マラスムス：栄養失調の一種

栄養失調は、栄養素とエネルギーの摂取量が必要量に対して少なすぎる場合に発生します。この栄養素の摂取量の少なさは健康上の問題を引き起こす可能性があります。これは通常、人の食事に体が機能するために必要なすべてのビタミンや栄養素が含まれていないためです。

個人が適切な栄養素を摂取できない場合、新しい細胞を増殖させたり、病気と闘ったりするための日常的なプロセスを体が実行することが困難になります。その場合、より深刻な健康上の問題が発生する可能性があります。

世界の多くの地域で、人々が十分な食べ物を持っていないことが原因でマラスムスが発生します。先進国では、摂食障害である神経性食欲不振の結果として発生することがあります。

マラスムスとは何ですか？

マラスムスは、タンパク質とカロリーが十分に摂取されていない場合に生じる重度のタンパク質・エネルギー栄養失調です。これらの重要な栄養素がないと、エネルギーレベルが危険なほど低くなり、重要な機能が停止し始めます。

マラスムスは大人も子供も罹患する可能性がありますが、開発途上国の幼い子供が最も多く罹患します。

ユニセフは、5 歳未満の子供の死亡のほぼ半数、つまり毎年約 300 万人が栄養不足が原因であると推定しています。

原因と危険因子

マラスムスの原因には次のようなものがあります。

• 栄養が足りていない、または食事が少なすぎる
• 間違った栄養素を摂取したり、ある栄養素を過剰に摂取したり、別の栄養素を十分に摂取しなかったりする
• 栄養素を正しく吸収または処理することが困難な健康状態にある

一人暮らしで食事の準備や身の回りの世話が難しい高齢者は、危険にさらされる可能性があります。カンザス大学ランドン老化センターによると、数カ月または数年にわたって健康的な食事を摂っていなかった高齢者がマラスムスに罹患する場合があるという。

間違った栄養素の摂取や健康状態がマラスムスの原因となる可能性はありますが、摂取可能なカロリーがある限り、これらのそれぞれだけではマラスムスを引き起こすにはおそらく十分ではありません。

食料が不足する可能性がある場所では、乳児にできるだけ長期間母乳を与えることが、栄養失調のリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。

しかし、乳児に固形食品を与えずに母乳育児が6か月以上続く場合、特に母親自身が栄養失調の場合はマラスムスのリスクも高まる可能性があります。

早産や低出生体重児で生まれた人は、その後栄養失調になりやすい可能性もあります。

妊娠中および乳幼児期の適切なサポートと栄養は、栄養失調を防ぐために不可欠です。

症状

マラスムスの主な症状は、体脂肪と筋肉組織の急激な減少で、体格指数 ( BMI ) が異常に低くなります。マラスムスは消耗の一種です。

小児におけるマラスムスの主な症状は、成長障害として知られる成長障害です。

成人および年長児の場合、主な症状は消耗、または身体組織と脂肪の減少です。消耗のある年長の子供は、その年齢に対して標準的な身長を持っている可能性があります。

マラスムスの子供は、とてもお腹が空いて、何か食べるものを探しているかのように服や手に吸い付くこともあります。

しかし、マラスムス患者の中には拒食症があり、食べたくないか、食べられない人もいます。

時間の経過とともに、マラスムス患者は顔の体の組織と脂肪を失います。同様に、彼らの骨は皮膚の下に見えるようになり、体重の減少により皮膚のひだが発生します。彼らの目は落ち込んでいるように見えるかもしれません。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 持続的なめまい
• エネルギー不足
• 乾燥肌
• もろい髪

体重減少とは別に、小児におけるマラスムスの長期的な影響としては、成長の遅れや感染症の繰り返しなどが挙げられます。

下痢、 麻疹、または呼吸器感染症は、マラスムスの子供にとって致命的となる可能性がある重篤な合併症です。下痢もマラスムスの原因となる可能性があります。

他の合併症には、徐脈、低血圧、 低体温などがあります。

他の形態の重度の栄養失調

重度の栄養失調によって生じる症候群はマラスムスだけではありません。

クワシオルコル

クワシオルコルは、主な欠乏症がタンパク質であるもう一つの重度のタンパク質・エネルギー栄養失調です。

重度の栄養失調はクワシオルコルを引き起こす可能性があります。マラスムスとは異なり、クワシオルコルは体の下肢、足、腕、手、顔に体液を滞留させ、腫れた外観を引き起こします。

