肺気腫とは何ですか?

肺気腫の最も一般的な原因は喫煙ですが、他の要因も肺気腫を引き起こす可能性があります。現在のところ治療法はありませんが、 禁煙は見通しを改善するのに役立ちます。

米国では、約 380 万人 (人口の 1.5%) が肺気腫の診断を受けています。 2017年には7,085人（10万人あたり2.2人）がこの疾患で死亡した。

原因、症状、治療法など、肺気腫についてさらに詳しく知るために読み続けてください。

肺気腫とは何ですか?

肺気腫は慢性閉塞性肺疾患 (COPD)の一種です。肺気腫になると、肺組織の弾力性が失われ、肺の気嚢や肺胞が大きくなります。

気嚢の壁が壊れたり、破壊されたり、狭くなったり、潰れたり、伸びたり、過度に膨張したりします。これは、肺が酸素を血液に取り込み、二酸化炭素を体から除去するための表面積が小さくなることを意味します。

この損傷は永続的で元に戻すことはできませんが、状態を管理する方法はあります。

症状

肺気腫の主な症状は次のとおりです。

• 息切れ、または呼吸困難
• 粘液を生成する慢性的な咳
• 呼吸時にゼーゼー、ヒューヒュー、またはキーキーという音がする
• 胸の圧迫感

最初は、身体活動中にこれらの症状に気づくことがあります。ただし、症状が進行すると、安静時にも症状が発生することがあります。

肺気腫と COPD は長年にわたって発症します。

後の段階では、次のような症状が現れる可能性があります。

• 頻繁な肺感染症と再燃
• 息切れ、粘液の生成、喘鳴などの症状の悪化
• 体重減少と食欲の低下
• 疲労とエネルギーの喪失
• 酸素不足による唇や爪床が青くなる、またはチアノーゼ
• 不安と鬱
• 睡眠の問題

後期COPDについて詳しくは、こちらをご覧ください。

肺気腫と新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

アメリカ肺気腫財団は、新型コロナウイルス感染症が肺気腫患者にどのような影響を与えるかについて懸念を表明した。

彼らはCOPD患者に対し、新型コロナウイルス感染症の症状をよく理解するよう促している。これらは COPD や肺気腫の症状に似ている場合があります。異常な症状や高熱がある場合は、医師に連絡する必要があります。

彼らは、ウイルスへの曝露を避けるために次のような完全な予防措置を講じることを推奨しています。

• 頻繁に手を洗い、他の人にも同じようにするよう奨励する
• ウイルスに接触した可能性のある人を避ける
• 頻繁に表面を拭く
• 公共の場でマスクなどの顔を覆うものを着用する
• 密集した集まりを避ける

彼らは次のようにもアドバイスしています。

• 少なくとも30日分の薬を維持する
• 食料やその他の必需品を含む家庭用品の在庫を保管する
• 酸素供給を維持する計画について地元の医療提供者に確認する
• 病気の場合に備えて計画を立てる

CODID-19 と COPD について詳しくは、こちらをご覧ください。

ステージ

慢性閉塞性肺疾患に対する世界的イニシアチブは、COPD の段階を定めています。

一般に、段階は気流の制限、症状、増悪の組み合わせに基づいています。

医師は呼吸検査を使用して肺活量を測定できます。この検査では、1秒間の努力呼気量（FEV1）を測定します。

FEV1 に基づいて、段階は次のようになります。

• 非常に軽度、またはステージ 1: FEV1 は正常の約 80% です。
• 中等度、またはステージ 2: FEV1 は正常の 50 ～ 80% です。
• 重度、またはステージ 3: FEV1 は正常の 30 ～ 50% です。
• 非常に重度、またはステージ 4: FEV1 が正常の 30% 未満です。

段階は状態を説明するのに役立ちますが、人がどのくらいの期間生存する可能性があるかを予測することはできません。医師は、人の状態がどの程度深刻であるかをさらに知るために、他の検査を実行することもあります。

原因

ほとんどの場合、肺気腫や COPD は喫煙が原因で発生します。しかし、COPD患者の最大25%は喫煙したことがありません。

その他の原因としては、α-1 アンチトリプシン欠乏症などの遺伝的要因や、受動喫煙、職場汚染物質、大気汚染、バイオマス燃料などの環境刺激物への曝露などが考えられます。

2020年の研究によると、肺の大きさに比例して気道が狭い人は、気道が広い人よりもリスクが高い可能性があります。

さらに、喫煙者全員が肺気腫を発症するわけではありません。遺伝的要因により、一部の人がこの症状にかかりやすくなる可能性があります。

肺気腫は伝染性ではありません。ある人が他の人からそれをキャッチすることはできません。

治療法

治療で肺気腫を治すことはできませんが、次のような効果があります。

• 症状の進行を遅らせる
• 症状を管理する
• 合併症を防ぐ
• 人の全体的な健康と幸福を促進する

支持療法には、酸素療法や禁煙の支援が含まれます。

以下のセクションでは、いくつかの具体的な治療オプションについて詳しく見ていきます。

薬物療法

肺気腫の主な治療薬は吸入気​​管支拡張薬で、症状の軽減に役立ちます。リラックスして気道を広げ、呼吸を容易にします。

吸入器は次の気管支拡張薬を送達します。

• ベータ作動薬、気管支平滑筋を弛緩させ、粘液の除去を助けます。
• 抗コリン薬、または気管支平滑筋を弛緩させるアルブテロール（ベントリン）などの抗ムスカリン薬
• 炎症を抑えるのに役立つフルチカゾンなどの吸入ステロイド

