フェンタニルについて知っておくべきことすべて

フェンタニルは、医療で使用されるオピオイド鎮痛剤です。医療専門家は、監視された医療現場でフェンタニルを使用する場合、フェンタニルは安全で効果的であると考えていますが、この薬は乱用とも呼ばれる誤用の可能性が高いです。

この記事では、フェンタニルの医療用途とその副作用について説明します。フェンタニルの誤用、依存症、過剰摂取のリスクについても取り上げます。

フェンタニルとは何ですか?

フェンタニルは、モルヒネの最大 100 倍、ヘロインの 50 倍強力なスケジュール II 処方の麻薬性鎮痛薬です。

処方箋として、フェンタニルは、のど飴である Actiq または皮膚に貼るパッチである Duragesic という商品名で入手できます。入院または手術を受ける場合、医療専門家はフェンタニルをサブリメイズと呼ばれる注射剤として投与することがあります。

オピオイド使用障害のある人がフェンタニルを悪用する場合、それは通常、処方薬ではなく違法に製造されたフェンタニルです。たとえば、粉末や錠剤として入手したり、点眼器や点鼻スプレーなどの容器に加えたりする場合があります。フェンタニルのストリート名には、Apache、China Girl、Goodfellas、Great Bear、Tango & Cash などがあります。

フェンタニルは脳にどのような影響を与えるのでしょうか?

他のオピオイド薬と同様に、フェンタニルは、痛みや感情に影響を与える脳内の受容体に結合します。これにより幸福感（多幸感）とリラクゼーションが生じ、痛みが軽減されます。

フェンタニルが人に及ぼす影響は、個人の大きさや全体的な健康状態に応じて異なります。

効果は以下にも依存します。

• 人が摂取する量
• 他の薬と組み合わせて服用しているかどうか
• その人がオピオイドの服用に慣れているかどうか

しかし、時間の経過とともに脳がフェンタニルに適応し、薬物なしではポジティブな感情を経験することが困難になります。これは依存症につながる可能性があります。

フェンタニルの医療用途

医学的に処方されたフェンタニルは、次のようないくつかの形式で入手できます。

• トローチ（通称ロリポップ）
• 経口または点鼻スプレー
• 注射

フェンタニルの医療用途には次のようなものがあります。

• 心臓手術を受ける人や心臓病のある人のための麻酔
• 根底にある持続的な痛みのためにすでにオピオイド薬を投与されている患者における癌の突出痛の管理
• 持続性の中等度から重度の慢性疼痛を持つ人々の長期疼痛管理
• すでに鎮痛剤を服用している人、またはオピオイド耐性のある人の鎮痛剤

フェンタニルパッチ

継続的な送達の場合、経皮パッチはフェンタニルを皮膚を通して最長 72 時間ゆっくりと血流に送達できます。

医師は、同等の強度のオピオイド療法にすでに耐性がある人にのみフェンタニルパッチを処方します。フェンタニルは皮膚がすでに薬剤を吸収しているため、パッチを剥がした後も効果が持続します。ただし、効果が持続する期間は個人差があります。

フェンタニルの副作用

高齢者は若い人よりも副作用、特にフェンタニルの呼吸抑制効果を経験する可能性が高くなります。医療専門家は通常、この年齢層の人々を監視します。

フェンタニルの副作用には次のようなものがあります。

• 混乱
• 眠気
• 吐き気
• 嘔吐
• 尿閉
• 筋症

フェンタニル経皮パッチに関連する副作用には次のものがあります。

• 皮膚の変色
• 発疹
• かゆみ
• 適用部位の腫れ

虐待とフェンタニル

物質使用障害のある人は、処方薬を誤用したり、違法な研究室から薬物を入手したりすることによってフェンタニルを入手する可能性があります。フェンタニルの誤用には、経口摂取、喫煙、吸引、注射などが含まれます。ある使用方法が別の使用方法より安全であるというわけではありません。

廃棄されたフェンタニルパッチにはまだ大量の薬剤が含まれている可能性があります。誰かが廃棄されたパッチからゲルの内容物を除去した場合、これは誤用につながる可能性があります。

ヘロインやコカインなどの違法薬物は、薬物の効力を高めるフェンタニルと混合されることがあります。物質使用障害のある人がフェンタニルの添加に気づいていない場合、偶発的な過剰摂取や死亡のリスクが高まる可能性があります。

フェンタニル中毒の治療選択肢

フェンタニル中毒の治療は他のオピオイド使用障害と同じであり、中毒の重症度によって異なります。治療には次のようなものがあります。

• 入院患者または外来患者のデトックス プログラム
• 食欲と再発の可能性を管理するための薬物療法
• 居住および外来での行動治療プログラム

医療専門家は、フェンタニルの影響を受けるのと同じ脳内の受容体に影響を与えるブプレノルフィンやメサドンなどの薬を処方する場合があります。これは離脱症状を軽減するのに役立ちます。医師は、フェンタニルが体に及ぼす影響を止めるナルトレキソンを処方することも選択できます。

