ワクチンは膵臓がんの予防に役立ちますか?

すい臓がんは治療が難しく、生存率が低いがんです。膵臓がん患者のほとんどは、膵管腺がん（PDAC）と呼ばれる特に危険なタイプを患っています。

多くの種類のがん治療は PDAC に対して効果がありません。その理由の一部は、免疫療法の対象となるネオアンチゲンとして知られる種類の細胞をそれらが産生しない可能性があるためです。

しかし、膵臓がんと戦う免疫系の能力を向上させるワクチンが現在開発中です。

膵臓がんワクチンはどのように作用しますか?

膵臓がんに対するいくつかのワクチンが開発中であり、それぞれの安全性と有効性を調べる臨床研究が進行中です。

ただし、これらのワクチンは、健康な人が病気や症状の発症を防ぐために接種する従来のワクチンと同じようには機能しません。代わりに、これらは既存のがんを治療したり、以前に治療したがんの再発を予防したりすることを目的とした治療用ワクチンです。

2022 年のレビューによると、次のようないくつかの異なるタイプが利用可能です。

• 細胞ベースのワクチン:これらのワクチンは、がん細胞上の抗原を標的とする免疫応答を引き起こす細胞を使用します。抗原は、特定の細胞型が有害であるという信号を免疫システムに送ります。
• 微生物ベースのワクチン:これらのワクチンは、遺伝子組み換えされた細菌、ウイルス、または酵母を使用してがん細胞を攻撃します。
• エクソソームベースのワクチン:がん細胞はエクソソームと呼ばれる細胞を体のあちこちに放出し、がんが他の領域に広がるのを促進する可能性があります。このタイプのワクチンは、免疫反応を改善するためにこれらの細胞を使用します。
• ペプチドベースのワクチン:これらのワクチンは、抗原を使用して免疫系の主要な防御細胞である T 細胞を活性化します。
• DNA ベースのワクチン:これらは、細胞がコピーするための遺伝情報を提供します。これは、細胞が腫瘍を防ぐ活性を高めるのに役立つ可能性があります。
• タンパク質ベースのワクチン:これらのワクチンは、腫瘍組織からのタンパク質を使用して免疫システムを誘発する可能性があります。

いくつかの種類のワクチンが研究で特に有望であることが示されています。

個別化mRNAワクチン

2023年の臨床試験では、ワクチンが16人の膵臓がん細胞上で最大20個の特定のネオアンチゲンを特定するのに役立った。膵臓がんを切除する手術後、医師は腫瘍内の遺伝子の配列を決定し、ネオアンチゲンと呼ばれる免疫系を活性化する特定のタンパク質を見つけました。

その後、各参加者は手術後約 9 週間で、腫瘍に特有のネオアンチゲンに基づいて個別化された mRNA ワクチンを受けました。

化学療法とアテゾリズマブと呼ばれる免疫療法薬とともに約9回の追加免疫療法を受けた後、研究者らは8人の参加者で強い免疫反応を発見した。特に T 細胞数が多い人では、膵臓がんは 18 か月以内に再発しませんでした。強い免疫反応を持たなかった人では、1年以内にがんが再発しました。

ELI-002ワクチン

2024年の研究では、膵臓がんまたは結腸直腸がんを患う25人がELI-002と呼ばれる新しいワクチンの最大10回の接種を受けた。これは、膵臓がん細胞や結腸直腸がん細胞で変異の兆候を示すことが多い、KRAS と呼ばれる遺伝子の特定の変異を標的としました。

ELI-002 は、免疫反応を高め、治療後に残る可能性のあるがん細胞を攻撃するためにより多くの T 細胞を送達するように免疫系を訓練することを目的としています。 T 細胞は免疫系の脅威を標的とします。

この研究での注射後、ほとんどの参加者のT細胞は、特に最高用量を投与された参加者で顕著な反応を示した。この反応は、がん活動の兆候の減少、がん DNA の除去、がんの再発または死亡につながるリスクの 86% 低下との関連性を示しました。

ワクチンの候補者は誰ですか?

ワクチンはまだ臨床試験中であり、まだ一般には入手可能になっていない。

各治験には、誰が適格であるかについての厳格なガイドラインがあります。これは通常、膵臓がんの種類とステージ、これまでに受けた治療、病歴によって異なります。臨床試験では、多くの場合、患者の体が新しい治療法に対応できるように、肝臓、腎臓、心臓などの特定の臓器が良好に機能していることが求められます。

Pancreatic Cancer Action Network (PanCAN) には、Know Your Tumor と呼ばれるサービスがあります。これには、参加資格のある膵臓ワクチン試験に人々を結び付けるのに役立つ、パーソナライズされた医療情報が含まれています。

どうすれば治験に参加できるのでしょうか？

臨床試験は、ClinicalTrials.gov を通じて参加者を募集している場合があります。臨床試験に参加することで、膵臓がん患者が他の方法では受けられない治療法につながり、病気の進行を遅らせることができる可能性があります。彼らの参加は、膵臓がんに苦しむ人々を助けるための理解の分野も前進させることができます。

PanCAN のケースマネージャーは、診断情報、治療歴、理想的な移動距離に基づいて、人々を適切な治験に結びつけることもできます。治験には費用がかかり、未知の副作用が発生する可能性があり、効果がない場合もあります。特定の試験を検討する前に、その試験の適合性についてがん治療チームに相談してください。

ワクチンはいつ利用可能になりますか?

膵臓がんワクチンの研究は有望です。しかし、ワクチンは治験で安全性と有効性が証明されるまで利用可能になりません。

これには数年かかる場合があります。

膵臓がん予防のヒント

一部の危険因子は自分で制御できないため、常に膵臓がんを予防できるわけではありません。これらには、年齢、性別、人種、家族歴、および一部の遺伝的健康問題が含まれます。ただし、以下のことががんのリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。

• 米国癌協会（ACS）は、喫煙が膵臓がんの25％に関連している可能性があると推定しているため、喫煙を避けるか禁煙する。
• ACSは肥満により膵臓がんのリスクが20％増加する可能性があると考えているため、適度な体重を維持すること
• 膵臓がんのリスクを高める可能性のある長期の膵臓疾患である慢性膵炎のリスクを軽減するためにアルコール摂取量を控えめにする
• 2 型糖尿病を予防するために定期的に運動する
• 金属加工やドライクリーニングにおけるガンとの関連がある特定の化学物質を避ける

まとめ

膵臓がんは致死的な場合が多いですが、病気の進行を遅らせ、再発を防ぐ方法を提供できる可能性のある有望な研究が進行中です。これらには、個別化 mRNA ワクチンや ELI-002 ワクチンなどのワクチンのほか、免疫系に強制的に作用させるためにさまざまなタンパク質、抗原、DNA、微生物を使用するワクチンが含まれます。

これらはまだ一般公開されていません。ただし、資格基準を満たす人は、これらの治療法へのアクセスを提供する可能性のある臨床試験への参加を選択できます。一般に公開されるまでには何年もかかる可能性があります。