これらのオプションを定期的に使用すると、肺機能が改善され、運動能力が向上します。

短時間作用型と長時間作用型の薬があり、それらを組み合わせることができます。時間の経過や状態の進行に応じて治療法も変更される場合があります。

生活習慣療法

人々は症状を管理し、生活の質を改善し、肺気腫の進行を遅らせるための措置を講じることができます。これらの手順を早く実行するほど、より有益になります。

試してみるべきこととしては次のようなものがあります。

• 禁煙または喫煙を避ける
• 可能であれば大気汚染物質のある場所を避ける
• 運動プログラムを実行または開発する
• 健康的な食事を摂取する
• 粘液を緩め、気道を開いた状態に保つために、水をたくさん飲む
• 寒い天候では鼻から呼吸するか、冷気を遮断するためにフェイスカバーを使用する
• 横隔膜呼吸、口すぼめ呼吸、深呼吸の練習

呼吸リハビリテーションは、肺気腫を持つ人々が自分の状態について学び、管理することを奨励するケア プログラムです。健康的なライフスタイルの選択肢を開発し、維持することに重点が置かれています。

これらの変更を加えても、症状の全体的な経過は変わらないかもしれませんが、症状を管理し、運動能力を向上させ、生活の質を高めるのに役立ちます。

また、人々は定期的に医療提供者と面会し、インフルエンザや肺炎などの定期的なワクチン接種を受けるようにする必要があります。

酸素療法

時間が経つと、呼吸がさらに困難になり、場合によっては酸素療法が必要になる場合があります。たとえば、酸素を一晩中使用する人もいます。

家庭用の大型タンクや旅行用の携帯用酸素キットなど、さまざまな機器が用意されています。

最も適切な選択肢については、医療提供者と話し合う必要があります。

手術

重度の肺気腫のある人は、損傷した肺組織を除去し、その状態によって肺内に生じる大きな空間を減らすために手術を受ける必要がある場合があります。

片方または両方の肺を移植すると、人の生活の質が向上します。ただし、感染の可能性などのリスクも伴います。

医療従事者は、患者が手術をするのが良いかどうかを判断するのを手助けします。

増悪の治療

再燃中や合併症が発生した場合には、他の治療法も役立ちます。これらのオプションには次のものが含まれる場合があります。

• 悪化した症状を和らげる酸素療法
• 抗生物質、細菌感染症を治療するため
• 炎症を抑えるコルチコステロイド薬
• 重度の咳や痛みを和らげるための他の薬

見通し

肺気腫患者の今後の見通しは、個人の要因とその状態をどの程度うまく管理できるかによって異なります。 COPD または肺気腫の最終段階に進行するには数年かかりますが、ライフスタイル要因が影響します。

禁煙すると見通しが大幅に改善されます。国立心臓・肺・血液研究所によると、α-1アンチトリプシン欠乏症で喫煙もしている人ではCOPDが急速に進行する可能性があるという。

研究によると、喫煙したことがない人の場合、COPDは寿命を若干縮める可能性があります。しかし、喫煙する人は寿命が大幅に短くなることが予想されます。

肺気腫と COPD は、寿命だけでなく、生活の質にも影響を与えます。症状を管理するためにライフスタイル対策を講じることは、良好な生活の質をより長く維持するのに役立ちます。

COPDは平均余命にどのような影響を及ぼしますか?詳細については、こちらをご覧ください。

種類

肺気腫は COPD の一種であり、肺のどの部分に影響を与えるかに応じて、さまざまな種類の肺気腫があります。

これらは：

• 傍中隔気腫
• 小葉中心気腫、主に上葉に影響を及ぼし、喫煙者に最も一般的です。
• 汎小葉気腫、肺の傍中隔領域と小葉中心領域の両方に影響を及ぼします。

診断の際、CT スキャンにより、どのタイプの肺気腫が存在するかがわかります。タイプは見通しや治療に影響を与えません。

診断

医師は身体検査を行い、症状、生活習慣、病歴などについて質問します。

また、診断を確認し、他の疾患を除外するために検査を推奨する場合もあります。

喫煙したことがないが肺気腫があると思われる場合、医師はα-1アンチトリプシン欠損症の検査を勧める場合があります。

次のセクションでは、肺気腫の診断検査について詳しく見ていきます。

肺機能検査

肺機能検査では、呼吸ガスを交換する肺の能力を測定します。彼らは次のことができます:

• 肺気腫の診断を確定する
• 病気の進行を監視する
• 治療に対する反応を評価する

スパイロメトリーは肺機能検査の一種です。 FEV を測定することで気流の障害を評価します。

このテストでは、人はチューブの中にできるだけ速く強く息を吹き込みます。チューブは、吹き出される空気の量と速度を測定する機械に取り付けられています。 FEV1 は肺気腫の段階を決定します。

その他の検査

その他の検査には、胸部 X 線や肺のCT スキャンなどの画像検査や、酸素交換と二酸化炭素レベルを評価するための動脈血液ガス分析が含まれます。

防止

肺気腫の発症や悪化を防ぐ最善の方法は、喫煙を避けるか禁煙することです。

その他の戦略には次のようなものがあります。

• 健康的な食事をする
• 適度な体重を確立し、維持する
• 可能であれば大気汚染を避ける
• 定期予防接種を受けるなど感染予防策を講じる

まとめ

肺気腫は肺に不可逆的な損傷を及ぼし、最終的には生命を脅かす可能性があります。主に喫煙者に発症しますが、喫煙しない人でも発症する可能性があります。

早期に治療を求め、症状を管理するための措置を講じることは、人の健康と幸福を増進するのに役立ち、寿命を延ばす可能性があります。