脳卒中リハビリテーションにはどのようなことが含まれますか?

脳卒中リハビリテーションの期間は人によって異なり、数週間、数か月、場合によっては数年かかる場合もあります。完全に回復する人もいますが、生涯にわたる困難を経験する人もいます。

この記事では、脳卒中によって生じる一般的な変化と脳卒中リハビリテーションの目的について概説します。介護者向けのサポート情報も掲載しています。

脳卒中後最初の 90 日間が重要なのはなぜですか?

米国脳卒中協会 (ASA) によると、脳卒中後最初の 90 日間が回復に非常に重要です。脳卒中後、脳には高度な神経可塑性があり、新しい接続が形成され、比較的容易に学習が促進されます。これは回復に非常に役立ちます。

約 3 か月後、人の脳の神経可塑性は通常のレベルに戻ります。この時点ではまだ回復の可能性はありますが、進行は遅くなります。

リハビリテーションはどこで行われますか?

脳卒中のリハビリテーションは通常、病院で始まります。この後、患者は個々のニーズに応じて、次のいずれかの環境で脳卒中リハビリテーションを受け続けます。

• 病院の入院リハビリテーション部門
• 亜急性期治療病棟
• リハビリテーション療法と専門的な看護を提供する長期介護施設
• 個別の入院治療を提供するリハビリテーション専門病院
• 在宅で外来診療を伴う

リハビリテーションには何が含まれますか?

脳卒中リハビリテーションは、人が脳卒中から回復し、可能な限り自立を取り戻すのを助ける治療プログラムです。

米国疾病管理予防センター（CDC）によると、脳卒中生存者は通常、脳卒中発症後最初の数日以内にリハビリテーションを開始し、退院後もプログラムを継続します。

セラピストは、脳卒中後の患者のリハビリテーションの必要性を判断するために評価を実施します。

脳卒中のリハビリテーションには通常、以下のアプローチが含まれます。

理学療法

理学療法は、人の動きを改善し、痛みに対処し、さらなる身体的問題の発生を防ぐことを目的としています。

理学療法士は、ベッドから椅子に移動する、歩く、横になるなどの簡単な運動活動を再学習できるよう支援します。

また、必要に応じて患者に装具を装着し、車椅子、杖、歩行器などの移動器具の使い方を教えることもできます。

理学療法士は、筋力を強化するために行うべき運動の種類と頻度を推奨します。人が体力を取り戻すと、これらの運動がより簡単に感じられる場合があり、理学療法士は新しい課題や運動を導入することができます。

言語療法

言語聴覚士は、脳卒中後の人々のコミュニケーション改善を支援します。

次のようなコミュニケーション上の問題が発生する可能性があります。

• 失語症:言葉の調整や理解が困難な状態を指します。その症状は多岐にわたり、脳卒中生存者の約 3 分の 1 が罹患しています。
• 構音障害：顔、口、喉の筋肉の制御に問題があり、ろれつが回らなくなったり、ゆっくりとしたり、静かになったりします。
• 発語失調：これは、人が通常のように発語するために正しい順序で筋肉を動かすことができないときに発生します。

言語療法士は、脳卒中後に人々が自分の気持ちを表現できるよう、ジェスチャーや電子機器の使用など、代償や対処方法を教えることもあります。

言語療法は通常、病院で始まり、帰宅後も継続されます。改善するには、できるだけコミュニケーションを練習する必要があります。

作業療法

作業療法は、人々が日常生活を自立して行うために必要なスキルを取り戻すのに役立ちます。作業療法士は次のことができます。

• 料理、シャワー、その他の家事などの日常のタスクを完了するための戦略を共有する
• 日々の活動を簡単にするために調整する
• 日常業務を支援する補助具や設備を提供する
• 自立して生活するのに役立つ可能性のある、自宅や職場への変更についてアドバイスする
• 脳卒中後の人をサポートする最善の方法を介護者に教える

作業療法士は、誰かが自分の人生において重要な活動に自信を持てるよう支援することができます。練習すれば、作業が簡単に感じられるようになり、新しいことに挑戦できるようになります。

脳卒中の回復段階についてお読みください。

脳卒中から回復するためのヒント

英国心臓財団は、脳卒中から回復中の人々に次のヒントを提供しています。

• 徐々に筋力を強化する:これには、無理をせずに、運動や活動に関して快適と感じる限界を徐々に高めていくことが含まれます。また、個人は自分自身の目標を設定する際に注意し、他人と自分を比較しないようにする必要があります。
• 進歩に焦点を当てる:脳卒中のリハビリテーションは、長くて困難なプロセスとなる場合があります。人々は、モチベーションと全体的な回復に役立つ、小さな漸進的な改善に焦点を当てて祝う必要があります。
• サポートを求める:人々は回復に時間と労力を投資する必要があります。可能な限り、回復するまでの間、家族や友人に日常生活の援助を求めることができます。

脳卒中の再発を防ぐ方法

ASA によると、脳卒中生存者の 4 人に 1 人が再度脳卒中を起こすとのことです。ただし、二次脳卒中の多くは、次のようなライフスタイルを適切に修正することで予防可能です。

• 高血圧の管理
• 健康なコレステロール値を維持する
• 血糖値をコントロールする
• アクティブに保つ
• 健康的な食事
• 適度な体重を維持する
• 喫煙や電子タバコをやめる

ASA はまた、二次性脳卒中のリスクを軽減することについて医師に相談することを推奨しています。

介護者へのサポート

脳卒中を経験した人の介護をすることは、肉体的にも精神的にも困難を伴う場合があります。 ASA の Family Caregivers Web ページでは、介護者向けのリソースが提供され、次のサポート サービスが提案されています。

• Stroke Family Warmline:脳卒中生存者とその介護者を、サポートや役立つ情報を提供できる ASA チーム メンバーと結び付けるサービス。
• Stroke Support Group Finder:脳卒中生存者とその介護者が、同様の経験を持つ人々とつながることを可能にする検索ツール。
• サポート ネットワーク:脳卒中生存者とその介護者が脳卒中関連のトピックを投稿し、それに応答できるオンライン プラットフォーム。

脳卒中の長期的な影響についてお読みください。

まとめ

脳卒中リハビリテーションは、脳卒中後に人々が自立を取り戻すのを助けることを目的とした治療プログラムです。ニーズに応じて、身体療法、言語療法、心理療法、作業療法が含まれる場合があります。

通常、脳卒中を発症してから数日以内に病院で脳卒中リハビリテーションを開始します。専門のリハビリテーションセンターで継続する場合もあれば、リハビリテーション療法士が自宅を訪問する場合もあります。

リハビリテーションに役立つ要素には、徐々に筋力を増強すること、進歩に重点を置くこと、家族、友人、専門家による脳卒中支援ネットワークからのサポートがあることが含まれます。