うつ病の重症度と状態を理解する

うつ病は、世界中で何百万人もの人々が罹患している一般的な深刻な精神的健康状態です。

うつ病の種類によって、さまざまな症状が引き起こされます。証拠が不足しているにもかかわらず、うつ病は悲しみの段階と同様の段階で起こると主張する人もいます。

この記事では、うつ病の状態について説明します。また、うつ病とは何か、その兆候や症状、診断、治療についても説明します。

うつ病とは何ですか?

うつ病は、持続的な気分の落ち込み、活動への興味の喪失、その他の症状を伴う重篤な気分障害です。それは人の考え方、行動、感じ方に影響を与えます。

うつ病の影響により、人間関係、仕事、食事や睡眠などの日常活動を管理する能力が妨げられることがあります。医療専門家は、この状態を大うつ病性障害 (MDD) および臨床的うつ病とも呼びます。

国立精神衛生研究所 (NIMH) は、次の種類のうつ病を挙げています。

• 大うつ病性障害
• 持続性うつ病障害（気分変調症）
• 周産期うつ病
• 季節性感情障害
• 精神病の症状を伴ううつ病

精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版、テキスト改訂版 (DSM-5-TR) には、他のタイプのうつ病障害もリストに含まれています。

• 破壊性気分調節障害
• 月経前不快気分障害
• 別の病状によるうつ病性障害

双極性障害は、うつ病のエピソードを引き起こす別の気分障害です。ただし、双極性障害のある人は躁状態のエピソードも経験します。

うつ病についてもっと学びましょう。

うつ病にはさまざまな段階がありますか?

いいえ、うつ病にはさまざまな段階があるわけではありません。むしろ、専門家はうつ病を連続体であると考えており、その症状は時間の経過とともに重症度が変化します。

キューブラー・ロスの悲しみの段階

一部のブログや健康関連の Web サイトでは、悲しみの 5 段階(否定、怒り、交渉、憂鬱、受容) がうつ病患者に当てはまると主張しています。

エリザベス・キューブラー・ロス博士は、1969 年の著書「死と死ぬことについて」で悲嘆段階の理論を紹介しました。彼女は当初、このフレームワークを末期の病気で亡くなる人々の経験に適用しました。その後、彼女や他の人たちは、悲しみや人生の大きな変化など、追加の状況でもこの言葉を使用しました。

今日、キューブラー・ロスの悲しみの段階は正確とは考えられておらず、うつ病がこのような段階で発生するという理論を裏付ける研究もありません。

うつ病と慢性疾患との関連性について詳しく学びましょう。

うつ病の重症度

専門家は、うつ病が段階的に起こるのではなく、継続的なもの、つまり時間の経過とともに重症度が変化する症状を伴う状態であると考えています。

2017 年、ある精神保健専門家は、この連続体を分類するための段階的モデルを提案しました。提案されている段階は次のとおりです。

• ウェルネス
• 苦痛
• うつ病性障害
• 再発性または難治性（治療抵抗性）のうつ病障害

2022年のレビューの著者らは、前駆段階（初期のうつ病症状）から始まり薬物治療抵抗性で終わる、同様の段階モデル​​を提供した。

多くの研究では、うつ病の重症度 (軽度、中等度、重度) を状態の「段階」と呼んでいます。 2018年の一部の研究では、人のうつ病の「段階」によって、その状態に対して助けを求める準備ができているかが予測されることが示唆されています。

2017年の中国の研究では、性別、ライフイベント、対処スタイルが、うつ病の重症度に応じてさまざまな影響を与える可能性があることが示唆されています。

DSM-5-TR では、死別や障害などの重大な喪失に対する反応が、うつ病エピソードに似た症状を引き起こす可能性があると述べています。また、人は重大な喪失に対する反応に加えて、大うつ病エピソードを経験する可能性があるとも述べています。