クワシオルコルの影響で、腹部が膨満したり膨らんだりする場合もあります。しかし、クワシオルコルを患っている人の体重は、体液の蓄積によって体脂肪と筋肉組織の減少が補われるため、特に体重が低いわけではない可能性があります。

国連食糧農業機関（FAO）によると、クワシオルコルに罹患した子供の体重は、その年齢の標準体重の60～80パーセントになります。

クワシオルコルのその他の症状には次のものがあります。

• 食欲不振
• エネルギー不足
• イライラ
• 髪の色が黄色やオレンジに変わる

皮膚の問題はクワシオルコルの合併症です。これらには次のものが含まれます。

• 皮膚の斑点が異常に明るくなったり、暗くなったりする
• 脱皮
• 皮膚潰瘍が発症している
• 漏れや出血が始まっている病変

クワシオルコルでは肝臓の問題が発生する可能性がありますが、マラスムスではまれです。

クワシオルコルはすぐに生命を脅かす可能性があるため、直ちに診断と治療が必要です。

マラスミック・クワオルコル

マラスムス性クワシオルコルは、マラスムスとクワシオルコルの両方の特徴と症状を組み合わせたタンパク質・エネルギー栄養失調の 3 番目の形態です。

マラズミック・クワシオルコルを患っている人は次のような可能性があります。

– 極端に痩せている

– 体の各部分に消耗の兆候が見られる

– 他の部分に過剰な液体が蓄積している

マラスムス・クワシオルコルの小児​​では、体重はその年齢の標準体重の 60% 未満になります。

直ちに医師の治療を受けることが不可欠です。症状が進行すると回復が難しくなり、生存の可能性が低くなります。

FAO によれば、なぜ一部の人がマラスムスを発症し、他の人がクワシオルコルを発症するのかは依然として不明である。

処理

マラスムスは生命を脅かす医療上の緊急事態です。症状が現れたら、ただちに治療が必要です。

急激な体重減少、感染症、行動や食欲の突然の変化は、摂食障害や慢性的な健康状態などの根本的な問題の兆候である可能性があります。

医療専門家は、マラスムスと診断された人のために特別な食事計画を作成する必要があります。

神経性食欲不振症の場合は、専門家チームが関与する可能性があります。

マラスムス患者にとって、栄養素、 炭水化物、カロリーが豊富な食事療法を受けることが重要です。通常の年齢よりも多くのカロリーが必要になります。しかし、脂肪や体組織が大幅に失われると、体が食べ物に耐えたり消化したりすることが難しくなる可能性があります。

解決策の 1 つは、医師が少量の食物を、場合によっては静脈や胃にチューブを通して提供することです。これらのチューブにより、食物と液体を迅速かつ直接身体に届けることができます。

適切な治療計画を立てたとしても、完全な回復にはまだ数か月かかる場合があります。感染症や脱水症などの合併症の治療が必要な場合もあります。

マラスムスが摂食障害に起因する場合は、 メンタルヘルスの治療とサポートも必要になる可能性があります。

防止

マラスムスを予防する最善の方法は、できれば健康的でバランスのとれた食事から、カロリーとタンパク質を適切に摂取することです。

スキムミルク、魚、卵、ナッツなどのタンパク質が豊富な食品は、エネルギーと成長に理想的ですが、入手可能なものに応じて、タンパク質やカロリーが豊富な食品をマラスムスの予防に使用できます。

野菜や果物は、他の栄養素やミネラルを補給し、ビタミン欠乏症を防ぐために不可欠です。サプリメントを摂取することもできますが、栄養素を届ける効果は食品よりも劣る可能性があります。

マラスムスから回復した人、または回復途中の人は、脱水症状や下痢などの合併症を避けるように注意する必要があります。

衛生と衛生

特に健康的な食べ物やきれいな水が定期的に供給されていない場所では、良好な衛生環境がマラスムスの一因となる可能性があります。

劣悪な衛生環境は感染症を引き起こす可能性があり、マラスムスやその他の種類の栄養失調の症状を悪化させ、回復を困難にする可能性があります。

食品を高温で調理してバクテリアを破壊することや、食品を冷凍して食べる前に再加熱することも効果的です。

きれいな水へのアクセスが難しい地域では、飲料、調理、または入浴の前に水を沸騰させることが、水由来の病気の蔓延を防ぐために不可欠です。

乳児を 6 か月間母乳で育てることは、特に食料が不足している場所では、栄養障害から乳児を守るのに役立ちます。