ケシャン病について知っておくべきこと

2012年の研究では、克山病は中国の人口の約2.21%に影響を与えており、全国で約1,675,500人の患者が発生していると報告されています。

ケシャン病は、治療を受けないと心血管疾患、脳卒中、癌、または死につながる可能性がある重篤な状態です。完全に予防できるわけではないかもしれませんが、ケシャン病は多くの場合治療可能、または少なくとも管理可能です。

ケシャン病の原因、症状、可能な治療法と予防法について詳しく知るために読み続けてください。

ケシャン病とは何ですか?

ケシャン病の最初の既知の症例は、1935 年に中国黒竜江省のケシャン市で発生しました。それ以来、全国の 14 の州で人々がこの病気を報告しています。この症状の既知の症例のほとんどは、人口の多くが社会経済的困難に直面しているか、教育、医療サービス、住居、収入などの基本的ニーズへのアクセスが限られている農村部や山岳地帯で発生しています。

ケシャン病は誰でも罹患する可能性がありますが、男児と出産適齢期の女性に最も多く見られます。全体として、全症例の 13.6% に 30 歳未満の人々が関与しており、この症状が現在でも蔓延していることを示しています。

平均して、毎年 10 万人中少なくとも 10 人がケシャン病に罹患しています。しかし、この状態が最も深刻になったのは1960年代の中国雲南省でした。当時、人口 10 万人あたり平均 100 人の感染者が発生し、この病気の死亡率は 98% でした。

ケシャン病は重大な公衆衛生問題です。研究によると、この状態は環境的要因と生物学的要因の結果であることが示唆されています。それにもかかわらず、この病気とその国内的および世界的な影響に関する情報は依然として不十分です。

原因

ケシャン病の原因としては、次のようなものが考えられます。

• セレン欠乏症
• ウイルスまたは真菌感染症
• 栄養失調
• 環境毒素
• 季節の変化

研究はまだ決定的ではありませんが、この状態の最も可能性の高い原因は、微量ミネラルのセレンの欠乏です。

いくつかの研究では、土壌中のセレン不足がケシャン病などの風土病と関係しているとされています。この状態は土壌中のセレンの量が少ない地域、したがってそこで育つ食物中のセレンの量が少ない地域で最も一般的であるという事実は、この理論をさらに裏付けます。

セレン欠乏だけではケシャン病を引き起こすのに十分ではない可能性があります。しかし、コクサッキーウイルス B3 (CVB3) の存在と変異に寄与している可能性があります。 CVB3 はヒトの病原体またはウイルスであり、研究者らは、特にセレン欠乏時の急性心不全や心臓不整脈と関連付けています。

ある研究では、慢性ケシャン病患者の 80%、および急性ケシャン病患者の 83% も変異型の CVB3 を持っていると結論付けています。これは、ウイルスに感染しセレン欠乏症を患っている人はこの症状を発症する可能性が高いことを示しています。

症状

ケシャン病には、急性、亜急性、慢性、潜在性の 4 つの主なタイプがあります。症状は種類に応じて個人差があります。

急性

急性ケシャン病では、心原性ショック、重度の不整脈、心不全を経験することがあります。初期の症状には、吐き気、めまい、悪寒、息切れ、食欲不振などがあります。

亜急性

亜急性ケシャン病の症状には、うっ血性心不全、心原性ショック、心臓拡張などがあります。このタイプは 2 ～ 5 歳の子供に最も一般的です。

慢性

慢性ケシャン病は通常、ゆっくりと進行します。急性または亜急性ケシャン病は慢性変異型に発展する可能性があります。症状は個人差があり、心腔の拡張、うっ血性心不全、慢性心不全などが含まれる場合があります。息切れ、失神、または喀血（血を吐き出すことを意味する用語）を経験する人もいます。

潜在的

潜在的にケシャン病を患っている人は、死後の定期的な解剖でケシャン病の存在が明らかになるまで、自分がケシャン病であることにさえ気づかない場合があります。ただし、症状がある人は、めまい、動悸、疲労感を経験することがあります。この状態は、心電図 (EKG) 検査で異常な変化を引き起こす可能性もあります。

