さまざまな種類の肝炎について知っておくべきこと

上記の情報は米国疾病予防管理センター (CDC) からのものです。

肝炎は肝臓の炎症状態です。薬物使用、毒素への曝露、アルコール摂取、特定の自己免疫疾患など、さまざまな理由で発生する可能性があります。しかし、肝炎の最も一般的な原因はウイルス感染です。

この記事では、さまざまな種類の肝炎、治療の選択肢、見通しについて詳しく説明します。

A型肝炎

A 型肝炎は、A 型肝炎ウイルスによって発生する、ワクチンで予防可能な肝臓感染症です。

伝染は糞便との接触によって起こりますが、これは汚染された食べ物や水を摂取したり、手を洗わなかったり、アナルセックスをしたりした結果として起こります。

A 型肝炎の血液媒介感染の可能性はありますが、まれです。

CDC によると、2018 年に米国で A 型肝炎の症例が報告されたのは 12,474 人でした。しかしながら、CDC は過少報告により、実際の症例数は約 24,900 人と推定しています。

治療と今後の見通し

A型肝炎には特別な治療法はなく、回復にかかる時間は人によって異なります。

A 型肝炎は短期間の感染であり、通常は 2 か月以内に治ります。他のウイルス型の症状とは異なり、A 型肝炎は慢性肝疾患を引き起こしません。

A型肝炎について詳しくはこちらをご覧ください。

B型肝炎

B 型肝炎は、B 型肝炎ウイルス (HBV) によって発生する、ワクチンで予防可能な肝臓感染症です。

B 型肝炎には、急性 (短期) と慢性 (長期) の 2 つのタイプがあります。慢性B型肝炎は、肝硬変や肝臓がんを引き起こす可能性があります。

B 型肝炎は、HBV 感染者の血液、精液、その他の体液が、HBV に感染していない人の体内に入ると感染します。

CDC によると、世界中で推定 2 億 5,700 万人が B 型肝炎に罹患しています。米国では、2016 年に約 86 万 2,000 人が慢性 B 型肝炎に罹っていました。

慢性 B 型肝炎患者のほとんどは、症状や気分が悪くなりません。

治療と今後の見通し

多くの人にとって、HBV は自然に治癒する急性感染症です。ただし、慢性 B 型肝炎の患者は、継続的な医学的評価と肝臓の頻繁な超音波スキャンが必要な場合があります。

慢性 B 型肝炎の症例の約 15 ～ 25% は、肝硬変や肝臓がんなどの重篤な肝臓合併症により死亡します。

慢性B型肝炎の治療に役立つ薬があります。

B型肝炎について詳しくはこちらをご覧ください。

C型肝炎

C型肝炎は、C​​型肝炎ウイルス（HCV）の感染によって発症します。この状態は急性または慢性のいずれかです。

治療を行わないと、急性肝炎は慢性C型肝炎に変化し、肝障害や肝臓がんを引き起こす可能性があります。

2018年、米国におけるC型肝炎の推定症例数は50,300人でした。

血液と血液の接触によって C 型肝炎を発症する可能性があります。感染が起こるためには、HCVを含む血液がウイルスを持っていない人の体内に入らなければなりません。

治療と今後の見通し

急性C型肝炎は自然に治癒する場合があります。ただし、医療専門家は、急性または慢性 C 型肝炎を持つすべての人に治療を推奨しています。治療には 8 ～ 12 週間の経口療法が必要です。

世界保健機関（WHO）によると、ウイルス感染者の約30％は治療を受けなくても6カ月以内に回復するという。残りの 70% は慢性 HCV を発症します。

C型肝炎について詳しくはこちらをご覧ください。

D型肝炎

D 型肝炎、またはデルタ型肝炎は、D 型肝炎ウイルスの感染によって発生します。すでに B 型肝炎に感染している場合にのみ、D 型肝炎に感染する可能性があります。 D 型肝炎には急性と慢性があります。

感染は、感染している人の血液やその他の体液との接触によって起こります。

WHO によると、慢性 B 型肝炎患者の 5% が D 型肝炎に罹患しています。

治療と今後の見通し

D型肝炎には治療法がありません。

医師は慢性 D 型肝炎患者にペグ化インターフェロン アルファと呼ばれる薬を処方することがあります。この薬は症状の進行を抑える可能性があり、通常は最低 48 週間服用します。

D型肝炎の発症を避けるためにB型肝炎ワクチンを受けることができます。

D型肝炎について詳しくはこちらをご覧ください。

E型肝炎

E型肝炎は、E型肝炎ウイルス（HEV）の感染によって発症します。

米国ではまれであり、米国での E 型肝炎のほとんどの症例は、E 型肝炎が流行している国への旅行が原因です。

HEV の最も一般的な発生源は汚染された飲料水です。散発的なケースでは、加熱が不十分な豚肉や鹿肉の摂取によって感染します。

治療と今後の見通し

CDC によると、E 型肝炎は通常、自然に治癒します。まれに、感染症にかかった場合は入院が必要になる場合があります。

急性E型肝炎の治療に特効薬はありませんが、医師は支持療法を推奨する場合があります。

E型肝炎について詳しくはこちらをご覧ください。

G型肝炎

HGV、GB ウイルス C、または GBV-C としても知られる G 型肝炎は、「真の」肝炎ではない可能性があります。 G 型肝炎が重度の肝疾患を引き起こすことを示唆する研究はほとんどありません。

