COPDの症状をどのように管理できますか?

医師はスパイロメトリー、体積脈波検査、または肺拡散検査などの肺機能検査で COPD を診断します。

スパイロメトリーは、人が気道を通過できる空気の速度と量を測定します。体積容積脈波検査では、深呼吸後と完全に吐き出した後の肺内の空気の量を測定します。肺拡散検査では、肺がどれだけうまく酸素を血液に送り込み、血液から二酸化炭素を除去しているかを測定します。

COPD 患者は、典型的な肺活量を持っていますが、肺活量測定検査で肺から空気を押し出す能力が低下している可能性があります。医師は COPD の診断を下す際に、これらの結果と他の症状を考慮します。

COPDは多くの場合、生涯にわたる治療を必要とします。 COPDの症状を管理する方法について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

症状と治療の目的

COPD は呼吸障害を引き起こす進行性の病気です。これは、人の肺や気道を損傷する刺激物、通常はタバコの煙に長期間さらされた結果です。 COPD は、これらの経路を流れる空気の量を制限します。

COPD の一般的な症状は次のとおりです。

• 持続的な咳、または過剰な粘液を伴う咳
• 息切れ
• 身体活動を行うのが難しい
• 胸の圧迫感
• 呼吸中に喘鳴または口笛を吹く

現在、COPDの治療法はありません。国立健康・肺・血液研究所 (NHLBI) によると、治療の目的は通常次のとおりです。

• 症状を軽減する
• 病気の進行が遅い
• 身体活動能力を向上させる
• 合併症のリスクを下げる
• 全体的な健康状態を改善する

それぞれの治療の目的はケースバイケースです。治療の基本原則は、COPD 患者の生活の質と寿命を改善することです。

病気の進行に応じて治療の種類も変化する場合があります。たとえば、医師は、軽度 (GOLD 1) から非常に重度 (GOLD 4) までの範囲の GOLD 病期分類システムに基づいて治療オプションを提案する場合があります。

ライフスタイルの変化

通常、医師は COPD 患者に対して 1 つ以上のライフスタイルの変更を提案します。これは個人の症状、合併症、全体的な健康状態によって異なります。 NYU Langone Health によると、これらの変更には以下が含まれる可能性があります。

• 喫煙をやめてください。研究によると、喫煙はすべての COPD 症例の 85 ～ 90% を占めています。病気の進行速度を高める可能性があります。タバコ製品を避けることは COPD を治療するための重要なステップです。
• 予防接種を受けましょう。 COPD 患者は、インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症(COVID-19) 、細菌性肺炎などの感染症による重篤な疾患のリスクにさらされています。 COPD やインフルエンザに罹患している人は、肺炎を発症する可能性があり、死に至る可能性があります。
• 定期的に運動しましょう。運動は肺活量を改善し、肺の機能をサポートするために周囲の筋肉を強化します。
• 労働環境や生活環境を変える。職場や家庭で粉塵や化学物質などの刺激物や汚染物質にさらされると、COPDの症状が悪化する可能性があります。
• 健康的な体重を維持しましょう。太りすぎの人、または肥満の人は、息切れなどのより重度の症状を経験することがあります。

薬

医師は呼吸を助ける薬を処方することもあります。

気管支拡張薬は COPD 患者にとって一般的な薬です。これらの薬は気道の周囲の筋肉を弛緩させ、気道の容量を増加させます。

気管支拡張薬には短時間作用型と長時間作用型があります。短時間作用型は 4 ～ 6 時間効果が持続するため、一時的な症状が発生したときに対処するのに役立ちます。医師は、定期的に症状を経験しない軽度の症状の人にこれらの薬を処方することがあります。

長時間作用型は 12 ～ 24 時間持続するため、毎日の使用に適しています。医師は、中等度または重度の場合に、短時間作用型気管支拡張薬と併用してこれらを処方することがあります。

場合によっては、医師は重篤な症状の発現頻度を減らすために吸入グルココルチコステロイドを処方することもあります。これらは人の気道の炎症を軽減します。しかし、研究では、体重増加、高血圧、うつ病などの特定の副作用との関連性が文書化されています。

呼吸リハビリテーション

呼吸リハビリテーションは、肺機能を改善し、症状を軽減し、生活の質を向上させるプログラムです。このプログラムには通常、専門家チームのサポートによる教育と演習の組み合わせが含まれます。

医師は個人のニーズに基づいて呼吸リハビリテーション プログラムを設計します。このプログラムは、人の全体的な健康状態や症状を改善することができます。これにより、修了後もこれらの利点を維持できる能力が得られます。

たとえば、プログラムには、肺活量と筋力を向上させるための専門家による定期的なエクササイズが含まれる場合があります。医師はこれを、自宅でこれらの運動やその他の運動を行う方法に関するトレーニングコースや資料と組み合わせます。

酸素療法

COPD 患者の中には、酸素療法や酸素補給が必要な場合があります。フェイスマスクや鼻や口にチューブを入れて酸素を受け取ることができます。

COPD 患者は、肺の機能が制限されているため、酸素不足を経験することがあります。酸素を追加することでこれに対処し、息切れや疲労感などの症状を軽減できます。

医師は、1 日の特定の時間に使用する携帯用酸素タンクを処方する場合があります。場合によっては、診療所や病院にいる​​間に酸素療法が必要になることがあります。

手術

COPD 患者は、肺気腫を治療できる手術を受けることができる場合があります。これは、COPD 患者の肺の気嚢が損傷したときに発生します。

米国肺協会によると、COPD 患者は次の場合に手術を受けることができます。

• 身体的に操作に耐えられる状態である
• 呼吸リハビリテーションプログラムを受ける
• 現在喫煙者ではありません

手術は、医師が人の肺から損傷した気嚢の大きな球根を切除する摘出術の可能性があります。肺容積縮小は、損傷した肺組織のサイズを縮小する手術の別の形式です。

まれに、肺移植も選択肢となります。これには、修復不可能なほど損傷した肺を交換することが含まれます。

肺移植と COPD について詳しくは、こちらをご覧ください。

長期経営

COPD 患者は多くの場合、その状態に対処する方法を学ばなければなりません。 NHLBI は、COPD とともに生きる人々に対して、次のようないくつかの提案を行っています。

• 禁煙や大気汚染や化学物質の煙の回避など、肺への刺激物を避ける
• 医師が処方した薬を服用し、他の治療法に取り組む必要がある継続的な治療を求める
• 病気の症状を管理する（階段のない家に移動する、脱ぎやすい服を着るなど）
• 緊急事態に備える。これには、常に電話にアクセスしたり、感染の兆候がある場合に医師に連絡したりすることが必要になる場合があります。

医師の診察を受ける時期

米国疾病管理予防センター (CDC) は、COPD を患う成人の 50% 以上が気づかずに COPD を患っている可能性があると推定しています。早期の診断と治療を受けて病気の進行を遅らせるためには、あらゆる兆候や症状に注意を払うことが重要です。

COPDの兆候がある場合、特に喫煙している場合は医師に相談する必要があります。 COPDは重篤な状態ですが、適切なケアを行えば管理可能です。

まとめ

COPD は呼吸に影響を与える進行性の病気です。最初は軽度の症状ですが、時間の経過とともに重篤になり、日常生活に影響を与える可能性があります。医師は肺活量測定検査を使用して COPD を診断し、その重症度を判断することがあります。

COPD患者が利用できる治療法の選択肢は数多くあります。医師は個人に適切な治療法を提案するのに役立ちます。ほとんどの人は、COPDを管理し、進行を遅らせるために生涯にわたる治療を必要とします。