慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、空気の流れを妨げる状態です。肺活量測定検査は、人の肺がどのように機能しているかを示し、COPD の診断と重症度の等級付けに役立ちます。
スパイロメトリーは、呼吸に影響を与えるいくつかの状態を診断するための貴重なツールです。
人が深く吸い込んだ後に吐き出せる空気の量を測定します。痛みはなく、多くの場合10分以内に終わります。検査後、めまいや倦怠感を感じることがあります。
スパイロメトリーと COPD の診断について学ぶために読み続けてください。この記事では、医師が病気の進行を追跡し、治療法を決定するためにそれをどのように使用するかについても説明します。
スパイロメトリーは、COPD を診断するための標準的な呼吸検査です。
医師はこれを次の目的で使用します。
- 症状の有無にかかわらず、主にタバコの煙などの危険因子にさらされている人の COPD を検出します。
- 気道閉塞を確認する
- COPDにおける気流閉塞の重症度を判断する
- 治療目標の確立を支援する
- 治療に対する反応を監視する
- 転帰と長期生存の予測に役立ちます
肺活量検査では、チューブを使ってマウスピースに空気を吹き込みます。チューブは、コンピューター化された小型の機械に取り付けられます。
検査を実施する技師は被験者に、深く完全に息を吸い、そして強く早く吐き出すように指示します。彼らはこれを何度も繰り返します。その後、疲労感やふらつきを感じることがあります。
この機械は、人が吹き出す空気の量と吹き出す速度を表示します。これらの測定により、肺機能に関する正確な情報が明らかになります。
肺活量計の測定
完全に吸入してから強制的に吐き出すと、肺活量計は次の測定を行うことができます。
- 努力肺活量 (FVC):これは、人が一度の呼吸で強制的に吐き出すことができる空気の量です。これは、強制的に吐き出すかどうかに関係なく、完全に吸い込んだ後に吐き出すことができる最大の空気である肺活量とは異なる測定値です。
- 1 秒間の努力呼気量 (FEV 1 ):これは、人が努力して吐き出した最初の 1 秒間に吐き出せる空気の量です。
- FEV 1と FVC の比 (FEV 1 /FVC):この比は、FVC および FEV 1とともに、医師が COPD の診断に使用する重要な測定値です。
COPDを診断するために、医師は人の症状、病歴、肺活量測定やその他の検査の結果を考慮します。
COPD の症状には次のようなものがあります。
- 慢性的な咳
- 疲れ
- 息切れ
- 唇と爪が青みがかる
- 喘鳴
- 頻繁な呼吸器感染症
- 喀痰または痰の生成
病歴では、医師が次のような質問をします。
- 喫煙または副流煙への曝露
- 化学物質や大気汚染への曝露
- 家族がCOPDを患っていたかどうか
肺活量測定以外の診断検査には、肺や胸部の他の構造の画像を生成する胸部 X 線検査や、血液中の酸素の測定値である動脈血液ガスなどがあります。
COPD の病期分類に関する新しいガイドラインでは、気流の閉塞と症状の履歴という 2 つの要素が考慮されています。医師は肺活量計を使用して FEV 1を測定し、気流の閉塞を評価できます。
ステージング システムは、気流障害の深刻度を示す数値を提供します。
| ステージ | 1秒ごと |
| ゴールド1 | 80以上 |
| ゴールド2 | 50～70 |
| ゴールド3 | 30–49 |
| ゴールド4 | 30未満 |
医師はまた、患者の症状履歴を評価し、Modified Medical Research Council (mMRC) アンケートまたは COPD 評価テスト (CAT) を使用して手紙を割り当てます。
| 中等度または重度の増悪歴 | ||
| 2（以上）または 1、入院につながる | C | D |
| 0 または 1、入院には至らない | あ | B |
|
mMRC 0–1
CAT 10未満 |
mMRC 2 以上
CAT10以上 |
たとえば、FEV 1が 30 未満の人が CAT スコア 10 未満で、中等度の増悪を 1 回以上経験している場合、医師はそのステージを GOLD 4 グループ C と表現します。
2014 年のある研究論文では、症状の有無は COPD の信頼できる指標ではないと述べています。症状が進行するまで症状が現れないことが多いためです。
研究論文によると、肺活量測定は症状が現れる前に COPD の証拠を示すため、早期診断につながる可能性があります。診断を受けるのが早ければ早いほど、医師はより早く治療を最適化することができます。
米国疾病管理予防センター（CDC）によると、肺活量検査でCOPDであることが判明した場合、その人にできる最も重要なことは禁煙し、受動喫煙を避けるための措置を講じることだという。
医師はまた、食事、運動、エネルギー節約技術を含む個人向けプログラムである呼吸リハビリテーションも推奨しています。
さらに、CDC は治療のための次の薬物療法の選択肢をリストしています。
- 気管支拡張薬: 気管支拡張薬は気道の筋肉を弛緩させ、気道の筋肉を開き、呼吸を容易にします。
- ステロイド:気道の腫れを軽減します。
- 抗生物質:呼吸器感染症を治療します。
重度の COPD の治療法には、酸素療法や手術などがあります。酸素療法は、酸素レベルが低い重度の COPD 患者の呼吸を改善するのに役立ちます。手術には、肺移植または肺の罹患部分の除去が含まれる場合があります。
呼吸器症状があり、それに該当する病歴がある場合、医師は COPD の診断にスパイロメトリーを使用することがあります。
スパイロメトリーでは、その人のCOPDがどのように進行しているかもわかります。これは、症状や増悪の履歴とともに、医師が治療を推奨する際の指針となります。
スパイロメトリーとは何ですか?またその仕組みは何ですか?・関連動画
参考文献一覧
- https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2016/04/GOLD_Spirometry_2010.pdf
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4255165/
- https://goldcopd.org/gold-reports/
- https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/health_Effects/respiratory/index.htm
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6118892/