ニトログリセリンについて知っておくべきこと

ほとんどの場合、この血流量の減少の理由は、プラークの形成と心臓に血液を供給する動脈の狭窄です。

ニトログリセリンは血管を広げ、血液の流れを良くします。裂肛の治療にニトログリセリンを使用することもできます。

この記事では、ニトログリセリンの用途、仕組み、起こり得る副作用、相互作用、警告など、ニトログリセリンの概要を説明します。

ニトログリセリンとは何ですか?またその仕組みは何ですか?

ニトログリセリンは狭心症や裂肛を治療する薬です。血流を促進する働きがあります。

体はニトログリセリンを一酸化窒素に分解します。一酸化窒素は、血管内の平滑筋を弛緩させます。これにより、動脈と静脈が開き、より多くの血液が流れるようになります。医療専門家はこの作用を血管拡張と呼んでいます。

狭心症の発作中、人は激しい胸痛を経験します。ニトログリセリンは 1 ～ 3 分以内に効果を発揮し始めますが、最大の効果は 5 分後に現れます。

さまざまな形態の薬は、その処方に応じて、さまざまな時期に効果を発揮し始めます。例えば：

• 舌下錠：1～3分
• 経舌スプレー: 1 ～ 3 分
• 徐放性錠剤: 60 分
• 局所軟膏: 15 ～ 30 分
• 経皮パッチ：30分
• 静脈内：直ちに

薬の最大効果はその形成にも依存します。例えば：

• 舌下錠：7分
• 経舌スプレー: 4 ～ 15 分
• 徐放性錠剤: 2.5 ～ 4 時間
• 局所軟膏：60分
• 経皮パッチ：120分
• 静脈内：直ちに

裂肛にニトログリセリンを使用すると、軟膏が肛門周囲の筋肉組織である肛門括約筋を弛緩させ、肛門内の圧力を下げます。これにより、その領域への血流が促進され、亀裂の治癒が促進されます。

用途

医師は通常、狭心症に伴う痛みの治療にニトログリセリンを使用します。

心臓に血液を供給する動脈の狭窄が不安定狭心症の原因となります。医師はこの状態を冠動脈疾患 (CAD)と呼びます。

CAD は最も一般的なタイプの心臓病です。米国では毎年ほぼ366,000人がCADが原因で死亡しています。

ニトログリセリンは血管を広げ、酸素と栄養豊富な血液を心筋に供給します。この作用により、胸痛が即座に軽減されます。

裂肛の治療にニトログリセリンを使用することもできます。裂肛とは、肛門の皮膚が裂けた状態のことです。硬い便を排出することによって裂傷ができることがあります。

狭心症に対する効果と同様に、直腸軟膏としてのニトログリセリンは、患部への血流を刺激することで治癒プロセスを助けます。

摂取方法

次の表に、ニトログリセリンのさまざまな配合を示します。

狭心症

激しい胸痛を経験している場合は、できるだけ早くこの症状を解決することが重要です。狭心症発作を引き起こす可能性のある活動を行う 5 ～ 10 分前に、速効性ニトログリセリン製剤を服用することもできます。

エアゾール スプレー、ポンプスプレー、パケット、錠剤はすべて速効性のニトログリセリンです。次のセクションでは、これらのフォームについて詳しく説明します。

エアゾールスプレーとポンプスプレー

狭心症の痛みを感じたら、舌の上または下に 1 ～ 2 回スプレーすることで、これらのデバイスを使用できます。スプレーを吸い込んではなりません。

パケット

ニトログリセリンの舌下パケットには、400 マイクログラムのニトログリセリン粉末が含まれています。狭心症の痛みが始まると、袋の中身を舌の下に置きます。

錠剤

狭心症の痛みの最初の兆候が現れたら、錠剤を舌の下、または歯茎と頬の間に置く必要があります。錠剤は溶けて口の組織から吸収されます。

エアゾールスプレー、ポンプスプレー、パケット、錠剤を使用している人は、薬剤を飲み込まないでください。ニトログリセリンは口の組織から自然に吸収されます。これにより、薬を飲み込むよりも早く症状が軽減されます。また、投与後 5 分間はすすいだり、唾を吐いたりすることも避けてください。

これらの速効性ニトログリセリンのそれぞれの形態を 5 分間隔で摂取できます。激しい胸痛が軽減されないと感じた場合は、5分間隔でさらに2回服用することができます。

速効性製剤を 3 回服用しても痛みが軽減されない場合は、直ちに医師の診察が必要です。

狭心症発作を予防できるニトログリセリンの製剤は他にも 2 つあります。これらは即効性がないため、攻撃が起こっているときにそれを止めるためにこれらを使用すべきではありません。

パッチ

ニトログリセリンパッチには、0.1 ミリグラム/時間 (mg/hr) から 0.8 mg/hr の範囲の用量があります。

膝と肘の下の領域を除く皮膚の任意の場所にパッチを貼ります。ほとんどの人は胸にパッチを貼ります。ニトログリセリンが皮膚全体に吸収されるように、その領域は清潔で乾燥しており、毛が生えていない必要があります。

パッチを皮膚に 12 ～ 14 時間放置し、10 ～ 12 時間剥がす必要があります。通常、日中はパッチを貼り、就寝中にはがします。

軟膏

チューブに付属の用量測定アプリケーターを使用して、ニトログリセリン軟膏を皮膚に塗布できます。測定用アプリケーターで希望の用量を測定し、アプリケーターの軟膏側を下にして皮膚に置きます。

