メラノキアについて知っておくべきこと

爪甲は、皮膚の色素沈着の原因となる物質であるメラニンが欠如しているため、通常は半透明です。ただし、状況によっては、メラニンが爪の変色を引き起こし、メラノサイト症を引き起こす可能性があります。

変色は 1 桁または複数の桁で発生する可能性があります。それは単一の黒い帯または縞として現れることもあれば、爪全体に影響を及ぼすこともあります。考えられる原因は多数あるため、正確な診断が重要です。

メラノキアはどのように見えますか?

メラノキアの種類

メラノキアには主に 3 つのタイプがあります。

• 縦方向メラノキア：メラノキア・ストリアタとも呼ばれ、これはメラノキアの最も一般的な形態です。それは爪甲の長さに沿った長い帯として現れます。
• びまん性または完全なメラノキア：この形態は爪甲全体に変色を引き起こします。
• 横型メラノキア：このタイプは、爪甲の幅に沿って走る色の帯として現れます。

メラノキアの原因

メラノサイトはメラニンを生成する細胞です。それらの数が増加したり、通常よりも多くのメラニンが生成されたりすると、メラニン色素沈着症を引き起こす可能性があります。

これには次の 2 つの方法が考えられます。

メラニン細胞の活性化

メラノサイトの活性化では、メラノサイトの数に変化はありませんが、これらの細胞は爪内のメラニンの生成と分布を増加させます。

メラノサイト過形成

メラノサイト過形成とは、爪内のメラノサイト数の増加を指します。場合によっては、無害または良性の場合もありますが、悪性の場合もあります。

メラノサイトの活性化によるメラノサイト症の原因、およびメラノサイト症の可能性を高める要因が数多く考えられます。原因と危険因子には次のようなものがあります。

• 人種の違い:メラノニキアは、肌の色が黒い人に多く見られます。たとえば、日本人の最大 20%、アフリカ系アメリカ人の 77% ～ 100% が罹患しています。それに比べて、白人のうちそれを経験する人はわずか 1% です。
• 妊娠:縦方向メラノキアは妊娠中に発生する可能性があり、複数の指の爪または足の爪に影響を与える可能性があります。
• 真菌感染症：特定の真菌は爪甲に取り込まれるメラニンを生成することがあります。これは女性よりも男性でより頻繁に発生し、足の爪に影響を及ぼします。
• 細菌感染：免疫力が低下している人は、緑膿菌などのメラノサイト症を引き起こす可能性のある細菌に感染するリスクが高くなります。
• ウイルス感染症: HIV に感染している人は、手の爪と足の爪に縦方向および横方向の縞模様が現れることがあります。
• 皮膚の状態:乾癬、扁平苔癬、アミロイドーシスなどの炎症性の皮膚の状態は、メラノサイトの活性化やメラノサイト症を引き起こす可能性があります。
• 外傷:爪を噛んだり、引っ張ったり、噛んだり、摩擦したりすると、びまん性または縦方向の帯が生じることがあります。
• 腫瘍:ボーエン病や扁平上皮癌などの良性腫瘍と悪性腫瘍の両方が、メラノサイトの活性化を引き起こす可能性があります。
• 全身性疾患:アジソン病やクッシング症候群などの病気を患っている人は、いくつかの指の爪または足の爪にメラニン色素を発症することがあります。この状態は通常、びまん性メラノキアとして、または複数の縞の形で現れます。
• 薬剤:薬剤は通常、複数の爪に横性メラニン形成症を引き起こします。
• 医療関連:化学療法を受けている人、または X 線検査を受けた人は、メラニン色素を経験する可能性があります。病原体への曝露の長さによって、人がメラノキアに罹患するかどうかが決まる可能性があります。

メラノサイト過形成によるメラノサイト症の考えられる原因は次のとおりです。

• 爪母斑：この良性疾患は、幅約 3 ～ 5 ミリメートル (mm) の、薄茶色から黒色の縦方向の帯として現れます。小児におけるメラノキアの最も一般的な原因です。メラノサイトの「巣」、つまり細胞の集合の存在がこの症状を区別します。
• 黒子：この良性の状態は、メラノサイトの巣は存在せずに発生しますが、同様のサイズの 3 ～ 5 mm のバンドが発生します。これは子供よりも成人でより一般的です。
• 爪部黒色腫 (NUM):この状態はまれですが、悪性です。日本、中国、韓国を含むアジア諸国では、より高い発生率が報告されています。足の親指、親指、中指に影響を与える傾向があります。

メラノサイト症の危険因子

メラノニキアは、あらゆる性別および年齢の人に影響を与える可能性があります。しかし、有色人種ではメラノキアの発生率が増加しています。

人々が細菌、ウイルス、または真菌にさらされる環境もメラノキアのリスクを高めます。たとえば、水や湿った物質と長時間または繰り返し接触する仕事に就いている人は、細菌性メラノキア症を発症する可能性が高くなります。

爪甲に摩擦や外傷を引き起こす可能性のある活動に参加する人は、メラノーキアを発症する可能性があります。 275人のメラニン形成症の韓国人を対象とした2016年の研究では、外傷が最も一般的な3つの原因のうちの1つであることが判明した。

メラノキアの治療

メラニン形成症の治療選択肢は主な原因によって異なります。原因が良性の場合は、治療が必要ない場合もあります。

メラノキアの一部のケースでは、原因に対処すると症状が消える場合があります。たとえば、薬物が原因の場合、メラニン色素は治療を中止してから 6 ～ 8 週間以内に消えるはずです。

NUM など、原因が悪性である場合、医師は手術を勧める場合があります。外科医は、爪全体を除去したり、足の指や指の端を切断したりする場合があります。

メラノキアの診断

医師は通常、病歴を調べ、爪を検査することによってメラノキアの原因を診断します。彼らは影響を受けた指の数を特定し、メラノキアのパターンと色を観察します。

場合によっては、医師は診断を助けるためにさらなる検査を必要とすることがあります。皮膚鏡と呼ばれる特殊な種類の顕微鏡を使用して、影響を受けた爪を検査する場合があります。このプロセスは爪鏡検査と呼ばれます。

爪甲鏡検査は、メラニン形成症を他の症状と区別するのに役立ちます。たとえば、破片出血は爪甲の下に赤茶色の縦の筋として現れ、木の破片のように見えます。爪鏡検査は、これを黒色爪と区別するのに役立ちます。

同様に、詳細な検査は、医師がその状態が良性か悪性かを判断するのに役立ちます。

医師はさらなる確認のために生検を指示する場合があります。この手順では、爪の一部を切除し、線条の細胞を詳しく観察します。この分析は、依然として正確な診断のためのゴールドスタンダードです。

メラノキアの合併症

メラノキアの合併症は、根本的な原因によって異なります。たとえば、メラノキアが悪性である場合、それが広がり、体の他の部分に影響を及ぼし、深刻な健康上の問題を引き起こす可能性があります。

メラノキアの原因によっては爪の変形につながる可能性があり、それを心配したり面倒に感じたりする場合があります。

まとめ

メラニン色素沈着症は、いくつかの根本的な原因がある爪の色素沈着状態です。これは、爪甲のメラノサイト数の増加またはメラニン生成の増加により発生します。

メラノキアが悪性の可能性がない限り、治療が必要ない場合もあります。

メラノキア症の疑いがある場合は、正確な診断を確実にし、合併症のリスクを回避するために医師のアドバイスを受ける必要があります。