グルテンフリーの食事は健康に良いのでしょうか?

グルテンは、小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質です。このタンパク質は、食品の形を保つのに役立ちます。ほとんどのシリアル、パン、パスタにはグルテンが含まれています。

グルテンに不耐症の人もいます。 セリアック病はグルテンが小腸を損傷する自己免疫疾患であり、ノンセリアックグルテン過敏症はグルテンを摂取した後に不快感を引き起こす食物不耐症です。

しかし、市場調査会社の調査によると、米国の成人の最大 30% が食事からグルテンを減らすか排除しようとしていることがわかりました。彼らの多くはセリアック病を患っていません。

グルテン不耐症ではない人にとって、グルテンフリーの食事には健康上の利点やリスクはありますか?

グルテンが有害になるのはどんなときですか?

セリアック病の人がグルテンを摂取すると、免疫系が小腸の内壁を攻撃して損傷します。グルテンに繰り返し曝露されると、体は栄養素を血流に吸収できなくなります。

セリアック病の人がグルテンを食べ続けると、次のような合併症が発生する可能性があります。

• 栄養不足
• 貧血
• 減量
• 骨粗鬆症
• 不妊
• 多発性硬化症 (MS)
• 神経学的状態

セリアック病は米国人の約 1%、つまり 133 人に 1 人が罹患しています。セリアック病患者の大部分は、自分がセリアック病であることに気づいていない可能性があります。

非セリアック病グルテン過敏症は、セリアック病ほど重症ではないと考えられています。グルテンを食べても腸は損傷しませんが、グルテンを食べた後に不快感を感じる場合があります。

グルテン過敏症の症状は消化器系以外で起こることが多く、次のような症状が考えられます。

• 頭痛
• 頭の霧
• 関節痛
• 四肢のしびれ

研究者らは、セリアック病よりもグルテン過敏症を患う人の方が多いと考えています。推定値はさまざまですが、0.5% ～ 13% の人が影響を受ける可能性があります。

厳密なグルテンフリーの食事は、セリアック病とグルテン過敏症に対する唯一の効果的な治療法です。

グルテン過敏症は本当ですか？

多くの国は、ノンセリアックグルテン過敏症が問題であることを認識しています。しかし、これは新しい研究分野であり、研究者はこの状態、その危険因子、またはそれがどの程度一般的であるかをまだ理解していません。

一部の研究者は、人々は食品中のグルテンに反応するのではなく、小麦に含まれる他の非グルテンタンパク質である発酵性オリゴ糖、二糖、単糖、多オール（FODMAP）に敏感であると示唆しています。

FODMAPはグルテンを含む穀物に存在します。これは、IBS 患者がグルテンフリーの食事をすると症状の改善が見られる理由を説明できる可能性があります。

ノンセリアックグルテン過敏症の可能性があるという文書化された症例は数多くありますが、科学者がグルテン過敏症の原因、症状、影響を理解するには、さらなる研究が必要です。

グルテンフリーの食事の利点は何ですか?

グルテンフリーの食事が、セリアック病や非セリアックグルテン過敏症のない人にとって健康上の利点があるという科学的証拠はほとんどありません。

それにもかかわらず、国民健康栄養調査（NHANES）の報告書によると、セリアック病ではない約270万人が2009年から2014年の間にグルテンフリーの食事を続けていたという。

このレポートの著者は、より多くの人々がグルテンフリーの食事を採用している理由を次のように示唆しています。

• グルテンフリーの食事はより健康的であり、非特異的な胃腸症状を改善する可能性があるという一般の認識
• グルテンフリー製品はさらに広く入手できるようになりました
• 自分がグルテン過敏症であると診断する人が増えており、グルテンを断つと胃腸の健康状態が改善したことに気づいている人が増えています。

医師は血液検査、呼気検査、生検を使用してセリアック病を診断できますが、グルテン過敏症に対する特別な診断検査はありません。知らず知らずのうちにグルテン不耐症になっている人も多いかもしれません。

セリアック病やグルテン過敏症など、診断されていないグルテン不耐症を患っている人は、グルテンを除去すると症状が改善する場合があります。

ただし、グルテン不耐症の疑いがある場合は、食事からグルテンを除去する前に、正確な診断のために医師に相談することが最善です。

グルテンを含む食品は、タンパク質や鉄分などの重要な栄養素源です。グルテンフリーの食事は注意して行わないと欠乏症を引き起こす可能性があります。

自閉症、てんかん、統合失調症についてはどうですか?

グルテンが発達の違いや病状と関連しているのではないかと懸念する人もいます。これは誤解です。これらの集団ではグルテン不耐症の可能性が高いかもしれませんが、グルテンの摂取がこれらの違いを引き起こすという証拠はありません。

次のセクションでは、これについて詳しく説明します。

自閉症

グルテンが自閉症に関連する行動を悪化させたり引き起こしたりする可能性があると信じている人もいます。しかし、2017年のレビューでは、グルテンフリーの食事が子供の自閉症の症状に効果があるという証拠はほとんどないと結論付けています。

