体がけいれんします。これは発作に似ているように見えますが、気を失うことはありません。

医師はこの症状を軽減する薬を処方できます。

パーキンソン病

パーキンソン病は、通常 70 歳前後の人々が罹患する神経変性疾患です。症状には次のようなものがあります。

• 震え、または制御不能な震え
• 筋肉の硬直または硬さ
• 運動緩慢、自動的な筋肉の動きが遅くなる状態を指します。
• 調整の喪失
• 姿勢の変化

パーキンソン病を患っている人は、泌尿器系や腸管の問題、認知機能の変化、睡眠障害を抱えることもあります。

クロイツフェルト・ヤコブ病 (CJD)

CJDは進行性の脳障害であり、認知および行動の変化、さらには不随意の筋肉のけいれんや協調運動の喪失を引き起こします。

CJDの症状は通常、60歳以上の成人に最初に現れます。 CJD の正確な原因はまだ不明です。

処理

ミオクローヌスの原因となる根本的な疾患を治療すると、不要な筋肉のけいれんを軽減するのに役立ちます。原因が不明な場合は、医師は症状が現れたときに対処します。

睡眠ミオクローヌスの治療に役立つ薬剤の例は次のとおりです。

• 抗てんかん薬および抗けいれん薬（クロナゼパム（クロノピン）、フェニトイン（ディランチン）、レベチラセタム（ケプラ）など）
• バルビツレートなどの鎮静剤
• 5-ヒドロキシトリプトファン、セロトニンのアミノ酸
• ボツリヌス毒素 (ボトックス)

家庭療法

ミオクローヌスの代替療法に関する研究は限られています。ただし、筋肉の問題のある領域をストレッチしたりマッサージしたりすると、軽度の筋肉のけいれんを予防したり、中程度から重度のけいれんの重症度を軽減したりできる場合があります。

医師に連絡する時期

入眠能力や眠り続ける能力に影響を与えるミオクロニー発作を頻繁に経験する場合は、医師に相談する必要があります。

見通し

睡眠ミオクローヌスは、睡眠中または眠りに落ちるときに不随意な筋肉のけいれんを引き起こします。

場合によっては、睡眠時ミオクローヌスは原因が特定されずに自然に発生します。睡眠ミオクローヌスは、睡眠障害や神経障害の結果として発生することもあります。

薬や家庭療法は、夜間のミオクロニーけいれんを和らげるのに役立つ場合があります。ただし、すべての治療法には副作用が伴う可能性があります。新しい薬やサプリメントを開始する前に医師に相談する必要があります。

よくある質問

睡眠中のけいれんに関してよくある質問は次のとおりです。

睡眠ミオクローヌスは深刻ですか？

睡眠中のけいれんは、必ずしも基礎的な健康状態を示しているわけではありません。入眠（催眠性ジャーク）などのミオクローヌスの生理的形態は誰にでも起こる可能性があり、深刻な合併症を引き起こすことはありません。

広範囲または持続的なけいれんは基礎疾患を示している可能性があるため、このような場合には医師に相談することをお勧めします。

レム睡眠中のけいれんは正常ですか?

けいれんはレム睡眠中によく起こります。たとえば、2020年の研究では、指のけいれんはノンレム睡眠よりもレム睡眠中に多く発生することがわかりました。

まとめ

睡眠ミオクローヌスは、人が眠りにつくとき、またはすでに眠っているときに起こる、不随意で非リズム的な筋肉のけいれんとして定義されます。例としては、しゃっくりや催眠術などがあります。

ミオクローヌスは生理的なものと病的なものがあります。生理的ミオクローヌスは一般的であり、健康な人に発生します。病的ミオクローヌスは、基礎的な健康状態を示している可能性があります。

睡眠ミオクローヌスはそれ自体が病気ではなく、臨床症状です。広範囲または持続的な睡眠ミオクローヌスが発生した場合は、医師に相談する必要があります。