うつ病にはどのような種類がありますか?

うつ病の人は、悲しみ、エネルギーの低下、かつて楽しんでいたものへの興味の喪失といった明確な期間（少なくとも 2 週間続きます）を経験します。人々はこれらの期間をうつ病エピソードと呼ぶことがあります。

うつ病の経験は個人によって大きく異なります。たとえば、寝坊する人もいれば、ほとんど眠れない人もいます。うつ病の種類ごとに、異なる症状や影響が現れることがあります。

より一般的なうつ病のいくつかについて学びましょう。

うつ病の種類

一般的なうつ病の 7 つのタイプは次のとおりです。

大うつ病性障害

大うつ病性障害は、うつ病の典型的な形態です。 大うつ病の人は、次のような症状を経験します。

• 悲しみ
• 罪悪感、無価値感、絶望感
• 睡眠困難
• 食欲の変化
• 倦怠感
• イライラ
• 「空っぽ」を感じる
• 自殺の考え

うつ病は痛みなどの身体症状を引き起こすこともあります。思考や集中力に影響を及ぼし、意思決定や物事の記憶が困難になる可能性があります。

国立精神衛生研究所 (NIMH) によると、2017 年に米国の成人約 1,730 万人が少なくとも 1 回の大うつ病を経験しました。この数は米国成人全体の 7.1% に相当します。

大うつ病性障害は、女性および 18 ～ 25 歳の女性の間でより一般的であるようです。

持続性うつ病性障害

持続性うつ病患者には、うつ病の症状が2 年以上続きます。この状態の別の名前には、気分変調症や気分変調性障害などがあります。

気分の落ち込みの程度は、大うつ病や他のタイプのうつ病ほど激しくありませんが、長く続く傾向があります。

持続性うつ病障害を持つ人は、日常生活を営むことができても、喜びをほとんど、またはまったく感じられないように感じることがあります。

大うつ病と同様、持続性うつ病は睡眠、食欲、エネルギーレベル、自尊心に影響を与える可能性があります。

NIMH は、米国成人の 1.3% が生涯のある時点で持続性うつ病を経験していると推定しています。また、女性では男性のほぼ2倍多いようです。

産後および周産期うつ病

産後うつ病とは、出産後1年以内に発症するうつ病を指します。これは、出産後の母親の最大 80% が罹患する現象である「ベイビーブルース」とは異なります。

ベイビーブルーを患っている人は、比較的軽度の不安、疲労、悲しみを経験しますが、これらは通常、治療を受けずに消えるまで数日間続きます。一方、産後うつ病は、より極端なうつ病の症状を引き起こします。

産後うつ病は出生児のほぼ 15% に影響しており、症状は出産後 1 週間から 1 か月以内に最も一般的に現れます。産後うつ病のある人には通常、治療が必要です。

妊娠中にうつ病を経験する人もいます。医師は、妊娠中と出産後の両方で発生するうつ病を指すために、周産期うつ病という改訂された用語を使用しています。

精神病性の特徴を伴う大うつ病性障害

精神病性うつ病は、個人が精神病に加えて重度のうつ病を患っている場合に発生します。精神障害の診断と統計マニュアル (DSM-5)の改訂により、この状態の名前は「精神病的特徴を伴う」という指定語を付けて「大うつ病性障害」に変更されました。

精神病のある人は、誤った信念（妄想）を抱いたり、実際には起こっていないものを見たり聞いたりする（幻覚）ことがあります。

精神病性うつ病の症状には、通常、罪悪感、病気、貧困などの妄想などの「テーマ」があります。

2018年の研究結果によると、精神病性うつ病の生涯有病率は0.35～1%の範囲であり、高齢者ではその割合が高くなることが示唆されています。

季節性パターンを伴う大うつ病性障害

以前は季節性感情障害 (SAD)として知られていた、季節性パターンを持つ大うつ病性障害は、冬に発生するうつ病の一種です。赤道から離れた地域でより一般的です。

SADは、不安、疲労、体重増加など、他の形態のうつ病と同様の症状を引き起こします。

米国精神医学会は、米国人の約5%がSADに罹患していると報告している。

専門家は、自然光が不足しているために一部の人にSADが起こると考えています。しかし、なぜ一部の人には影響があり、他の人には影響がないのかはわかっていません。症状は通常、初冬から春まで続きます。

あまり一般的ではありませんが、夏発季節性感情障害と呼ばれる SAD は、春と夏に発生します。

状況によるうつ病

状況依存性うつ病、または適応障害は、トラウマ的な出来事や人生を変えるような出来事を経験した一部の人々に発生します。医師は小児や青少年の場合にこの病気を診断することが多くなります。