てんかん

セリアック病とてんかんの間には関連性がある可能性があります。

てんかん患者113人を対象とした2016年の小規模な研究では、約6％がセリアック病の検査で陽性反応を示した。

この研究では、これらの患者7人中6人は発作を完全にコントロールでき、グルテンフリーの食事を5か月続けた後に抗てんかん薬を中止することができました。

これは、てんかんやセリアック病を持つ人々がグルテンフリーの食事から恩恵を受けることを示唆しています。

統合失調症

統合失調症の人はセリアック病になる可能性が高くなります。

2018年のレビューでは、グルテンフリーの食事が、グルテンに過敏症である統合失調症患者の亜集団に利益をもたらす可能性があることが判明しました。

ただし、統合失調症の人にグルテンフリーの食事を推奨するには、さらなる研究が必要です。

リスク

グルテンフリー食事の利点とリスクについては、依然として議論の余地があります。栄養士で栄養協会の広報担当者でもあるレイフ・バンディ氏は、メディカル・ニュース・トゥデイに次のように語った。

「世界中には、もともとグルテンを含まない、またはグルテンが少ない食事を摂っている人がたくさんいます。良い例はアジアの大部分で、主な主食は小麦ではなく米です。ほとんどの標準的な食事アドバイスを使えば、グルテンフリーの食事でもある健康的な食事を取ることは完全に可能です。」

しかし、注意せずに食事からグルテンを除去すると、場合によっては悪影響を及ぼす可能性があります。次のセクションでは、その理由を説明します。

栄養不足

全粒粉パンなどの全粒穀物には重要な栄養素が含まれています。さらに、朝食用シリアルなど、グルテンを含む多くの製品にもビタミンが強化されています。

食事に他の栄養源を加えずにグルテンを含む食品を避けると、グルテン欠乏症につながる可能性があります。欠陥には次のようなものがあります。

• 鉄
• カルシウム
• ファイバ
• 葉酸
• チアミン
• リボフラビン
• ナイアシン

食物繊維の不足

グルテンを含む多くの製品には繊維が豊富に含まれています。グルテンフリーの食事を続ける場合は、豆、レンズ豆、ナッツ、種子、グルテンフリーの全粒穀物など、他の供給源から食物繊維を摂取することが重要です。

2017年のレビューでは、グルテンを避けると心臓に良い全粒穀物の摂取量が減り、心血管疾患のリスクに影響を与える可能性があると結論づけています。

避けるべき食品

健康を維持し、症状を避けるために、グルテン不耐症の人は、たとえ少量であっても、グルテンを含むすべての食品を避ける必要があります。

グルテンを含む食品には次のようなものがあります。

• 小麦、大麦、ライコムギ、ライ麦、麦芽などの穀物で作られた食品
• パン
• ビール
• いくつかのキャンディー
• たくさんのデザート
• 穀物
• ケーキとパイ
• フライドポテト
• パスタ
• 加工肉
• スープ
• ソースミックス
• 玄米シロップ
• モルトローフ、モルトビネガー、ビール酵母、モルトベースのビール、モルトミルクまたはミルクシェイクなどのモルト誘導体
• いくつかの種類の醤油
• セルフ焼き肉

他の品目、特に加工食品には隠れたグルテンが含まれている可能性があります。グルテンフリーの食生活をする必要がある人は、食品ラベルをチェックして、製品にグルテンが含まれていないことを確認する必要があります。

グルテンフリーとして販売されている製品には、特に通常の小麦ベースの製品も製造している工場で製造された場合、微量のグルテンが含まれている可能性があります。

グルテンを含む可能性のある非食品には次のようなものがあります。

• 口紅、リップグロス、リップクリーム
• 遊び生地
• 薬とサプリメント
• 聖体拝領ウエハース

食べるもの

多くの食品は自然にグルテンフリーです。これらには次のものが含まれます。

• 果物と野菜
• 卵
• 新鮮な肉
• 魚と家禽
• 未加工豆
• 種子とナッツ
• ほとんどの乳製品
• 白米
• タピオカ
• そば、トウモロコシ、コーンミール、亜麻、キヌア、米、大豆、葛、キビなどの穀物

グルテンを含む穀物、保存料、または添加物と製品が接触した可能性がある場合、セリアック病の人はその製品を避けるべきです。

現在、パンやパスタなど、グルテンフリーの代替品が幅広く食料品店で入手可能です。グルテンフリー製品はAmazonを通じてオンラインでも購入できます。

食品医薬品局 (FDA) によると、食品メーカーは、商品に含まれるグルテンが 20 ppm 未満の場合、自社製品に「グルテンフリー」というラベルを使用することを選択できます。

どの食品がグルテンフリーであるかについて詳しくは、こちらをご覧ください。

グルテンフリーの食事の準備方法

食事からグルテンを排除しようと考えている人は、いくつかの準備をする必要があります。これらには次のものが含まれます。

• 医師が他の症状について評価する必要がある場合があるため、慢性または重度の腹痛、膨満感、下痢などの消化器症状について医師に相談する
• グルテンを除去すると偽陰性の検査結果が得られる可能性があるため、セリアック病の検査を受けるまでグルテンを摂取し続ける
• グルテンを除去する前に栄養士に相談し、食事にすべての必須栄養素が含まれていることを確認してください。

まとめ

人気の傾向にもかかわらず、グルテンフリーの食事が、セリアック病や非セリアックグルテン過敏症などのグルテン不耐症ではない人々にとって健康上の利点があるという証拠はほとんどありません。

グルテンフリーの食事はセリアック病の唯一の効果的な治療法です。

食事からグルテン源を除去する場合、他の食事源から適切な栄養素を摂取することが重要です。