パーキンソニズムとは何ですか?

パーキンソニズムを患っている人は、 認知症から上下を見られなくなるまで、さらなる神経学的症状を引き起こす別の疾患も患っています。

パーキンソン病自体は、ドーパミンを生成する脳の部分の機能不全と細胞死を指します。ドーパミンは神経伝達物質であり、脳と神経細胞の間で信号を伝達する化学物質です。体内で制御された動きを行うことに部分的に関与しています。

この記事では、パーキンソン病の症状、この病気の診断方法、治療法について説明します。

症状

テキサス大学サウスウェスタン医療センターによると、パーキンソン病の人は通常、50歳から80歳の年齢で症状を発症し始めるという。

パーキンソン病は、その経過全体を通じてさまざまな進行性の症状を引き起こす可能性があります。この病気に関連する最も一般的な症状には次のようなものがあります。

• 表情を出すのが難しい
• 筋肉の硬さ
• 遅くなった、影響を受けた動き
• 言葉遣いの変化
• 震え、特に片手の震え

パーキンソン病の人は、上記に挙げた症状のすべてではなく、一部を呈することがあります。これは、脳の機能に影響を与える追加の障害も抱えているためです。

たとえば、パーキンソン病患者には、多くのパーキンソン病患者が罹患する手の震えが見られないことがよくあります。

パーキンソニズムに関連するその他の症状は次のとおりです。

• 痴呆
• 自律神経系の問題（制御された動きやけいれんの問題など）
• バランスに関する初期の問題
• 症状の急速な発症と進行

レビー小体型認知症など、パーキンソン病の根本原因にはそれぞれ独自の一連の症状があります。

原因

パーキンソン病は、パーキンソン病そのものだけでなく、別の基礎疾患によって引き起こされることもあります。

パーキンソニズムに関連するその他の原因には次のものがあります。

• 皮質基底核変性症: この状態は認知症を引き起こし、通常は片側の運動障害を引き起こします。また、筋肉の動きを制御できない場合もあります。
• レビー小体型認知症: この状態は、幻視だけでなく全体的な注意力の変化を引き起こします。 Johns Hopkins Medicine によると、この状態はアルツハイマー病に次いで 2 番目に多い認知症の原因です。
• 多系統萎縮症: この状態は、腸や膀胱の失禁などの調整機能や自律神経機能障害に影響を与えます。
• 進行性核上性麻痺: この状態は、パーキンソン病の症状に加えて、認知症、頻繁な後方転倒、目の上下運動の問題を引き起こします。

テキサス大学サウスウェスタン医療センターによると、上記の症状はパーキンソン病の最も一般的な 4 つの原因です。これらの疾患を持つ人の数は、パーキンソン病自体を患う人の数の約 4 分の 1 です。

血管性パーキンソニズムと呼ばれる、あまり一般的ではない別の症状も存在します。この状態は、複数の小さな発作を引き起こし、人のバランス、歩行、記憶に影響を与える可能性があります。

パーキンソニズムは、特定の薬の服用が原因で発生することもあります。医師はこの状態を薬物性パーキンソニズムと呼んでいます。原因となる可能性のある薬剤の例には、アリピプラゾール (エビリファイ) 、ハロペリドール (ハルドール)、メトクロプラミド (レグラン) などがあります。

薬物誘発性パーキンソニズムを患っている人がいる場合、理想的には、これらの薬の投与量をゆっくりと減らすことができます。しかし、それが常に可能であるとは限らず、医師の許可なしに薬の服用を中止すべきではありません。

医師はどのようにしてパーキンソン病を診断するのでしょうか?

医師がパーキンソニズムを診断する単一の検査は存在しません。

医師はまず患者の病歴を聞き、現在の症状を調べます。症状の原因となっている薬があるかどうかを判断するために、薬リストを求められます。

医師は、甲状腺や肝臓の問題など、潜在的な原因を調べるために血液検査も指示する可能性があります。医師はまた、 脳腫瘍などの他の原因がないか脳と身体を検査するために画像スキャンを指示します。

医師は、脳内のドーパミンの動きを追跡する検査を実行できます。これは DaT-SPECT テストとして知られています。

この検査では、脳内のドーパミンを追跡するように設計された放射性マーカーが使用されます。これにより、医師は人の脳内でのドーパミンの放出を観察し、ドーパミンを受け取る脳の領域と受け取らない領域を特定することができます。

パーキンソニズムは典型的な治療法に反応せず、さまざまな症状が現れる可能性があるため、医師は迅速な診断を下すことが困難な場合があります。医師が他の疾患を除外し、治療の推奨を開始するには時間がかかる場合があります。

治療法

パーキンソン病の治療に最も一般的に処方される薬の 1 つはレボドパです。この薬はドーパミンに関連しており、脳内で利用できるドーパミンの量を増加させることができます。

しかし、パーキンソン病の人はドーパミンの生成に問題があるだけでなく、ドーパミンに反応できない細胞が損傷または破壊されています。その結果、レボドパは症状を軽減するのに十分に機能しない可能性があります。

パーキンソニズムの症状は、ドーパミンを増加させる薬に対して必ずしも十分に反応しない、またはまったく反応しないため、医師はパーキンソニズムの治療が難しいと感じることがあります。

結果として、パーキンソニズムの治療は、その人が患っている「プラス」の病気に依存します。たとえば、大脳皮質基底核変性症とそれに関連する筋肉のけいれんがある場合、医師は抗うつ薬とボツリヌス毒素 A ( BOTOX ) 注射を処方することがあります。

パーキンソニズムの治療は通常、可能な限り症状を軽減し、自立を維持できるようにすることを目的としています。医師は、筋肉を強く保ち、バランスを改善するのに役立つ理学療法や作業療法を勧めることがよくあります。

見通し

パーキンソン病の見通しは、その人のパーキンソン病の種類と、それがどの程度の速さで影響するかによって異なります。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校のパーキンソン病クリニックおよび研究センターによると、多系統萎縮症を患った人の生存率は臨床診断から約 6 年です。他のタイプのパーキンソニズムの人は、平均余命が長くなる場合も短くなる場合もあります。

パーキンソン病の発症と症状の進行は、パーキンソン病単独の場合よりもはるかに早い傾向があります。しかし、研究者たちは、生活の質の向上と症状の軽減を期待して、パーキンソン病とパーキンソン症候群の治療法の発見に日々取り組んでいます。