クローン病と潰瘍性大腸炎はどちらも炎症性腸疾患であり、多くの類似点があります。それにもかかわらず、2 つの状態の間には、管理方法に影響を与える重要な違いがいくつかあります。
クローン病と潰瘍性大腸炎は両方とも、消化管に消化不良と炎症を引き起こします。ただし、 クローン病とは異なり、潰瘍性大腸炎は免疫系の反応に関連しています。
クローン病と潰瘍性大腸炎の違いについては、以下で詳しく説明します。
クローン病は、胃腸 (GI) 管の慢性炎症状態です。これは、炎症性腸疾患 (IBD) として知られる症状のグループに属します。
クローン病は、小腸の終わりと結腸の始まりに最も多くの場合影響を及ぼしますが、口から肛門までの消化管のどの部分にも影響を与える可能性があります。
クローン病と同様に、潰瘍性大腸炎も IBD グループに属します。潰瘍性大腸炎は、結腸 (大腸) のみに影響を及ぼす慢性疾患です。
潰瘍性大腸炎は、免疫系が過剰に反応し、結腸の内壁を攻撃すべき異物と誤認したときに発生します。
この免疫の過剰反応により、結腸の内壁が炎症を起こし、潰瘍や小さなびらんが発生します。これらは粘液や膿を生成する可能性があります。
炎症と潰瘍の組み合わせにより、腹部の不快感や頻繁な排便などの症状が引き起こされます。
クローン病や潰瘍性大腸炎は IBD の例です。どちらも非常によく似た症状を示す可能性があり、食事やストレスによって悪化する可能性のある以下のような症状が含まれます。
- 腹痛または腹部不快感
- 血便
- けいれん
- 便秘
- 過剰な排便
- 発熱
- 食欲不振
- 減量
- 女性の異常な月経周期
どちらの病気も慢性疾患であり、男性でも女性でも罹患する可能性があります。どちらの病気の原因も医師には明らかではありませんが、研究者らは遺伝的要因が発症に関与しているのではないかと考えています。
ただし、類似点にもかかわらず、2 つの病気は異なるものであり、それに応じて治療する必要があります。誤診は、誤った治療や苦しみの継続につながる可能性があります。
両方の病気の症状は非常に似ています。このため、症状だけを見てクローン病や潰瘍性大腸炎に罹患しているかどうかを診断したり判断したりすることはほぼ不可能です。
2 つの病気の違いの 1 つは、クローン病が消化管全体に影響を与えるのに対し、潰瘍性大腸炎は結腸のみに影響を与えることです。
その結果、クローン病が胃の近くに存在する一部の人は、吐き気や嘔吐を経験する可能性が高くなります。
どちらの病気の早期診断も同様です。医師は身体検査を行う前に、患者にいくつかの質問をします。以下に関する質問が考えられます:
- 一般的な健康状態
- ダイエット
- 家族歴
- 環境
どちらの場合も、医師は血液と便のサンプルを検査して、胃腸管内のウイルスやその他の細菌感染を除外します。
どの病気にかかっているかを判断するには、医師は両方の検査を行う必要があります。 1 つだけに対してテストを実行すると、誤診が発生する可能性があります。 2 つの病気では治療法が異なるため、正確な診断が不可欠です。
大まかな検査の後、先端にカメラとライトが付いたヘビに似た器具を消化管に通す内視鏡検査が行われる場合があります。内視鏡検査の種類は 2 つの病気によって異なります。
クローン病の内視鏡検査には次の 2 種類があります。
- 結腸内視鏡検査: 内視鏡として知られる柔軟なチューブを肛門から挿入し、結腸の検査を可能にします。
- 上部内視鏡検査: 柔軟なチューブを口から食道を通って胃に挿入し、小腸の最初の部分に挿入します。
対照的に、潰瘍性大腸炎では、肛門からのみ内視鏡を挿入します。 2 つのタイプは次のとおりです。
- S状結腸鏡検査：これにより、医師は直腸と結腸下部を検査して、それらの領域の炎症の範囲と程度を調べることができます。
- 全結腸内視鏡検査: 医師が結腸全体を検査するときに行われます。
クローン病と潰瘍性大腸炎の両方では、顕微鏡で検査するために感染領域から採取された生検または小さな組織サンプルが必要となる可能性があります。
ただし、クローン病患者の場合、医師は生検や内視鏡検査を行う前に、何が起こっているかを画像化するために上部消化管と下部消化管の両方の X 線撮影を希望する場合があります。
慢性潰瘍性大腸炎を患っている場合、医師は色素内視鏡検査を勧める場合があります。これは、青色の色素を消化管に塗布する検査です。これは、異形成として知られる前がん性変化を示す、腸の内層の変化を探します。
最後に、クローン病の診断を支援するために、医師は結腸内視鏡検査では到達できない小腸の部分を画像検査を使用して検査することがあります。繰り返しになりますが、これらの技術には通常、画像によく現れる染料が使用されます。
潰瘍性大腸炎は小腸まで進まないため、これらの画像には見られません。
どちらの病気もさまざまな治療法によく反応します。これらには次のものが含まれます。
薬
どちらの病気も、体の炎症反応を標的とする薬剤を適切に使用することで制御できます。炎症を軽減すると、痛みや下痢など、病気に共通する症状の多くを軽減したり解消したりできます。
症状を標的にすることに加えて、薬物療法は、寛解の維持として知られる再燃の頻度を減らすためにも使用できます。適切な治療を時間をかけて行うことで、寛解期間を延長し、症状が再燃する期間を短縮することができます。
どちらの病気にも数種類の治療薬があります。
併用療法
状況によっては、効果を高めるために医師が最初の治療法に追加の治療法を推奨する場合があります。
たとえば、併用療法では、生物学的製剤と免疫調節剤を追加する場合があります。すべての治療法と同様、併用療法にも利点とリスクがあります。
併用療法は病気の治療効果を高めることができますが、副作用や毒性のリスクが高まる可能性があります。
栄養と食事の計画
どちらの病気も人の食欲を低下させる傾向があります。どちらの病気も食べ物が原因ではありませんが、症状を悪化させる原因に基づいて食べるものを変えることが効果があると考える傾向があります。
食事の修正は個人や病気によって異なります。たとえば、クローン病の人は、再燃中に味気のない食事が最適であると判断し、潰瘍性大腸炎の人が耐えられないような食品を食べる可能性があります。
どちらの場合も、適切な栄養補給が不可欠です。したがって、どちらかの病気にかかっている人は、食事日記を付け、何が自分を不快にさせているかを認識する必要があります。
また、食事計画は、個人が十分な栄養素を確実に摂取するのに役立ちます。いずれの場合も、医師は症状の悪化を避け、十分な栄養を提供できる食事計画の作成を支援します。
手術
この治療法は、クローン病と潰瘍性大腸炎では頻度と部位が異なります。
クローン病も潰瘍性大腸炎も内科的治療が中心となります。手術は、腸の穿孔、過剰な出血、癌の増殖、または薬で制御できない重度の炎症などの合併症がある場合に予約されます。クローン病は、手術後の後年に最終的に再発する可能性があります。対照的に、潰瘍性大腸炎の場合に行われる結腸と直腸の切除は、病気が住み着く場所がなくなるため、治療法と考えられています。
どちらの病気の手術にも多くの潜在的なリスクがあり、回復に時間がかかります。医師は手術を勧める前に、手術の考えられる利点とリスクについて本人と話し合う必要があります。