リュープリン治療に期待できること

リュープロンは酢酸ロイプロリドの商品名です。リュープリンは、黄体形成ホルモン放出ホルモン (LHRH) アゴニストと呼ばれる薬物のクラスに属します。これらの薬は体内の LHRH の生成をブロックし、その結果、睾丸でのテストステロンの生成が減少します。

リュープリンは、体内のテストステロンレベルを低下させることにより前立腺がんとの闘いを助けるために医師が処方する可能性のあるいくつかの薬のうちの 1 つです。

この記事では、Lupron の仕組み、効果、治療中に何が期待できるかについて説明します。また、テストステロンのフレア、副作用、前立腺がん患者の見通しについても説明します。

どのように機能するのでしょうか?

リュープリンおよび他の LHRH アゴニストはホルモン療法の一種です。前立腺がん患者に対するホルモン療法の目的は、体内のテストステロンレベルを低下させることです。

テストステロンなどの男性ホルモンは、前立腺がん細胞の増殖を促進します。体内のテストステロンレベルを下げると、前立腺がんの進行を遅らせることができます。

通常、医師は末期の前立腺がんまたは再発した前立腺がんの患者に対してホルモン療法を処方します。一部の医師は病気の初期段階にホルモン療法を使用しますが、米国癌協会 (ACS) は、初期段階の前立腺がんに対する最善のアプローチとして経過観察することを推奨しています。

どれくらい効果があるのでしょうか？

リュープリンなどのホルモン療法は、多くの場合、末期前立腺がん患者の他の治療法と組み合わせると効果的です。多くの医師は、この病気の初期段階ではホルモン療法を推奨しません。

潜在的な問題の 1 つは、人によっては前立腺がんが時間の経過とともに LHRH アゴニストに対して耐性を持つようになる可能性があることです。

ACS によると、医師は次のような場合にリュープリンなどのホルモン療法を推奨することがあります。

• 放射線療法または手術後に再発した がん
• 癌が広がりすぎて放射線療法や手術で治癒できない場合
• 放射線治療や手術を受けられない人
• 放射線療法の前にがんを縮小する
• 放射線療法を受けており、治療後にがんが再発するリスクが高い人

治療中に期待されること

医師は、リュープリンなどのホルモン療法を放射線療法や他の治療法と組み合わせて使用​​することがよくあります。手術後に使用することもあります。

医療専門家は、人間の皮膚の下に注入する小さなインプラントであるリュープリンをデポとして投与します。多くの場合、個人は自分に適した注射部位を選択できます。

一般的な注射部位には次のようなものがあります。

• 上腕
• 太ももの外側
• 臀部

リュープリンの治療計画は個人の状況によって異なり、医師と協力して最適な治療方針を決定できます。

典型的な投与量には次のようなものがあります。

• 7.5 mg — 4週間に1回の注射
• 22.5 mg — 12週間ごとに1回注射
• 30 mg — 16 週間ごとに 1 回の注射
• 45 mg — 24 週間ごとに 1 回の注射

リュープリンによる治療を開始すると、テストステロンの再燃が起こる可能性があります。その後、体内のテストステロンレベルが非常に低いため、副作用が発生する可能性があります。治療を中止すると、テストステロンレベルは正常に戻り始めます。

テストステロンのフレア

初めてリュープロンを服用すると、テストステロンレベルが上昇または再燃した後、非常に低いレベルに低下することがあります。一部の人、特に進行性前立腺がん患者では、テストステロンのフレアにより一時的に症状が悪化することがあります。

テストステロンのフレアの症状には次のようなものがあります。

• 腎臓から膀胱に尿を運ぶ管である尿管の閉塞
• 骨の痛み
• 神経症状の悪化
• 脊髄圧迫
• 排尿の問題

テストステロンの再燃を防ぐために、医師は LHRH アゴニストによる治療の最初の数週間に抗アンドロゲン薬を処方することもあります。

副作用

他の治療法と同様、リュープリンやその他のホルモン療法も副作用を引き起こす可能性があります。これらの副作用の多くは、テストステロンレベルが非常に低いことによる症状です。

リュープリンなどのホルモン療法で考えられる副作用には、次のようなものがあります。

• 筋肉量の減少
• ほてり
• 倦怠感
• 注射部位の皮膚の炎症
• 勃起不全または性欲の喪失
• 縮んだ睾丸と陰茎
• 血中脂質の変化
• うつ
• 骨粗鬆症
• 気分の変動
• 胸の圧痛
• 体重増加
• 乳房組織の成長
• 貧血

