リバウンド頭痛について知っておくべきこと

薬物乱用頭痛 (リバウンド頭痛) は、通常、頭痛治療薬を長期または定期的に使用した後に発生します。

鎮痛剤やその他の薬を頻繁に使用すると、鎮痛剤が切れるにつれてさらに頭痛が起こることがあります。

この反跳性頭痛は、多くの場合、起床時に悪化し、治療しようとした根本的な頭痛よりも悪化することがあります。

リバウンド頭痛、誰がリスクにさらされているか、そしてその対処法について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

リバウンド頭痛とは何ですか？

リバウンド頭痛とは、薬の鎮痛効果が切れた後に頭痛が起こることです。他の薬やカフェインなどの物質からの離脱もリバウンド頭痛を引き起こす可能性があります。

国際頭痛協会 (IHS) によると、リバウンド頭痛の診断基準は次のような人です。

• もともと頭痛を患っている人で、月に15日以上頭痛を経験している
• 頭痛薬を3か月以上過剰に使用した場合

「使いすぎ」をどう定義するかは、服用している頭痛薬の種類によって異なります。これは、月に 10 日以上から月に 15 日以上までの間で任意です。ただし、常に処方医師または製造業者の指示に従って薬を服用する必要があります。専門家が推奨するよりも頻繁に薬を服用すると、過剰摂取とみなされる可能性があります。

リバウンド頭痛の症状は個人差がありますが、次のような症状が考えられます。

• 行動不能になるほどの痛み
• 不眠症
• 睡眠の質が悪い
• 吐き気
• 精神的苦痛
• 不安
• うつ
• イライラ
• 機能の低下
• 記憶の問題

頭痛薬を使用すると頭痛が軽減される場合があります。ただし、薬が切れると元に戻ります。国立神経障害・脳卒中研究所（NINDS）は、痛みが軽減される期間が徐々に短くなることを示唆しています。その結果、人々は慢性的な頭痛を繰り返すパターンに陥ることになります。

このパターンにより、人々は頭痛に対処するために鎮痛剤をより頻繁に使用するようになり、このサイクルが続きます。リバウンド頭痛は数週間続くこともあります。

リバウンド頭痛になる可能性のある人は誰ですか?

NINDS によると、頭痛緩和薬を週に 3 回以上の頻度で服用する人はリバウンド頭痛を発症するリスクがあります。

世界保健機関 (WHO) によると、薬物乱用頭痛は人口の最大 5% に影響を与える可能性があり、最も一般的な二次性頭痛疾患です。

反跳性頭痛は 30 ～ 50 歳の人に最も一般的で、女性に多く、頻度は 3 ～ 1 ～ 4 ～ 1 です。

リバウンド頭痛は、片頭痛や緊張型頭痛などの基礎疾患を持つ人々に影響を与えます。

また、薬物使用障害の家族歴がある人やパーソナリティ障害と診断されている人に、これらの症状がより頻繁に起こることを示唆する証拠もいくつかあります。

しかし、その関連性がリバウンド頭痛との因果関係なのか、それとも別の影響なのかは不明です。

どの薬がリバウンド頭痛を引き起こすのでしょうか？

さまざまな種類の薬がリバウンド頭痛を引き起こす可能性があります。

これらは、処方箋のみの薬から市販 (OTC) 鎮痛剤まで多岐にわたります。一部の頭痛は他の頭痛よりも早くリバウンド頭痛を引き起こす可能性があります。

オピオイドなど、使用をやめるのがより難しいものもあります。

最も一般的に議論される薬は次のとおりです。

• エルゴタミン、月に10日以上使用
• トリプタン、月に10日以上使用
• アセチルサリチル酸、月に15日以上使用
• 非ステロイド性抗炎症薬、月に15日以上使用
• アセトアミノフェン/パラセタモール、月に15日以上使用
• オピオイド、月に10日以上使用

処理

リバウンド頭痛を治療する主な目的は次のとおりです。

• リバウンド頭痛の原因となった薬の使用を中止する
• 行動面のサポートなど、薬理学的およびその他のサポートを備える
• 再発を避ける

反跳性頭痛は、多くの場合、乱用した薬の使用を中止してから 2 か月以内に「通常の」頭痛に戻ります。

したがって、これらの薬物の使用を中止することが薬物乱用頭痛の通常の治療法となります。

医療専門家は通常、鎮痛剤、エルゴタミン、またはトリプタンを過剰に使用している人に対して、これらの薬剤の突然の中止を推奨します。

オピオイド、ベンゾジアゼピン、またはバルビツール酸塩の過剰使用の場合、医療専門家は通常、極度の離脱症状を避けるために服用する薬の量をゆっくりと減らすことに傾きます。

場合によっては、特に基礎疾患の治療が必要な場合には、医師の監督下で離脱するために入院が必要になる場合があります。

英国頭痛研究協会 (BASH) によると、リバウンド頭痛の原因となった薬を中止してから 2 ～ 10 日後に離脱頭痛を経験することがあります。 BASH はまた、完全な改善には最大 12 週間かかる可能性があると述べています。

さまざまな研究では、反跳性頭痛の治療を受けた人の再発率は 14 ～ 40% であると推定されています。この不一致は、さまざまな理由やリスク要因が原因である可能性があります。研究結果間の差異は、各研究が異なるデザインであり、異なる参加者集団が関与していることが原因である可能性があります。

防止

頭痛が起こったときに鎮痛剤を使用する頻度が低いほど、リバウンド頭痛を発症する可能性が低くなります。

頭痛を和らげる薬を使用する必要がある場合は、リバウンド頭痛の発生を防ぐために、パッケージに記載されている指示に必ず従う必要があります。

頭痛薬の使用は月に最大 10 回までに制限する必要があります。また、頭痛が頻繁に起こる場合は、予防薬の候補となる可能性があるため、医師に相談する必要があります。

リバウンド頭痛を防ぐ最善の方法は、根本にある慢性または持続性の頭痛を予防薬で治療することです。この治療計画は、頭痛が起こる前に防ぐのに役立ち、リバウンド頭痛を引き起こす可能性のある鎮痛薬の必要性を減らします。

さらに、薬の過剰使用は、胃潰瘍、胃腸出血、腎臓の問題など、他の問題を引き起こす可能性があります。

長期使用で問題を引き起こす可能性のある市販薬には、アスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェンなどがあります。 NSAID は心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性もあります。

まとめ

頭痛を治療するために薬を過剰に使用すると、リバウンド頭痛を引き起こす可能性があります。それらは、治療しようとしていた最初の頭痛よりもさらに衰弱させ、長期的な健康上の問題を引き起こす可能性があります。

反跳性頭痛は、治療を受けても再発する割合が高く、再び反跳性頭痛を発症するため、治療を成功させるのは困難です。したがって、リバウンド頭痛を最初に防ぐことが重要です。

頻繁に頭痛がする人は、医師に相談して、予防的な頭痛薬を処方してもらう必要があります。

これらの薬は、鎮痛剤の過剰使用によるリバウンド頭痛の発症を防ぐのに役立ちます。