頸動脈ステント留置術について知っておくべきこと

頸動脈は首の両側を駆け上がる主要な動脈で、脳に血液を供給します。脳の血液供給としての重要な役割は、動脈の重度の狭窄（狭窄とも呼ばれます）が脳卒中のリスクを高めることを意味します。

ステントは、動脈を開いて血液が流れるように保持する中空のメッシュ管です。

この記事では、頸動脈ステント留置術の目的とその手順について説明します。また、回復、メリット、リスクなどについても検討します。

頸動脈ステント留置術の目的は何ですか?

頸動脈ステント留置術は、狭くなった頸動脈を再度広げ、開いた状態を維持して血流を改善することを目的としています。

プラークが硬化して動脈が狭くなると、狭窄が発生することがあります。プラークは、動脈壁にコレステロール、脂肪、その他の物質が蓄積したものです。これにより、血流がより困難になります。

頸動脈ステント留置などの治療により動脈が再開通して、血液がより自由に通過できるようになります。

頸動脈狭窄の症状がない場合でも、脳卒中のリスクが高まる可能性があるため、ステント留置が必要になる場合があります。

医師は通常、症状のある 50% ～ 69% の狭窄がある場合、または症状がないのに 70% ～ 90% の狭窄がある場合に頸動脈ステント留置術を推奨します。

2022年の論文によると、頸動脈狭窄症のほとんどの人には症状がありません。

頸動脈手術が必要になる場合について詳しくは、こちらをご覧ください。

頸動脈ステント留置術には何が関係しますか?

頸動脈ステント留置術では、ステントを挿入します。

処置の前に、人は局所麻酔薬を受けます。医師はまた、処置前に個人が安全に行うことができることについてアドバイスします。これには、いつ飲食をやめるのか、薬の服用を続けてもよいかどうかなどが含まれます。

医師は鼠径部の動脈に細い管であるカテーテルを挿入します。 X線を使用して、狭窄のある頸動脈までチューブを導きます。

次に、医師はカテーテルの端にある小さなバルーンを膨らませて動脈を広げます。次に、ステントを挿入して開いた状態を保持します。

バルーンを収縮させて引き抜くことで手順は終了します。ステントは所定の位置に留まり、動脈を開いた状態に保ち、血流を促進します。

頸動脈ステント留置術からの回復はどのようなものですか?

手術直後の約 1 時間は、動脈からの出血を防ぐために横になる必要があります。

頸動脈ステント留置術後は通常、一晩入院する必要があります。これは、医療チームが血圧と心拍数を安定に保ち、脳卒中や出血の兆候がないことを確認するのに役立ちます。

退院後、ステントが閉塞するリスクを軽減するために、クロピドグレルやアスピリンなどの血液をサラサラにする薬の服用が必要になる場合があります。

頸動脈ステント留置術の利点は何ですか?

頸動脈ステント留置術は、過去に首に損傷を負った人や、頸動脈内膜切除術ではリスクが大きすぎる人にとって、頸動脈狭窄とその脳卒中リスクを軽減する方法を提供します。

ステント留置後10年間個人をモニタリングした2019年の研究では、脳卒中のリスクは0.6%であることが判明した。

頸動脈ステント留置術にリスクはありますか?

他の手術と同様に、頸動脈ステント留置術にもいくつかのリスクがあります。頸動脈狭窄のあるすべての人に適しているわけではありません。

処置中にプラークが剥がれ、脳卒中のリスクが高まる可能性があります。ただし、外科医は小さなフィルターバスケットを挿入して壊れたプラークの破片を捕捉することで、これを最小限に抑えることができます。

2020年の研究では、頸動脈ステント留置後の脳卒中は70歳以上の人々で発生する可能性が最も高いことが示唆されました。研究著者らは、頸動脈ステント留置関連の脳卒中のほとんどは重大な障害を引き起こさないと述べた。

頸動脈ステント留置術は頸動脈内膜切除術とどう違うのですか?

医師は、頸動脈狭窄症の治療として頸動脈内膜切除術 (CEA)を推奨することがより一般的です。これは、首の外科的切開を通してこのプラークを除去する観血的処置です。

ただし、以下に該当する場合、医師は代わりにステント留置術を提案する場合があります。

• 首に放射線治療または手術を受けた人。
• 看板は手の届きにくい場所にあります。
• 肺、心臓、血管に重度の問題がある人。

ステント留置術は首を切らないため、侵襲性が低くなります。

2 つの手術に関する 2023 年の論文では、頸動脈ステント留置術が次の点で CEA と比較されることがわかりました。

• ステント留置中の傷は小さくなります。
• 通常、ステント留置後は痛みが軽減されます。
• ステント留置術では、術後の傷による合併症のリスクが低くなります。
• ステント留置術では入院期間が短くなります。

9,753人からのデータを含む22の試験の2020年のメタレビューによると、頸動脈ステント留置術はCEAよりも高い脳卒中のリスクと関連している可能性があります。

しかし、長期的には、どちらも頸動脈狭窄による脳卒中の予防に同等の効果を発揮します。

よくある質問

頸動脈ステント留置術は大手術ですか?

頸動脈ステント留置術は低侵襲です。しかし、医師はバイタルサインを監視し、合併症を早期に発見できるよう、一晩入院して回復することを推奨しています。

頸動脈ステントからの回復にはどれくらい時間がかかりますか?

頸動脈ステント留置後の推奨回復時間に関する研究データはありません。自分の年齢、活動レベル、全体的な健康状態に応じた推奨回復時間について医師に相談する必要があります。

頸動脈ステント留置術中、人は起きていますか?

頸動脈ステント留置術中、医師は弛緩と麻痺を誘発するために局所麻酔薬を使用しますが、手術中患者の意識は完全に保たれています。

まとめ

頸動脈ステント留置術は、頸動脈狭窄を治療し、脳卒中のリスクを軽減するための処置です。

手術中、医師は鼠径部から動脈にカテーテルを挿入し、頸動脈に通した後にバルーンを膨らませて広げ、血管を開いた状態に保つためにステントを挿入します。

医師はより侵襲性が高く、首に切開を伴う頸動脈内膜切除術 (CEA) を推奨することがよくあります。誰もがこの治療に適しているわけではないため、一部の人にとってはステント留置術が同様に効果的な代替手段となる可能性があります。

ステント留置術は、CEA よりも入院時間が短く、回復時間が短く、痛みも少ないです。

ただし、頸動脈ステント留置術にはプラークの一部が剥がれて脳卒中のリスクが高まる危険性があります。医師は、個人が治療計画について情報に基づいた決定を下せるように、この処置の利点と起こり得るリスクについて十分にアドバイスすることができます。