骨盤底緊張亢進について知っておくべきこと

骨盤底緊張亢進症の症状は、人の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。骨盤底緊張亢進は、骨盤底機能障害 (PFD) の一種です。これらの症状は男性よりも女性に多く見られます。

骨盤底筋緊張亢進症 (PFH) の人は、骨盤底筋を弛緩させることができません。骨盤底は人の骨盤内の臓器を支えています。これらの臓器には、人の膀胱、直腸、子宮または前立腺が含まれます。

人は、骨盤底筋を収縮させたり弛緩させたりすることによって、排便と排尿を制御します。女性の場合、これらの筋肉はセックスの際にも重要な役割を果たします。

PFH では、骨盤筋が収縮したままになるか、継続的に収縮します。これにより、持続性または慢性的な痛みを含むいくつかの症状が発生する可能性があります。その他の骨盤底緊張亢進症状には、排尿障害、排便障害、性的問題などがあります。 PFH の他の名前には、骨盤底けいれん、骨盤底の非弛緩、および骨盤の過活動が含まれます。

この記事では、PFHの症状、原因、治療法について説明します。

骨盤底緊張亢進の症状

PFH 患者は、医師による診断が難しい症状を経験することがあります。これらの症状は通常ゆっくりと進行し、場合によっては思春期から始まることもあります。 PFH の症状は、他の骨盤底疾患の症状と重複する場合もあります。

PFH の主な症状の 1 つは痛みです。 PFHの痛みを持つ人々は、それを次のように表現することがよくあります。

• 圧迫痛
• 広範囲にわたる、または痛みの場所を正確に言うのが難しい
• 身体活動を増やすと悪化する

PFH 患者は以下の部分に痛みを感じることがあります。

• 骨盤エリア
• 腰
• ヒップ
• 尾てい骨
• トリガーポイント

トリガーポイントは、ストレス、緊張、または筋肉の食いしばりによって発達する人の骨盤底筋の結び目です。人のトリガーポイントは非常に敏感で痛みを伴う場合があります。

PFH 膀胱の症状には、次のような症状がある人が含まれる可能性があります。

• 尿道の痛み、または排尿時の痛み
• 絶えず排尿する必要がある
• 頻繁に排尿する必要がある
• 麻痺、または周囲の人からの批判を感じたときに排尿できなくなる
• 失禁
• 尿の流れが遅い
• 膀胱が不完全に空になる
• 排尿をためらう、または排尿の開始が遅れる

人の PFH 腸症状には次のようなものがあります。

• 排便の痛みまたは閉塞
• 便秘
• 腸を完全に空にすることができない
• 腸を空にするために力む

PFH の女性には、次のような膣の症状が現れることがあります。

• 性交中および性交後の痛み
• 外陰痛、または外陰部周囲の慢性的な痛み
• 膣けいれん、または膣の周りの筋肉が無意識に緊張すること

骨盤底緊張亢進の原因

医師たちは、人が骨盤底機能不全を発症する仕組みをまだ完全には理解していません。以下のようなさまざまな出来事、外傷、または怪我が PFH の発症につながる可能性があります。

• 人の背中または骨盤への外傷
• 性的または身体的虐待
• 慢性的なストレス
• 不安
• いくつかの骨盤および腹部の健康状態
• 骨盤手術
• 骨盤の痛み
• 経膣分娩の外傷
• 経膣分娩

いくつかの要因によって骨盤底にストレスがかかり、PFH を発症する可能性が高くなります。これらには次のものが含まれます。

• 重いものを持ち上げる
• 喫煙による慢性的な咳
• 排便のための慢性的ないきみ
• 運動中に体幹を酷使する
• 排尿を避けるために膀胱を押さえる
• 排便を避けるために腸を押さえる
• 肥満がある

PFH を発症するリスクが高い人は次のとおりです。

• 高齢者
• 更年期障害を迎える人々
• 妊娠中の人

骨盤底緊張亢進の診断

プライマリケアの医師または婦人科医は、通常、身体検査によって人の PFD を診断します。検査中、医師は次のことを行います。

• 人の骨盤筋の収縮と弛緩を観察する
• 外陰痛の検査には潤滑剤を塗った綿棒を使用します
• 潤滑剤を塗った綿棒を使って、骨盤の痛みがどこにあるのかを調べます。
• 人の筋肉の圧痛や緊張、または筋肉が圧力にどれだけ耐えられるかを評価する
• デジタル触診を使用して人の骨盤筋の機能をチェックする

この検査により、医師は人の骨盤底疾患が高緊張性であるかどうかを判断できます。

高緊張骨盤底の治療

PFH 症状に対する普遍的な治療法はありません。ただし、医師は人の症状を改善する次のような治療法を処方することができます。

• 骨盤底理学療法 (PFP​​T)
• ライフスタイルの変化
• 慢性的な痛みに対する鎮痛薬
• 外科的介入
• 骨盤の解剖学と機能に関する教育
• ボトックス注射
• 電気ガルバニック刺激 (EGS)、電気療法治療とも呼ばれます

ただし、症状を軽減するには複数の治療オプションの組み合わせが必要な場合があります。たとえば、一部の研究者は、ボトックス注射により患者の 50% で PFH の痛みが軽減できると指摘しています。

医師は、PFPT が PFH の重要な治療法であると考えています。 PFPT には次のような戦略が含まれます。

• 人の骨盤底と関連する症状についての教育
• リラクゼーションエクササイズ
• 体幹強化エクササイズ
• 筋膜リリース、筋肉マッサージの一種
• 軟部組織の操作
• 行動修正演習

これらの戦略は、次のような個人の症状を改善するのに役立ちます。

• 骨盤底筋の機能
• 脊髄筋の機能
• 性機能
• 泌尿器および腸の機能
• 筋肉の弛緩
• 骨盤の痛み
• 骨盤の筋肉を弛緩させることによってトリガーポイントを調整する

理学療法は女性の PFH 症状を最大 80% 改善できます。

医師は、PFH 患者に EGS を処方することもあります。医師は EGS を使用して、皮膚電極を使用している人に安全な低電圧電流を流します。これにより、次のことが起こる可能性があります。

• 痛みを和らげます
• 骨盤底筋をリラックスさせる
• 筋肉の固有受容、つまり筋肉がどこにあるのかを感知する能力を改善します。

2017年の研究では、研究者らは膣EGSプログラムを研究しました。研究者らは、人々のPFD症状の改善に高い確率で成功したと報告しました。しかし、研究結果は短期的な改善のみを調査したものであることも認めた。 EGS の長期的な利点については、さらなる調査が必要になる可能性があります。

まとめ

骨盤底筋緊張亢進とは、骨盤底筋を弛緩できない状態を指します。これにより、痛み、トイレの使用困難、性的問題など、さまざまな症状が生じる可能性があります。現在、PFH を治療する方法はありませんが、PFH の症状を部分的またはほぼ除去できる治療選択肢は数多くあります。