膝の負担について知っておくべきこと

2012 年の分析によると、米国の救急治療室で見られる最も一般的な膝の怪我は膝の捻挫と肉離れで、症例の 42.1% を占めています。

この記事では、膝の張りや捻挫の症状と考えられる原因、および利用可能な治療法について説明します。

膝の歪みとは何ですか？

膝の緊張は筋肉や腱に影響を与えます。

国立関節炎・筋骨格・皮膚疾患研究所（NIAMS）は、腱や筋肉が伸びたり裂けたりしたときに起こると述べています。腱は、筋肉を骨に接続する体内の構造です。

膝周囲の筋肉の緊張は、使いすぎが原因であることがよくあります。 NIAMS は、筋肉へのストレス、重い重量の持ち上げ、または突然の怪我によって膝に負担がかかる可能性があることを示しています。

筋肉の緊張には重症度に応じて 3 つのグレードがあります。

それらには次のものが含まれます。

• グレード 1:いくつかの筋線維が断裂または伸長しており、筋肉は完全な強度を保っています。
• グレード 2:より多くの筋線維が引き伸ばされ、引き裂かれます。筋肉が弱くなり、痛みが増します。
• グレード 3:筋肉または腱の重大な断裂または完全な断裂を伴う最も重篤なタイプの緊張で、機能喪失を引き起こします。

症状

膝の歪みにはいくつかの潜在的な症状があります。 NIAMS によると、一般的に次のものが含まれます。

• 膝の周りの筋肉のけいれん
• 筋肉のけいれん
• 腫れ
• あざ
• 筋肉を動かすことや歩くことが困難になる

症状の重症度は、緊張の重症度に応じて異なります。

挫傷か捻挫ですか？

挫傷は筋肉や腱に影響を与えますが、捻挫は靭帯に影響を与えます。

NIAMS では、捻挫を、伸張または断裂による 1 つまたは複数の靭帯の損傷と定義しています。靱帯は骨と他の骨を繋ぐ丈夫な結合組織です。

膝関節には 4 つの主要な靭帯があります。このうち、前十字靱帯（ACL）は最も多くの損傷を受けます。フットボールのタックルなどの接触によって、または非接触で ACL を損傷することがあります。これは通常、突然ひねる動作によって発生します。

どちらも痛みと腫れを引き起こしますが、膝捻挫の症状には、可動範囲に伴う痛みに加えて、脚に体重をかけるのが困難になることもよくあります。

捻挫と肉離れについて詳しくは、こちらをご覧ください。

原因

膝の緊張の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 適切なサポートなしで重い物体をねじったり持ち上げたりする
• 最近の膝または筋肉の怪我
• 筋肉の使い過ぎ

膝を通る腱の断裂は、一般的なスポーツ傷害です。

米国整形外科医学会 (AAOS) によると、膝の腱断裂としてよく見られる 2 つは、膝蓋骨腱断裂と大腿四頭筋腱断裂です。

これらの腱の断裂の一般的な原因は次のとおりです。

• ぎこちなく着地する
• 膝の前に直接力がかかる
• 落ちる
• 踏み間違いと膝の「詰まり」

在宅治療

多くの場合、膝の痛みは自宅で治療できます。

NIAMS と AAOS は、膝の損傷後に RICE 法に従うことを推奨しています。これは次の意味です。

• 休息:膝を動かしたり体重をかけたりしないように、歩行補助具を使用することが含まれる場合があります。
• 氷：氷をタオルで包み、膝に当てて腫れを軽減します。
• 圧迫:これには、ラップや特殊な包帯を使用して膝に圧力を加えることが含まれる場合があります。
• 挙上:腫れを軽減するのに役立ちます。

RICE法について詳しくはこちらをご覧ください。

RICE に加えて、アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの市販の抗炎症薬が痛みや腫れを軽減する場合があります。

どの薬を使用すればよいかわからない場合、または定期的に処方薬を服用している場合は、医師に相談することが常に最善です。

医療

膝の怪我によっては手術が必要な場合もありますが、医師は手術の選択肢について話し合う前に、いくつかの非外科的治療法を勧める場合があります。

AAOS によると、一般的な治療法には次のようなものがあります。

• 理学療法
• 膝を装具で固定する
• 松葉杖を使う

膝の緊張や捻挫が重度の場合は、安定性と機能を回復するために手術が必要になる場合があります。

回復時間

回復にかかる時間は、怪我の重症度や手術を受けたかどうかによって、人によって大きく異なります。

英国の国民保健サービス（NHS）は、ぎっくりを経験している人は2週間後には気分が良くなると指摘しています。ただし、より重度の損傷の場合は、大幅に時間がかかる場合があります。

膝の挫傷や捻挫の後は、症状が大幅に改善するまで、走ったりジャンプしたりするような激しい運動を避けるべきです。これは、さらなる損傷のリスクを回避するために推奨されます。

AAOS は、腱断裂の回復にかかる時間を次のように指摘しています。

• 軽症の場合、回復までに3〜6週間かかる場合があります
• 手術後、完全に回復するには6か月から1年かかる場合があります

医師と話す

軽度の膝の捻挫や挫傷のほとんどは自宅で治療できますが、AAOS は、以下のいずれかに該当する場合は、膝の怪我について直ちに医師の診察を受けることを推奨しています。

• 部位の激しい痛み
• 受傷時にパチパチという音や感覚を聞いたり感じたりする
• 足を引きずっている
• 膝を動かすことができない
• 損傷部位の腫れ

痛みや腫れが悪化した場合、または新たな症状が現れた場合にも医師の診察を受ける必要があります。自宅で治療しても症状が改善しない場合は、必ず医師に相談してください。

診断

膝の捻挫や捻挫を診断するために、医師は患者の症状、病歴、スポーツや同様の活動に参加しているかどうかについて質問します。

次に、他の検査と並行して膝を検査し、強度と可動域を検査します。

医療専門家は通常、骨折がないかを確認するために X 線検査を行います。医師は膝の腱や靱帯を検査するために MRI を注文することもあります。

防止

膝の捻挫や挫傷を防ぐことは常に可能であるとは限りませんが、怪我を負う可能性を減らす方法はあります。

NIAMS は次のことを推奨しています。

• 健康的な食事をする
• 適度な体重を維持する
• 適切にフィットした靴を履いている
• 疲れているときや痛みがあるときは運動やスポーツを避ける
• 平らな面を走る
• 運動前のウォーミングアップとストレッチ
• 定期的な運動に参加する
• スポーツをするときに保護具を着用する

まとめ

膝の緊張は、筋肉や腱が伸びたり断裂したりすることで発生します。ひずみの重症度は、軽度から重度までさまざまです。

軽症の場合は医師の診察を必要としないことが多く、自宅で治療できます。

より重度の場合は、固定、理学療法、または手術が必要になる場合があります。回復にかかる時間は負担の重さによって異なり、数週間から1年ほどかかる場合があります。