ペンシルインカップ変形：原因、症状、治療法

変形性関節炎は、関節炎の重篤な症状です。たとえば、これは乾癬性関節炎の中で最も重篤で最も一般的ではない形態であり、この状態にある人の約 5% が発症します。また、関節リウマチ患者の 4.4% に発生します。

関節炎は、強皮症、痛風、全身性エリテマトーデスと関連している場合もあります。

ペンシルインカップ変形は、手と足の関節の侵食と骨の破壊によって起こります。動きに問題が生じる可能性があります。スキャンでペンシルインカップ変形の兆候が見つかった場合は、急速に起こる可能性のあるさらなる変性を防ぐためにすぐに治療を受けることが重要です。

以下では、この状態とその原因となる可能性が最も高い健康上の問題について詳しく説明します。

原因

ペンシルインカップ変形の原因をより深く理解するには、それに最も頻繁に関連する 2 つの疾患、乾癬性関節炎と関節リウマチについて詳しく知ることが役立ちます。

乾癬性関節炎

乾癬性関節炎は自己免疫疾患であり、健康な組織を攻撃する免疫系によって引き起こされます。これにより炎症が引き起こされ、関節の損傷につながります。乾癬性関節炎は乾癬患者の約 30% に発生するという証拠があります。専門家らは原因については不明だが、遺伝的要因や環境的要因が関与している可能性があると考えている。

関節リウマチ

関節リウマチも自己免疫疾患です。米国疾病管理予防センター（CDC）は、原因は不明だが、危険因子には遺伝学や環境誘因が含まれると指摘している。

変形性関節炎

変形性関節炎は、関節内の骨と軟骨を破壊し、骨吸収を引き起こす重度の関節炎です。これは骨モデリングプロセスの一部であり、古い骨組織の分解と吸収が含まれます。しかし、変形性関節炎を患っている人では、骨組織の再構築は起こりません。代わりに、骨の軟組織が崩壊します。カップ内鉛筆の変形を引き起こす可能性があります。

症状

ペンシルインカップ変形の特徴は、骨が摩耗することです。医師はこれを重度の骨組織の破壊と表現するかもしれません。通常、関節が変形し、関節を動かすことができなくなります。この問題は主に手に発生しますが、足にも発生する場合があります。

変形が目立つことが多いです。影響を受けた指や足の指を伸縮させる場合もあります。伸縮は骨の溶解によって起こり、その結果、残った軟組織が十分な構造を提供できないため、指または足の指の一部が次の部分に「滑り込み」ます。医療専門家の中には、これを「オペラグラスの手」と呼ぶ人もいます。

この状態になると、影響を受けた指をうまく動かしたり、拳を握ったりすることができなくなります。料理や着替えなどの日常生活を行うのは難しい場合があります。

診断

変形性関節炎とペンシルインカップ変形を診断するには、医師はまず関節炎の種類などの基礎疾患を特定します。

たとえば、乾癬性関節炎が疑われる場合、医師は 2006 年に開発された分類システムを使用します。この分類システムには、乾癬性の皮膚の変化、爪の変性、指の腫れ、異常な新骨形成などの基準が含まれています。医師は身体検査も行い、家族歴や現在の症状について尋ねます。

ペンシルインカップ変形の診断を確定するために、医師は次のような複数の画像検査を使用します。

• X線
• 超音波
• MRIスキャン

処理

ペンシルインカップ変形のある方は、さらなる骨損失や関節損傷を防ぐために、できるだけ早く治療を受けることが重要です。

治療には通常、薬物療法、理学療法および作業療法、手術が含まれます。目的は、骨の劣化を抑え、痛みを軽減し、手と足の機能を維持することです。具体的な治療法は、変形の重症度と根本的な原因によって異なります。

乾癬性関節炎に起因するペンシルインカップ変形の場合、医師は以下の薬剤の 1 つまたは組み合わせを推奨する場合があります。

• 疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD):免疫系を広範囲に抑制する薬で、錠剤または注射として入手できます。有効になるまでに 3 か月かかる場合があります。一例はメトトレキサート（トレキソール）です。
• 生物学的製剤:これらは異なるタイプの DMARD です。これらは炎症に関与する特定の化学物質を遮断し、注射または点滴として利用できます。一例はエタネルセプト（エンブレル）です。
• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID):これらは、関節内の炎症レベルを下げることによって痛みを軽減または軽減するのに役立ちます。市販のNSAIDの例はイブプロフェン (Advil) です。
• コルチコステロイド：コルチコステロイドは、体の免疫反応を抑制することにより、関節の腫れや痛みを軽減する可能性があります。

理学療法や作業療法も、問題の悪化を防ぎ、症状を緩和し、柔軟性を維持し、手と足の負担を軽減し、関節を怪我から保護するのに役立ちます。

ペンシルインカップ変形の手術は通常、最後の手段です。外科的選択肢には、関節固定術、関節置換術、または再建手術が含まれる場合があります。

乾癬性関節炎について

乾癬性関節炎は、関節、および靱帯や腱が骨に接続する部位に長期にわたる炎症状態が起こります。この症状は通常、乾癬患者に発生しますが、乾癬を持っていない人、特に乾癬患者の親戚がいる人でも発症する可能性があります。

乾癬性関節炎は通常 30 ～ 50 歳の人に発症​​しますが、小児期に発症する場合もあります。

乾癬性関節炎ミューリアンについて詳しくは、こちらをご覧ください。

まとめ

ペンシルインカップ変形は、通常、関節炎と呼ばれる重度の骨と関節の状態によって引き起こされます。通常、重度の乾癬性関節炎または関節リウマチとして発症します。

画像技術は、医師がこの変形を診断するのに役立ちます。影響を受けた指や足の指では、骨が尖った鉛筆のように見え、近くの表面がすり減ってカップ状になることがあります。

早期の治療が鍵となり、医師は投薬、理学療法、作業療法、そして最後の手段として手術を推奨する場合があります。目的は、骨の劣化を抑え、痛みを軽減し、手と足の機能を維持することです。具体的なアプローチは、変形の重症度と根本的な原因によって異なります。