肩のインピンジメントについて知っておくべきこと

肩のインピンジメントによる痛みは一定であり、通常、手を伸ばすと悪化します。

水泳、テニス、その他のスポーツなど、頭の上で腕を動かす活動中にこの傷害が発生することがあります。

肩は、いくつかの接続関節、腱、筋肉で構成される複雑な関節であるため、特に損傷を受けやすい場合があります。この記事では、肩のインピンジメントとその治療方法について詳しく説明します。

ショルダーインピンジメントとは何ですか？

肩のインピンジメントを指すために、次のようなさまざまな用語が使用される場合があります。

• 肩インピンジメント症候群
• 腱板腱炎
• 水泳選手の肩

肩のインピンジメントは肩の炎症により痛みを引き起こします。この炎症は肩を繰り返し使用することによって起こります。加齢や怪我が問題を悪化させる可能性があります。

肩は上腕、肩甲骨、鎖骨が交わる複雑な部位です。

これらの骨を保護するために、回旋腱板と呼ばれる筋肉と腱のグループが肩関節を取り囲んでいます。腱板はまた、上腕の上部を肩の窩内で所定の位置に保持します。

さらに、滑液包と呼ばれる液体で満たされた嚢が肩関節のクッションとなり、関節窩内の摩擦を防ぎます。滑液包は、人が肩を動かすときに腱の自由な動きを可能にし、くっつきや摩擦を防ぎます。

インピンジメントは、炎症によって腱、筋肉、または骨が滑液包内に押し込まれたり、互いに押し付けられたりするときに発生します。

症状

肩インピンジメントの典型的な症状は、肩の高さを超えて腕を持ち上げることが困難であることです。背中の後ろに腕を伸ばすのも痛くなります。

肩インピンジメントのある人は通常、肩に全身の凝りやズキズキ感を経験します。このタイプの痛みは、損傷した筋肉が引き裂かれるような痛みではなく、歯痛に似ている場合があります。肩が腫れているのが見えたり、腫れを感じたりすることもあります。

肩は通常、安静時に痛みやこわばりを感じますが、使用するとさらに痛くなります。

これらの症状は時間の経過とともに悪化し、痛みが増したり筋力が低下したりすることがあります。体の患側を下にして寝ようとすると、痛みが悪化する可能性があります。腕を頭の上や背中の後ろに回すことがますます困難になる場合があります。

治療を行わないと、腱板の腱が磨耗したり断裂したりする可能性があり、その結果、痛みが悪化したり、肩が弱くなり、肩を持ち上げたり使用したりすることが困難になる可能性があります。

原因

肩のインピンジメントの主な原因は使いすぎです。

時間が経つにつれて、腕を肩より上や背中に向かって何度も動かす必要がある活動は、インピンジメントの危険にさらされる可能性があります。

これらのアクティビティの例は次のとおりです。

• 水泳
• テニス
• ソフトボール
• 野球
• 絵画
• パッキング
• 持ち上げる
• 工事

肩のインピンジメントは使いすぎによって起こりますが、加齢も要因となります。肩を使用したり、この種の活動を行ったりする時間が長くなるほど、症状が発生する可能性が高くなります。

肩の脱臼などの損傷は、インピンジメントや腱板断裂などの肩の問題の他の重要な原因です。

診断

治療により症状の悪化を防ぐことができるため、肩のインピンジメントを早期に診断することが重要です。

医師はまず肩の身体検査を行い、怪我、打撲、腫れの兆候がないかどうかを確認します。また、症状がいつ始まったかについても質問します。

患者の腕をソケット内で動かしたり、異常がないか確認するために一連の腕の動きをするように依頼したりする場合があります。

場合によっては、医師は、痛みの他の原因の可能性を排除するために、X 線やMRI スキャンなどの画像検査を指示することがあります。他に考えられる原因としては、骨棘、怪我、 関節炎などがあります。

処理

保存的治療は多くの人にとって効果的です。 2017年の研究の著者らは、症例の60％が2年以内の保存的治療によく反応すると指摘しています。軽微なケースでは、より早く解決される可能性があります。

肩のインピンジメントに対する保存的治療には次のようなものがあります。

• 休む
• 非ステロイド性抗炎症薬 ( NSAID )
• 熱
• 理学療法
• 弾性治療テープ

理学療法では、肩の筋肉を強化し、体のこの部分の可動域を回復するために、安全で優しい運動を行います。

2013年の小規模な研究では、10週間の理学療法により、肩のインピンジメントを持つ人々の機能が改善し、痛みが軽減されたことが実証されました。ただし、治るまでの期間は個々のケースによって異なります。

体がこれらの保存的治療に反応しない場合、医師は手術を勧めることがあります。

肩のインピンジメントに対する手術では、摩擦を防ぐために腱板周囲のスペースを広げます。腱板断裂がある場合は、外科的修復が必要になる場合もあります。

肩インピンジメントの治療の一部は、将来の怪我を防ぐ方法を学ぶことです。理学療法士は、将来の怪我を避けるために、肩の正しい使い方を指導し、職業やスポーツに関連した特定の動きを訓練します。

ストレッチとエクササイズ

理学療法士が立てた運動計画に従うことが重要です。治療について話し合うために医師との予約をしていない人は、予約をする必要があります。

以下は、肩の痛みを治すために理学療法士が推奨する可能性のあるいくつかのエクササイズです。

体の回復を助けるためには休息が不可欠であることを心に留め、無理をしすぎたり、これらの運動をやりすぎないようにすることが重要です。新たな症状が現れたり、既存の症状が悪化した場合は、直ちに運動を中止する必要があります。

玄関先の肩のストレッチ

出入り口の肩のストレッチを行うには、次のことができます。

• 出入り口に立ってください。
• 影響を受けた腕でドアフレームの側面を肩の高さより少し下に持ちます。
• 上半身を腕から遠ざけ、肩がわずかに伸びるのを感じます。
• 20秒間押し続けます。

肩甲骨が曲がる

肩甲骨を曲げるには:

• 背中を真っすぐに伸ばし、腕を横に置き、手のひらを前に向けて立ちます。
• 肩甲骨を背中に向けてゆっくりと引き寄せ、5秒間保持します。
• 解放してリラックスしてください。
• 5回繰り返します。

クロスオーバーアームストレッチ

この簡単なストレッチを行うには:

• まっすぐに立って、影響を受けた腕を体の前、肩の高さより下にまっすぐ持ち上げます。
• 反対側の腕を使用して、影響を受けた腕を体全体にゆっくりと引っ張ります。
• ここで腕を 5 ～ 10 秒間保持し、リラックスして開始位置に戻ります。
• 5回繰り返します。

まとめ

肩のインピンジメントは一般に、肩を使いすぎることが原因で発生します。水泳選手、野球選手、その他のスポーツ選手は、この種の怪我を経験する可能性が高くなります。

頻繁に持ち上げる必要がある職業に就いている人も、肩のインピンジメントを経験する可能性が高くなります。

肩を正しく持ち上げて動かす方法を学び、肩のインピンジメントを防ぐことが、怪我を防ぐ最善の方法である可能性があります。ほとんどの人は、休息や理学療法などの簡単な治療で良好に反応します。 NSAID は痛みや炎症を軽減するのにも役立ちます。

自分の症状や治療法について不明な点がある場合は、医師に相談してください。