さまざまな種類の結腸ポリープについて知っておくべきこと

結腸直腸ポリープ、または腸ポリープは、年齢とともにますます一般的になります。推定では、米国の 50 歳以上の成人の少なくとも 30% に発症していると考えられています。ただし、依然として約 6 ～ 12% の子供が影響を受ける可能性があります。

多くの結腸ポリープは無害ですが、一部は癌に発展する可能性があります。特定の種類の結腸ポリープは癌化する可能性が高くなります。もしそうなった場合、結腸がんになるまでに何年もかかる可能性があります。

この記事では、結腸ポリープのさまざまな形状と種類、考えられる治療法、いつ医師に相談すべきかについて説明します。

結腸ポリープの定義

結腸ポリープは、結腸または直腸の内壁から突出する増殖物です。ポリープが 1 つだけある場合もあれば、結腸または直腸全体に複数のポリープが広がっている場合もあります。ポリープの大きさは、数ミリメートルから数センチメートルまでさまざまです。

ポリープはかなり一般的です。米国では、成人の 15 ～ 40% にポリープがあります。また、ポリープは男性や高齢者に多くみられます。

ほとんどのポリープは非癌性または良性です。ただし、一部のポリープは悪性化または癌化する可能性があります。このため、外科医はそれらを発見した場合に除去することがあります。

ポリープは多くの場合、症状を引き起こしません。多くの場合、医師は健康診断または結腸内視鏡検査の際にのみポリープを特定します。

ただし、まれに、ポリープによって次のような症状が発生することがあります。

• 便中の血液が赤い縞模様または黒い便として現れることがある
• トイレットペーパーや下着に赤い血が付く
• 腹痛
• ポリープが非常に大きい場合の便秘
• 下痢
• 内出血による貧血による原因不明の疲労感

さまざまな形状

ポリープはさまざまな形で形成されることがあります。人々はこれらの形状を、平らな形状、固着性のある形状、または有柄とも呼ばれる柄のある形状と呼ぶことがあります。

一部のポリープは平らに成長し、広い基部から外側に突き出ます。他のものは陥没したり、結腸または直腸の内壁の内側に突き出たりすることがあります。医師はこれらを固着性ポリープと呼びます。

一方、有茎性ポリープは、結腸または直腸の中空の中心に突き出て盛り上がっているように見えることがあります。茎や基部から吊り下げられた小さなカリフラワーやキノコの形で成長することもあります。

結腸ポリープの種類

医師が顕微鏡で観察できる結腸ポリープにはいくつかの種類があります。例としては次のようなものがあります。

管状腺腫

腺腫には通常、管状、絨毛、尿細管絨毛という 3 つの増殖パターンがあります。

管状ポリープは最も一般的なタイプの結腸ポリープです。これらは通常、すべての腺腫性ポリープの 80% を占めます。管状腺腫は通常、サイズが 0.5 インチ未満の小さな有茎性ポリープです。通常、それらは管状または丸い形状をしています。

管状腺腫は通常、形成されるまでに数年かかります。通常、ポリープが大きくなるほど、癌化するリスクが高くなります。

絨毛腺腫

絨毛腺腫は通常、より大きな有茎性のポリープであり、カリフラワーのような形で成長します。 「絨毛状特徴」という用語は、指状または葉状の突起を指します。

絨毛腺腫は癌化する可能性が高くなります。これらはすべての腺腫性ポリープの 5 ～ 15% を占めます。

尿細管腺腫

管状絨毛と呼ばれる一部のポリープには、管状と絨毛の混合物が含まれています。通常、25 ～ 75% が絨毛状の特徴を持ち、腺腫性ポリープ全体のおよそ 5 ～ 15% を占めます。

鋸歯状腺腫

これらのポリープには、鋸歯状の外観を持つ組織が含まれています。無固鋸歯状腺腫と従来の鋸歯状腺腫の 2 つのタイプがあります。

ほとんどの鋸歯状腺腫は固着性であり、小さな盛り上がった隆起に似ています。

固着性の鋸歯状ポリープは、細胞に大きな変化がない限り、癌化するリスクが低い傾向があります。従来の、または非固着性の鋸歯状腺腫はよりまれで、通常は有茎性です。彼らは癌になる高いリスクを抱えています。

ハイパープラスチック

これらのタイプの結腸ポリープは通常良性であり、通常は心配する必要はありません。悪性度が低いため、がん化することはほとんどありません。

炎症性

これらのタイプのポリープは、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患を患っている人に最もよく発生します。これらは真のポリープではなく、結腸の炎症に対する反応であるため、これらを偽ポリープと呼ぶ人もいます。

炎症性ポリープは通常良性であり、一般に結腸癌に発展するリスクはありません。

過誤腫性

これらの種類の結腸ポリープは通常、非癌性です。若年性ポリープと呼ぶ人もいます。小児では発症する可能性が高くなります。

複雑なポリープとは何ですか?

複雑なポリープは、通常の技術を使用して除去するのが非常に困難であるか、安全ではないポリープです。人によっては、これらを反抗的なポリープまたは困難なポリープと呼ぶこともあります。

ほとんどの場合、医師は内視鏡的粘膜切除術、内視鏡的粘膜下層剥離術、手術、またはこれらの方法の組み合わせを使用して複雑なポリープを除去します。

処理

ほとんどの場合、外科医はがんのリスクを軽減するためにポリープを切除します。

外科医は通常、結腸内視鏡検査中にポリープ切除術と呼ばれるプロセスでポリープを切除します。結腸ポリープ切除術では、外科医は、先端にカメラとライトを備えた長くて薄い柔軟なチューブを直腸を通して挿入し、結腸内を観察してポリープの位置を特定します。

外科医はさまざまな技術を使用してポリープを切除します。いくつかのオプションには、コールド鉗子ポリペクトミー、ホット鉗子ポリペクトミー、およびスネア ポリープ切除術が含まれます。

外科医がポリープを切除したら、それを病理学者に送ることがあります。病気の原因を探ることを専門とする医師です。顕微鏡を使用してポリープを検査し、ポリープの種類と、それが癌性であるか、癌性になる可能性があるかを判断します。

ポリープの既往歴がある人は、将来さらにポリープが発生する可能性があります。これにより、癌性ポリープが発生するリスクが高まる可能性があります。したがって、ポリープを切除した後、医師はポリープをより注意深く監視し、より頻繁に検査することがあります。

医師に連絡する時期

通常、結腸ポリープは無害であり、心配する必要はありません。ただし、次の症状のいずれかを経験した場合は、医療専門家に相談する必要があります。

• 数日以上続く、便秘や下痢などの原因不明の排便習慣の変化
• トイレットペーパー、下着、または便に血液が付着する
• 吐き気、嘔吐、発熱
• 原因不明の疲労感とあざができやすい

ポリープの切除後に次の症状のいずれかが発生した場合も、医師に相談する必要があります。

• 原因不明のめまいや脱力感
• 激しい腹痛
• 熱
• 肛門からの制御不能な出血

まとめ

結腸、直腸、または腸のポリープは非常に一般的であり、通常は無害です。ただし、腺腫性ポリープなどの特定の種類は癌化する可能性があり、除去が必要になる可能性があります。

慢性的な排便習慣の変化が生じた場合、または便、トイレットペーパー、または下着に血液が付着した場合は、医師に相談する必要があります。結腸ポリープの危険因子を持たないほとんどの健康な人は、50 歳になったら結腸直腸がんの定期検査を受け始める必要があります。