薬物療法が治療の一部である場合、薬物使用のサポートについてセラピストに相談することを検討する人もいるかもしれません。治療法には次のような選択肢があります。

• 認知行動療法: 行動を変え、引き金や不安を管理することに取り組みます。
• 緊急時対応管理。薬物検査が陰性だった場合にインセンティブを提供します。
• 動機付け面接。個人特有のニーズや、依存症の管理に関して個人が抱く矛盾した感情に基づいてカウンセリングを行います。

フェンタニル使用のリスク

他のアヘン剤と同様に、フェンタニルにも依存性、耐性、誤用、中毒のリスクがあります。身体的依存は、薬物の摂取を突然やめると離脱症状を引き起こします。

フェンタニル中毒の人は、服用をやめてから数時間以内に離脱症状が始まることがあります。離脱症状には次のようなものがあります。

• 嘔吐と下痢
• 筋肉と骨の痛み
• 睡眠の問題
• 冷え性フラッシュ
• 鳥肌が立つ
• 激しい渇望
• 制御不能な脚の動き

フェンタニルを服用している人は高用量に対する耐性を身につける可能性があり、これは望ましい効果を達成するためにより多くの薬剤が必要になることを意味します。

フェンタニルの過剰摂取

オピオイド依存症の人は、ヘロインの代わりにフェンタニルを服用することがあります。フェンタニルの効力と誤った投与の可能性により、過剰摂取により死亡する可能性があります。

フェンタニルの使用は、特に誤って誤って服用した場合、たとえ 1 回の投与でも死に至る可能性があります。

フェンタニルの過剰摂取の兆候と症状は次のとおりです。

• 呼吸が遅い、または浅い
• 激しい眠気
• 冷たくてベタベタした肌
• ぐったりとした体
• 窒息する
• 変色した皮膚
• 瞳孔を正確に特定する

ヘロインによると考えられる致死的な過剰摂取の多くはフェンタニルによるものです。患者の耐性や体の大きさによっては、少量のフェンタニルが致死的になる可能性があります。検視局や州犯罪研究所は、特別な理由がない限り、フェンタニルの検査をしません。

食品医薬品局（FDA）は、ブランド製品のデュラジシックとジェネリック経皮フェンタニルパッチの両方を使用した人々で死亡と過剰摂取が発生していると警告した。 FDAはまた、子供は特に暴露による事故死のリスクにさらされていると警告した。

処理

フェンタニルの過剰摂取は緊急事態です。過剰摂取の症状を示している人は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。フェンタニルを過剰摂取すると、脳は低酸素状態になります。これは酸素が十分に取り込まれていないことを意味します。この状態は昏睡状態や死に至る場合もあります。

過剰摂取の治療法は通常、ナロキソンです。この薬はフェンタニルの効果を逆転させ、将来の影響をブロックします。しかし、ナロキソンは体内に短期間しか留まりません。再び過剰摂取の症状が現れた場合は、再度の投与が必要になる場合があります。

よくある質問

以下はフェンタニルに関してよくある質問です。

なぜ人々はフェンタニルを服用するのでしょうか?

医療現場では、重度の痛みや慢性的な痛みに対して処方されたフェンタニルが服用されます。

あるいは、ヘロインのような効果を得るために違法に製造されたフェンタニルを摂取する人もいます。場合によっては、その効力のために他の薬と混ぜて使用する人もいます。

フェンタニルには依存性がありますか?

はい、フェンタニルはその効力により中毒性があります。モルヒネの50〜100倍の効力があります。

処方されたフェンタニルを服用している人は依存性を経験する可能性があり、つまり薬の服用を中止すると禁断症状が現れます。この依存は依存症につながることもあります。

自分が本物のフェンタニルを服用しているとどうやって確信できるのでしょうか?

違法に製造されたフェンタニルは、他の多くの薬物と同じように見えることがあります。液体や粉末などさまざまな形状があります。

一部の人々は、その淡い色（明るい白からオフホワイトまで）と甘い味のため、ヘロインではなくフェンタニルを服用していることがわかると主張しています。ただし、これは人が本物のフェンタニルを服用しているかどうかを示す信頼できる指標ではありません。

ナロキソンに感染している場合、フェンタニルは安全に使用できますか?

処方されたフェンタニルは、指示に従って服用すれば安全です。しかし、違法フェンタニルには含まれるフェンタニルの量が不明であり、他の薬物と混合される可能性があり、有害な行為を引き起こす可能性があります。

オピオイド使用障害のある人は、過剰摂取のリスクが高くなります。ナロキソンを持ち歩くことで、過剰摂取からさらに保護することができます。

まとめ

フェンタニルは、重度の急性または慢性の痛みを抱えている人々に鎮痛作用をもたらす強力なオピオイドです。医療専門家は重度の痛みを治療するためにそれを処方することがあります。

合成された形で違法に摂取する人もいます。フェンタニルは他の違法薬物と混合されることがあります。しかし、人々はフェンタニルの存在を常に知っているわけではありません。

フェンタニルには依存性と依存症の高いリスクがあります。オピオイド使用障害のある人や、誤って薬剤に曝露した可能性のある人に危害や死亡を引き起こす可能性があります。