次に、軟膏を皮膚全体に塗り広げます。薬をすりこむのではなく、軟膏が皮膚全体に吸収されるようにする必要があります。最後に、アプリケーターを皮膚にテープで貼り付けます。

毎日 2 回分の軟膏を塗ります。医師は通常、朝一番に軟膏を使用し、6時間後に再度塗布するように人々に指示します。

肛門の亀裂

裂肛用の直腸軟膏には0.4%のニトログリセリンが含まれています。最長 4 週間、12 時間ごとに軟膏を肛門に挿入します。症状が続く場合は、さらに 4 週間、合計 8 週間薬を服用することがあります。

直腸軟膏を塗布するには、指をラップで覆い、指に沿って 1 インチの軟膏を塗ります。次に、指を指の第一関節まで肛門管に挿入します。次に、その周囲に軟膏を塗ります。

これがあまりにも痛い場合は、代わりに肛門の外側に軟膏を塗ることもあります。

副作用

ニトログリセリンを使用すると、次のような多くの副作用が発生する可能性があります。

• 頭痛
• めまい
• 弱さ
• 不規則な心拍
• 吐き気
• 嘔吐
• 過度の発汗
• 失神

狭心症を軽減するためにニトログリセリンを使用するときは、リラックスした座位で行う必要があります。

ニトログリセリンを使用すると、 血圧が大幅に低下する可能性があります。投与後にすぐに立ち上がると、血圧がさらに低下し、失神の危険にさらされる可能性があります。

長時間作用型ニトログリセリンの最も一般的な副作用は頭痛ですが、この副作用は薬の使用とともに軽減されます。

肛門に直腸軟膏を塗るだけでも、頭痛やめまいが起こることがあります。

注意事項とリスク

人によってはニトログリセリンにアレルギーがある可能性があるため、この薬に対するアレルギー反応の既往歴がある人にはニトログリセリンの使用を医師は推奨しません。

医師は、重度の貧血、心臓の右側に起こる心臓発作、または脳内圧の上昇の病歴のある人にはニトログリセリンを処方しません。

禁忌

ニトログリセリンの禁忌にはアレルギー反応が含まれますが、これらの反応はまれです。その他の禁忌には次のようなものがあります。

• 頭蓋内圧の上昇
• 重度の貧血
• 心臓発作
• ニトログリセリンに対する過敏症

インタラクション

ニトログリセリンは、 PDE-5 阻害剤などの他の特定の薬剤と相互作用する可能性があります。

PDE-5 阻害剤は、 勃起不全を治療するために医師が投与する薬です。バイアグラ、シアリス、レビトラは PDE-5 阻害剤です。ニトログリセリンと同様に、これらの薬剤も血流の増加を引き起こし、血圧を下げる可能性があります。

医師は、ニトログリセリンと PDE-5 阻害剤を併用することを推奨していません。これらの薬を一緒に服用すると失神を引き起こす可能性があるからです。

過去 24 時間以内にバイアグラまたはレビトラを、または過去 48 時間以内にシアリスを服用した場合は、ニトログリセリンの使用を避けるべきです。

長時間作用型ニトログリセリンを使用している人は PDE-5 阻害剤を服用できません。

投与量

ニトログリセリンの投与量は人によって異なる場合があります。たとえば、投与量は人が使用している薬の形態によって異なる場合があります。また、以下に基づいて変更される場合もあります。

• 人が治療のために薬を使用している状態
• その人の年齢
• 状態の重症度
• その人が患っているその他の病状
• 最初の投与に対して人がどのように反応するか

ジェネリックニトログリセリンは舌下錠剤の形で提供されます。これらの錠剤の強度は 0.3 mg、0.4 mg、および 0.6 mg です。

ブランド名のニトログリセリンであるニトロスタットは、舌下錠剤の形で提供されます。この錠剤の強度は 0.3 mg、0.4 mg、0.6 mg です。

過剰摂取

ニトログリセリンの過剰摂取は、PDE-5 阻害剤とニトログリセリンを併用した場合、または狭心症発作中にニトログリセリンを過剰に使用した場合に発生する可能性があります。

医師がニトログリセリンの過剰摂取と関連付ける重篤な副作用には次のようなものがあります。

• 血圧の突然の低下
• 心拍数の増加
• 脳内の血流と圧力の増加
• ズキズキする頭痛
• 混乱
• めまい
• 視力障害

現在、ニトログリセリンの過剰摂取を元に戻す薬はありません。とはいえ、医師は過剰摂取の患者に点滴を投与したり、脚を高くしたりすることで治療を提供できます。

まとめ

ニトログリセリンを適切な方法で使用すると、心臓発作、 脳卒中、さらには死亡を含む狭心症の重篤な合併症を遅らせることができます。

ニトログリセリンを使用すると副作用が発生する可能性があるため、薬が効果を発揮するまでは座ったままにしておく必要があります。

ニトログリセリンは勃起不全治療薬と相互作用する可能性があります。狭心症のある人は、バイアグラ、シアリス、レビトラを併用すると危険な可能性があるため、これらの薬の使用を医師に報告する必要があります。

ニトログリセリン直腸軟膏を使用して裂肛を治療することもできます。ニトログリセリンの局所使用では、副作用や相互作用も発生する可能性があります。