このようなイベントの例には次のようなものがあります。

• 離婚
• 凶悪犯罪の被害者である
• 失業
• 死別
• 慢性疾患

子どもの場合、ストレスのかかる出来事には、家族の引っ越し、兄弟の誕生、両親の別居などが含まれる場合もあります。

状況性うつ病の診断を受けるには、その状況を考慮するとメンタルヘルスの専門家が不健康または過度と判断するようなうつ病の症状を示さなければなりません。

症状は自然に解決する場合もありますが、うつ病の悪化や慢性化を防ぐために治療が必要な場合もあります。

非定型的な特徴を伴う大うつ病性障害

非定型うつ病は、通常のうつ病の症状とは異なるうつ病の一種です。

医師は、他のタイプのうつ病ほどにはこのタイプのうつ病を理解していません。彼らはそれを「非定型的特徴を伴う大うつ病性障害」と診断するかもしれません。

非定型うつ病の重要な特徴の 1 つは、何か前向きなことが起こると気分が一時的に高揚することです。医師はこれを「気分反応性」と呼んでいます。

研究者らは、非定型うつ病の診断を受けるには、気分反応性に加えて以下の症状のうち 2 つ以上を持っている必要があると述べています。

• 大幅な体重増加
• 食欲の増加
• 過眠症、または寝すぎ
• 鉛の麻痺、または手足や体の重さの感覚
• 重大な社会問題や仕事上の問題を引き起こす、他者からの拒絶に対する敏感さ

古い研究によると、非定型うつ病は一般に有病率が高く、若い頃から発症し、他のタイプのうつ病よりも長く続くことが示されています。 双極性障害や不安障害を持つ人によく見られます。

診断

あらゆる形態のうつ病を診断するために、医師は通常、次の 1 つまたは複数の検査を実行します。

• 身体検査
• 症状を引き起こしている可能性のある身体状態をチェックするための血液検査
• DSM-5に照らして人の症状をチェックすることを含む精神医学的評価

処理

ほとんどのタイプのうつ病に対する最も一般的な治療法は、薬物療法、療法、およびその両方の組み合わせです。

ただし、うつ病の種類によっては、他の治療法によく反応する場合もあります。たとえば、光療法は SAD 患者に効果的です。

薬

抗うつ薬にはいくつかの種類があります。さまざまな薬に対する反応は人によって異なり、適切な薬または薬の組み合わせを見つけるまでに試行錯誤の期間が必要になることがよくあります。

抗うつ薬には次のような種類があります。

• 選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)
• セロトニン – ノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI)
• 三環系抗うつ薬
• モノアミンオキシダーゼ阻害剤 (MAOI)
• 非定型抗うつ薬

役立つ可能性のある他の薬には、抗不安薬、抗精神病薬、気分安定薬などがあります。

個人は、抗うつ薬使用の利点と潜在的なリスクについて医師と話し合う必要があります。

心理療法

心理療法、またはトークセラピーは、うつ病の効果的な治療法となります。うつ病患者に役立つと考えられる心理療法の 1 つの形式は、認知行動療法(CBT) です。他の形式も有益である可能性があります。

治療は、人々が自分に最適な治療スタイルと適切なセラピストを見つけたときに最も効果的です。

心理療法は、人々が自分の生活環境に適応し、否定的な考えに対抗し、 ストレスに対処する健康的な方法を学ぶのに役立ちます。

また、うつ病の原因となっている問題を特定する意識を人々に与え、人生の目標を設定する余地を与えることもできます。

その他の治療法

重度のうつ病の場合、医師は電気けいれん療法や経頭蓋磁気刺激などの脳刺激療法を推奨する場合があります。

光療法は SAD を持つ人々を助けることができます。

医師は、うつ病の治療をサポートするためにライフスタイルの変更を推奨することがあります。これらには次のものが含まれます。

• 健康的な食事をする
• 定期的に運動する
• ストレス管理技術の開発

また、地域またはオンラインのうつ病支援グループに関する情報を人々に提供することもあります。

医師の診察を受ける時期

気分が落ち込んだ場合、特に気分の落ち込みが 2 週間以上続く場合、またはそれが定期的に起こる場合は、医師の診察を受ける必要があります。

自殺や自傷行為を考えている場合は、緊急に助けを求めるべきです。

自分が産後鬱だと思う人は、特に症状によって赤ちゃんの世話が困難になったり、自分自身や赤ちゃんを傷つけることを考えたりする場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

医師は、赤ちゃんと自分自身の世話をする人をサポートできます。

まとめ

うつ病は非常に一般的な精神的健康状態です。うつ病にはいくつかの種類があり、それぞれ症状が異なります。

うつ病は薬物療法と精神療法で治療可能です。他の治療法も一部の人には効果がある場合があります。

自分や愛する人がうつ病ではないかと心配している人は、医師の診察を受ける必要があります。治療が早ければ早いほど、より早く気分が良くなり始めることができます。