よくある症状

すべての種類のケシャン病に共通するその他の症状には次のものがあります。

• 体の痛みや痛み
• 熱
• 吐き気または嘔吐
• 倦怠感
• 炎症
• 脱毛
• 血液凝固
• 高血圧
• 脳卒中
• 心血管疾患
• 肥大した心臓

4 つのタイプの症状はすべて今日でも存在しますが、急性または亜急性のケシャン病の報告例は​​ほとんどありません。むしろ、慢性変異と潜在変異が最も顕著です。

治療と管理

適切な治療を行えば、ケシャン病は通常は管理可能です。場合によっては、元に戻せることもあります。

セレン欠乏症の人にとって、症状を治療する最良の方法の 1 つは、亜セレン酸ナトリウムと呼ばれる無機セレン化合物を使用することです。亜セレン酸ナトリウムを長期間経口摂取すると、病気の影響が逆転したり、症状が管理しやすくなったりする可能性があります。

必須ビタミンとミネラルのバランスのとれた食事も症状の管理に役立つ可能性があります。セレンが豊富な食品には次のようなものがあります。

• 卵
• マグロ
• タラ
• 鶏の胸肉
• オートミール
• 玄米または白米
• 玉ねぎ
• ニンニク

レンゲの根を土壌に加えることがセレン欠乏地域でも役立つ可能性があるという状況証拠があります。根は周囲の土壌からセレンを蓄積できるため、この戦略は機能する可能性があります。これにより、他の食用植物へのミネラルの利用可能性が増加する可能性があります。

ケシャン病患者は、栄養補助食品を摂取したり、栄養豊富な土壌から採取した植物を食べることに加えて、ステント、インプラント、または心臓移植の形で心臓手術を受ける必要がある場合があります。ただし、この要件はまれです。

現在、ケシャン病に対する固定された治療法はありません。この症状があると疑われる人は、医師に相談して、懸念事項や次のステップについて話し合う必要があります。

防止

ケシャン病の正確な原因はまだ不明であるため、確実な予防策はまだありません。ただし、以下の方法でこの症状を発症する可能性を減らすことができます。

• セレンが豊富な食品をたくさん摂取する
• セレンサプリメントまたは亜セレン酸ナトリウムなどの無機セレン化合物を毎日摂取する
• 食品の栽培および収穫現場の土壌を検査してセレンの濃度を測定する
• バランスの取れた食事をとり、必要に応じて医師または栄養士と協力してカスタムの食事を作成する
• 関連する症状の最初の兆候が現れたら医師に相談する

高リスク地域の人々の社会経済的地位の改善にさらに深く関与することも、予防に役立つ可能性があります。

セレンが豊富な食品について詳しくは、こちらをご覧ください。

見通し

ケシャン病は潜在的に致命的な病気ですが、80年前の発見以来、死亡率は80％以上から約30％に低下しました。継続的な研究と最新の治療選択肢により、この疾患を持つほとんどの人々は正常で適切に調整された生活を送っています。

研究者らは、気候変動により今後数十年間で土壌中のセレンの量が減少すると予測しています。これにより、心血管疾患、認知機能低下、ケシャン病などのその他の障害のリスクが高まる可能性があります。

まとめ

ケシャン病は、死亡率の高い風土病の心筋症です。中国の低所得の農村地域やセレン欠乏土壌の地域で最も蔓延しています。

この状態は、他の健康上の問題の中でも特に、急性またはうっ血性心不全、心臓壁の薄化、不整脈などを引き起こす可能性があります。初期症状には、低血圧、吐き気、発熱または悪寒、体の痛み、疲労などが含まれる場合があります。

ケシャン病の正確な原因は完全にはわかっていませんが、この症状は一般にセレン摂取量の低下に関連しています。また、体内のコクサッキーウイルス B3 の存在にも関連している可能性があります。

この症状は誰にでも起こる可能性がありますが、出産適齢期の女性と男児に最もよく見られます。早期に治療を受ければ、ケシャン病患者は良好な生活の質を得ることができます。