経験している副作用については医療チームと話し合う必要があります。副作用が重度の場合、医師は投与量を変更するか、別の治療法を試すことを勧める場合があります。

代替治療の選択肢

前立腺がんには、他の LHRH アゴニストやホルモン療法など、いくつかの治療選択肢があります。

他の LHRH アゴニストには次のものがあります。

• ゴセレリン（ゾラデックス）
• トリプトレリン（トレルスター）
• ヒストレリン（バンタス）

代替ホルモン療法には次のようなものがあります。

• 精巣摘出術。これは去勢手術とも呼ばれ、睾丸を摘出する外科手術です。睾丸は体のテストステロンの大部分を生成します。
• LHRHアンタゴニスト。これらの薬は LHRH アゴニストと同様に作用しますが、テストステロン レベルをより迅速に低下させます。 LHRH アンタゴニストは化学的去勢の一形態であり、医師は進行前立腺がん患者の治療に LHRH アンタゴニストを使用します。
• CYP17阻害剤。睾丸に加えて、体内の他の細胞も少量のテストステロンを生成します。 CYP17阻害剤は、これらの細胞によるテストステロンの生成をブロックします。
• 抗アンドロゲン剤。これらの薬は、テストステロンが体内で機能するのを妨げます。医師は通常、抗アンドロゲン薬を他のホルモン療法と組み合わせて処方します。

前立腺がん患者に対する最初の治療は、多くの場合、医師が患者を注意深く監視して病気がどのように進行するかを観察する、注意深く待つことです。前立腺がんは非常にゆっくりと進行するため、治療がまったく必要ない人もいます。

がんがより進行した段階に進行した場合、次のような治療選択肢があります。

• 放射線治療
• 手術
• 凍結療法
• 化学療法
• ワクチン治療

医師は多くの場合、ホルモン療法をこれらの治療法と組み合わせて、またはいずれかの治療後に使用します。

見通し

前立腺がんは進行が非常に遅いことが多いため、この病気の生存率は一般に高いです。

ACS によると、前立腺がんの全体的な 5 年相対生存率は 98% です。言い換えれば、前立腺がんのある人は、前立腺がんでない人に比べて、診断後少なくとも 5 年間生存する可能性が 98% 高いということです。

ただし、医師が前立腺がんと診断したときの病気の進行度によって、その人の見通しは異なります。

前立腺を超えて広がっていないか、近くの組織またはリンパ節にのみ広がっているがん患者の場合、5 年相対生存率はほぼ 100% です。がんが肺、肝臓、骨などの体の他の領域に転移している場合、5 年相対生存率は 31% です。

見通しは人それぞれ異なり、医師らは 2011 年から 2017 年の間に診断を受けた男性のデータに基づいてこれらの推定を行っていることに注意することが重要です。

よくある質問

リュープロンに関して人々からよく聞かれる質問をいくつか紹介します。

前立腺がんにはリュープリンの注射が何回必要ですか?

これは個人の診断と、なぜリュープリンが必要なのかによって異なります。 4週間に1回の注射を受ける人もいれば、24週間に1回の注射を受ける人もいます。医師は最適な治療方針を決定します。

リュープリンは前立腺がんを治療しますか?

リュープリンは前立腺がんを治療することはできませんが、進行または再発のリスクを軽減するのに役立ちます。

前立腺がんに対するリュープリン注射の副作用は何ですか?

リュープリン全体の一般的な副作用には次のようなものがあります。

• フラッシング
• 一般的な痛み
• 胃腸の問題
• 体液貯留または浮腫
• 呼吸器症状
• 泌尿器疾患

リュープリンを使用している人の 10% 以上がこれらの症状を報告しています。ただし、効果は用量によって異なります。医師は、人が服用している用量に対する具体的な悪影響についてアドバイスすることができます。

前立腺がんのホルモン注射はどれくらいの期間受けられますか？

これは個々の診断と治療計画によって異なります。決定に影響を与える可能性のある要因には、病気の進行状況や副作用が発生しているかどうかなどが含まれます。

まとめ

リュープリンは、前立腺がんに対するホルモン療法の一種です。体内のテストステロンの量を低下させることで作用し、がん細胞の増殖を遅らせるのに役立ちます。

医師は多くの場合、放射線療法と組み合わせて、または手術後にホルモン療法を処方します。彼らはリュープリンを人の皮膚の下に注射することによって投与します。これは月に1回から6か月に1回行われます。

リュープリンはテストステロンレベルを低下させるため、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。重篤な症状や懸念される症状がある場合は、医師に相談してください。