うつ病の再発の兆候について詳しく学びましょう。

うつ病の症状

うつ病の症状には次のようなものがあります。

• 機嫌が悪い
• 活動における喜びの減少または喪失
• 体重または食欲の重大な変化
• 過眠症（過剰な睡眠）または不眠症（睡眠不足）
• 動きの変化（活動性の低下または興奮）
• 倦怠感
• 罪悪感や無価値感
• 優柔不断または集中力の問題
• 自殺念慮、自殺計画、自殺未遂

うつ病の一般的な症状について詳しく学びましょう。

いつ医師に相談すべきか

専門家は、次の症状がある場合は医師の診察を受けることを推奨しています。

• 睡眠障害または過剰な睡眠
• 落ち込んだり気分が落ち込んだり
• 食欲や体重の変化
• 以前楽しんでいた活動への興味の喪失
• 疲労またはエネルギーレベルの低下
• 集中力の低下
• 絶望感または無価値感
• イライラまたは落ち着きのなさ
• 自殺や死についての考え

うつ病患者の多くはサポートを求めませんが、うつ病は治療可能な状態です。誰かが精神的苦痛を経験していたり​​、自殺願望を抱いている場合は、その人または愛する人ができるだけ早く精神保健の専門家に助けを求めることをお勧めします。

また、998 ライフラインに 24 時間年中無休で電話して、必要な支援やサポートをすぐに受け取ることもできます。

診断

ほとんどの専門家は、本人との面接と DSM-5-TR 基準に従った臨床評価を通じてうつ病を診断します。

うつ病と診断されるには、9 つ​​の症状のうち少なくとも 5 つが少なくとも 2 週間続いている必要があります。症状の 1 つは、抑うつ気分または無快感症(興味や楽しみの喪失) であるはずです。

医師は、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）など、同様の症状を引き起こす可能性のある他の病状を除外するために身体検査を行ったり、臨床検査を指示したりすることもあります。

処理

うつ病の治療法はまだありませんが、いくつかの治療法が症状の緩和に役立ちます。早めに治療を受けるとより効果的です。

うつ病の治療には通常、薬物療法、心理療法、またはその両方が含まれます。薬物療法と治療法を組み合わせることで、症状が再発するリスクを軽減できます。

うつ病の心理療法には、認知行動療法 (CBT)や対人関係療法が含まれる場合があります。

これらの方法が効果がない場合、医師は電気けいれん療法やその他の脳刺激療法の検討を勧める場合があります。

うつ病のさまざまな治療法について詳しく学びましょう。

サポート

サポートを見つけるための最初のステップは、医療専門家との面談をスケジュールすることです。医療専門家は、その人を評価したり、メンタルヘルスの専門家を紹介したりすることができます。

うつ病患者を対象としたサポート グループが数多くあります。サポートグループが専門的な治療に追加されると役立つと考える人もいます。

アメリカ不安・うつ病協会には、直接またはバーチャルで集まるサポートグループのリストがあります。 NIMH は、うつ病患者に対する支援やリソースも提供しています。

うつ病のサポート グループについて詳しくは、こちらをご覧ください。

よくある質問

うつ病に関してよくある質問をまとめました。

うつ病の3つのレベルとは何ですか?

臨床医はうつ病を、軽度、中等度、重度の 3 つの重症度レベルに分類することがあります。

うつ病の3Rとは何ですか？

うつ病の 3 つの R は、うつ病で人が経験する可能性のある状態です。それは再発、再燃、そして寛解と回復です。

まとめ

多くのウェブサイトでは、うつ病はキューブラー・ロスの悲しみの段階と同様の「段階」で起こると主張していますが、これを裏付ける研究はありません。

むしろ、専門家はうつ病を連続体、すなわち時間の経過とともに症状の重症度が変化するものと見なしています。彼らは、症状の重症度によってその人が治療を受ける準備ができているかどうかが予測されると考えています。

うつ病の症状の重症度に関係なく、助けが得られます。日常生活や健康に影響を与える気分の変化に気付いた場合は、医療専門家に連絡して助けを求めることができます。精神的に苦痛を感じている場合、または自殺願望を抱いている場合は、すぐに支援を求めることが推奨されます。