研究者らは、HGV と GB ウイルス C は同じウイルスの異なる株であると考えており、医療専門家はこれらを GBV-C/HGV と呼んでいます。

GBV-C/HGV は通常、慢性 B 型肝炎または C 型肝炎、または HIV 患者の同時感染として発生します。

人はウイルスを含む血液との接触を通じてウイルスを感染させる可能性があります。これは、妊娠中、性的接触、または血液間の接触中に発生する可能性があります。

2021 年の記事によると、G 型肝炎は世界中の 3% の人々に影響を及ぼしています。 G 型肝炎のほとんどの人は症状を発症しません。

治療と今後の見通し

現在、G 型肝炎に対して推奨される治療法はありません。

医療専門家は慢性 HBV または HCV 患者の GBV-C/HGV を検出することがよくありますが、GBV-C/HGV は肝疾患の重症度には影響しません。

非感染性肝炎

自己免疫性肝炎とアルコール関連肝炎（多くの人がアルコール性肝炎と呼ぶ）は、どちらも非感染性の病気です。

自己免疫性肝炎

自己免疫性肝炎は、免疫系が肝臓の細胞を攻撃する状態です。遺伝・希少疾患情報センターによると、この症状は誰でも発症する可能性がありますが、より一般的には女性に起こります。

専門家は自己免疫性肝炎の直接の原因を知りません。

自己免疫疾患の家族歴がある人、または既存の自己免疫疾患を持つ人は、このタイプの肝炎を発症する可能性が高くなります。

処理

治療の目標は、症状を抑制し、免疫系が肝臓を攻撃するプロセスを遅らせるか停止することです。

治療には、体が治療にうまく反応していることを確認するために、定期的な血液検査や頻繁な医師の診察も含まれる場合があります。

自己免疫性肝炎は生涯続く可能性があります。自己免疫性肝炎のある人は、医師と協力して症状を監視し、重篤な合併症を防ぐ必要があります。

定期的な検査と投薬により、自己免疫性肝炎の多くの人は寛解することができます。

自己免疫性肝炎について詳しくは、こちらをご覧ください。

アルコール関連肝炎

アルコール関連肝炎は、過度のアルコール摂取により肝臓に炎症や瘢痕化が生じる場合です。

専門家はこの病気の本当の有病率を知りません。これは、アルコール関連肝炎の患者の多くは無症状であり、その状態が診断されないままであることが多いためです。

アルコール関連肝炎の症状には次のようなものがあります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 食欲不振
• 熱
• 疲労と衰弱
• 原因不明の体重減少
• 腹痛

他の種類の肝炎にかかっている人は、アルコール関連肝炎を発症するリスクが高いため、アルコールを避けるべきです。

処理

アルコール関連肝炎の診断を受けた場合は、アルコールの摂取を中止する必要があります。

この症状による瘢痕は永久的ですが、肝臓は損傷の一部を修復できる可能性があります。

アルコール性肝炎について詳しくは、こちらをご覧ください。

症状

肝炎にかかっている人は、症状が現れない場合があります。ただし、そうした場合、次のような経験をする可能性があります。

• 熱
• 吐き気
• 嘔吐
• 食欲不振
• 腹痛
• 関節痛
• 濃い尿
• 青白い便
• 下痢
• 倦怠感と疲労感
• 黄疸、皮膚と白目が黄色くなることです。

ワクチン

ワクチンとワクチンのスケジュールは肝炎の種類によって異なります。

A型肝炎

A型肝炎ワクチンには2種類あります。

A型肝炎ワクチンを単回接種する人は、6か月の間隔をあけて2回の単回接種を受けます。

もう 1 つのタイプは、A 型肝炎と B 型肝炎の両方を防御する混合ワクチンです。1 人は 6 か月間で 3 回の注射を受けます。

B型肝炎

1人は2、3、または4回の注射を受けます。

CDC によると、乳児は出生時に HBV ワクチンの初回接種を受け、その後生後 6 か月でスケジュールを完了する必要があります。

ワクチンを受けていない子供や19歳以下の青少年もワクチン接種を受ける必要があります。医療専門家は、まだワクチンを受けていない成人にもワクチンを推奨しています。

C型肝炎

C型肝炎に対するワクチンはありません。

米国予防サービス特別委員会は、成人に対して血液検査による C 型肝炎のスクリーニングを推奨しています。

D型肝炎

D 型肝炎を予防するワクチンはありませんが、D 型肝炎の予防に B 型肝炎ワクチンを受けることができます。

すでに慢性B型肝炎に罹患している場合、B型肝炎ワクチンはD型肝炎から保護できないことに注意してください。

E型肝炎

食品医薬品局（FDA）はまだ米国でE型肝炎ワクチンを承認していない。しかし、中国は2012年に同国でのHEVワクチンの使用を承認した。

G型肝炎

G型肝炎に対するワクチンはありません。

医師に連絡する時期

まだワクチン接種を受けていない場合、または肝炎ウイルスに接触した可能性があると思われる場合は、医師に相談する必要があります。

妊娠している人は、胎児が安全であることを確認するために HBV のスクリーニング検査を受ける必要があります。

診断

医師は、ウイルス性肝炎の有無と種類を判断するために血液検査を推奨します。

この検査は、感染症が活動性か潜伏性か、急性か慢性かなど、感染症の重症度を確認するのにも役立ちます。

まとめ

肝炎は肝臓の感染症です。この状態は急性または慢性の場合があります。

肝炎にはウイルス性肝炎や非感染性肝炎などさまざまな種類があります。

肝炎にかかっている人の中には、軽度の症状が出る場合もあれば、まったく症状が出ない場合もあります。ただし、治療を受けないと、この状態による合併症が重篤になる可能性があります。