結腸がんの手術について知っておくべきこと

この記事では、さまざまな種類の手術、その手順、回復までの道のりがどのようなものであるかについて説明します。

また、経済的コストの一部と、これらの手続きに資金を提供するために利用できる支援についても説明します。

手術の種類

医師が推奨する正確な処置は、がんの段階と大きさによって異なります。

一部の手術は結腸がんの治癒に役立ちますが、その他の手術は患者をより快適にすることを目的とした緩和的なものになる場合があります。

主な手術の種類には次のようなものがあります。

• ポリープ切除術:初期段階の結腸がんの治療には、多くの場合この手術が含まれます。ポリープ切除術は、医師が結腸鏡を使用して行う低侵襲手術です。外科医は電流を使用して癌性ポリープの根元を切断します。癌の拡大を避けるために、代わりに外科器具を使用し、周囲の組織を除去する場合もあります。
• 結腸切除術:結腸の一部または結腸全体を切除する開腹手術または腹腔鏡検査が行われます。外科医はがんの有無を検査するために、近くにある少なくとも 12 個のリンパ節を切除することがあります。結腸全摘術とは、外科医が結腸全体を切除することです。ただし、これは結腸がんの治療にはあまり使用されず、通常は炎症性腸疾患などの既存の疾患が関係しています。
• 人工肛門造設術または回腸瘻造設術:人工肛門造設術では、腹部にストーマと呼ばれる開口部を作成します。次に、外科医は結腸の端をストーマに通します。ここから老廃物が体外へ排出されます。回腸瘻造設術は、外科医が結腸と直腸を迂回する代わりに小腸を開口部に導く方法です。これらは結腸が治癒するまでの間一時的なものである場合もあれば、永続的なものである場合もあります。

準備

手術の数週間前に、準備を助けるために予約を取る場合があります。患者の医療チームは、手術前にいつ飲食をやめるべきかについて指示を提供します。

手術前に一部の薬の服用を中止する必要がある場合もあります。ただし、医師の指示がない限り、薬の服用をやめてはいけません。

いかなる種類の結腸手術の前にも、清潔で空の結腸が必要です。医師は結腸の老廃物をきれいにするために、 下剤や浣腸の処置と並行して、特別な食事を与えることもあります。

手術前に抗生物質を服用する場合もあります。これは、彼らが行う手順に応じて若干異なる場合があります。

医療チームは、手術後の患者のライフスタイルや食事の変化に関する情報を提供できます。これには、人工肛門バッグ用の消耗品の注文や自分でのケアの方法に関する情報が含まれる場合があります。

手順

結腸がんの手術の種類ごとに、全身麻酔が必要になります。

Cancer Research UK によると、受ける手術の種類に応じて、外科医は次の方法で手術を行うことがあります。

• 開腹手術：外科医が腹部を大きく切り取る手術です。
• 鍵穴手術:外科医は腹部にいくつかの小さな切開を加えます。次に、ライトとカメラを備えた長いチューブをこれらの切開部の 1 つに通し、何をしているかを確認します。他の切開部に器具を挿入して手術を行います。外科医は、鍵穴手術の実行を支援するためにロボット システムを使用することもあります。

手術後、外科医は切開部を縫合または縫合します。傷跡の大きさは、受ける手術の種類によって異なります。

回復

手術後に何が起こるかを決定するために医師に相談する必要があります。

Cancer Research UK は、手術後 1 週間ほどである程度の痛みを経験する可能性が高いと指摘しています。ただし、医師はこれを管理するために薬を提供する必要があります。

結腸手術後に排便が困難になることもよくあります。これは手術自体または全身麻酔が原因である可能性があります。

できるだけ早く、看護師や理学療法士が患者の移動を手助けします。呼吸法や脚の運動方法についての指導を受けることもあります。数日以内に短距離なら歩けるようになるかもしれません。

結腸がんの治療後には、食事の変更が必要になる場合があります。これには、柔らかい食べ物や繊維の少ない食事を食べることが含まれる場合があります。

米国癌協会 (ACS) によると、新しい接続の一部が効果的に結合しない場合、結腸から漏れが生じる可能性があります。少量の漏れは食欲不振を引き起こす可能性がありますが、より大きな漏れは感染症を引き起こし、追跡手術が必要になる可能性があります。

回復にはどのくらい時間がかかりますか?

結腸がんの手術を受ける人は、通常、手術後 2 ～ 4 日間の入院が必要です。

回復にどれくらいの時間がかかるかは、次のような個人差のあるさまざまな要因によって異なります。

• 手続きの種類
• 手続きの範囲
• 手術時の人の健康状態

手術後の生活

治療を終えた人は、おそらく治療後何年にもわたって医師の診察を受けることになります。これは、がんが再発していないかどうかを確認したり、副作用に対処したりするためです。

これらの訪問の頻度は、診断時のがんの段階と、がんが再発する個人のリスクによって異なります。

がんが再発する兆候がない場合、医師は手術後に次の処置を推奨する場合があります。

• 大腸内視鏡検査は術後1年、その後は5年ごと
• 3～6か月ごとの直腸鏡検査
• 半年から1年ごとにCTスキャンなどの画像検査を実施

結腸がんの手術を受けたほとんどの人は、活動的な生活に戻ることができます。

医師は、がんの結腸への再発を防ぐために食事やライフスタイルの変更を推奨する場合があります。これらには次のものが含まれます。

• ビタミンDやカルシウムなどの栄養補助食品を摂取する
• 安全であればアスピリンを服用する
• 該当する場合はアルコールを避ける
• 禁煙（該当する場合）

見通し

2021年の研究によると、手術を受けたステージ1、2、または3の結腸直腸がん患者の治癒率は50～95％の範囲でした。非常に大きな腫瘍やリンパ節に転移したがんがある場合、この可能性は低くなります。

結腸直腸がんの 5 年相対生存率は 65% です。これは、結腸直腸がんのある人は、結腸直腸がんでない人に比べて、診断後さらに 5 年間生存する可能性が 65% あることを意味します。

これには、個人の健康状態や診断時のがんの段階など、多くの要因が影響します。

大腸がんサバイバーへの支援

多くの場合、手術は結腸がん治療の最初のステップとなります。これは困難な時期である可能性があり、追加のサポートが必要になる場合があります。

次の組織でサポートを受けることができます。

• Colorectal Cancer Alliance:ヘルプライン (877-422-2030) に連絡できます。サポート グループ チャットも提供します。
• 結腸直腸がんと闘う:これは、ポッドキャスト、ビデオ、ファクト シートを含むリソース ライブラリです。
• 米国癌協会: ACS には、癌患者、癌生存者、およびその愛する人のためのサポート ネットワークがあります。

大腸がんの手術に対する資金援助

次の組織では、手術費用をカバーするための経済的なアドバイスを見つけることができる場合があります。

• アメリカ癌協会
• がんケア
• Cancer.net
• がん財政支援連合

まとめ

結腸の一部を切除する手術は、結腸がんの主な治療選択肢です。がんの進行度に応じて、さまざまな種類の手術があります。回復期間も異なります。

医師は手術の前後に従わなければならない指示を患者に伝えます。次回の診察に出席することは、患者が効果的に治癒していることを確認するのに役立ちます。