カテゴリー: 膵臓癌

膵臓は胃の後ろ、腹部の後ろ、胆嚢の近くにあります。 インスリンなどのホルモンや酵素を生成する腺が含まれています。

米国癌協会 (ACS) によると、米国のすべての 癌の約 3% が膵臓癌です。 ACS は、2021 年に約 60,430 人が膵臓がんの診断を受けると予想しています。

この記事では、膵臓がんの兆候と症状、原因、治療法、見通しについて詳しく説明します。

症状

膵臓がんの症状は、多くの場合、後期になるまで現れません。また、他の病気の症状に似ている場合もあり、診断がより困難になる可能性があります。

一般的な症状には次のようなものがあります。

• 腹痛または背中の痛み
• 黄疸、このタイプのがん患者の約 70% にみられます。
• 食欲不振と体重減少
• 胆嚢または肝臓の腫れ
• 血栓、深部静脈血栓症、または肺塞栓症
• 糖尿病
• 淡い灰色または脂肪便
• 吐き気と嘔吐
• 発熱や悪寒、場合によっては
• 倦怠感
• 下痢または便秘
• 消化不良
• 黄疸による発疹

がんが広がると、体の他の場所に新たな症状が現れる可能性があります。

他に膵臓に影響を与える可能性のある問題にはどのようなものがありますか?ここで調べてください。

原因と危険因子

科学者たちは膵臓がんの正確な原因を知りませんが、いくつかの要因がリスクを高めるようです。

遺伝的要因

この症状が家族内で発症する可能性を示唆する証拠がいくつかあります。

膵臓がんと関連がある可能性のある遺伝病には次のようなものがあります。

• フォン・ヒッペル・リンダウ症候群
• ポイツ・ジェガース症候群
• リンチ症候群

遺伝子検査は膵臓がんの予測や診断に役立ちますか?ここで調べてください。

性別と年齢

膵臓がんは女性より男性の方が多く罹患します。今年、ACSは男性3万1,950人、女性2万8,480人が診断を受けると予想している。

膵臓がんは小児期を含むあらゆる年齢で発生する可能性がありますが、55 歳を超えると発生する可能性が高くなります。

環境毒素への曝露

ドライクリーニングや金属加工に使用される化学物質にさらされると、膵臓がんのリスクが高まる可能性があります。

その他の医学的要因

以下の健康状態にある人は、膵臓がんのリスクが高い可能性があります。

• 肝硬変、または肝臓の瘢痕化
• 潰瘍の原因となる細菌ヘリコバクター・ピロリによる胃の感染
• 糖尿病
• 肥満
• 慢性膵炎、または膵臓の炎症

生活習慣の要因

次のようなライフスタイル要因も膵臓がんの発症に寄与する可能性があります。

• 喫煙
• 余分な体重がある
• 運動レベルが低い
• 赤身の肉と脂肪が多く、果物と野菜が少ない食事を食べる
• 時間の経過とともに大量のアルコールを飲む
• 1日に2本以上のソフトドリンクを摂取する

人種的不平等と膵臓がん

統計によれば、米国では黒人は他のどのグループよりも膵臓がんを発症する可能性が高い。

2019年のある研究の著者らは、これについて最も考えられる説明は社会的不平等であると指摘している。これは、効果的な治療選択肢の利用可能性など、さまざまな形で転帰に影響を与えます。この不平等は、黒人アメリカ人とヒスパニック系アメリカ人の両方に影響を及ぼします。

膵臓がん対策ネットワークは、黒人アメリカ人に臨床試験への参加を呼びかけています。これにより、黒人のニーズを考慮した研究が行われる可能性も高まります。

段階と展望

膵臓がんの見通しは、医師が診断したときに膵臓がんがどの段階にあるかによって部分的に決まります。がんのステージとは、がんがどの程度広がっているかを指します。

膵臓がんの場合、ステージは次のとおりです。

• ステージ 1:がんは膵臓にあります。ローカライズされています。
• ステージ 2:がんは胆管やその他の構造に到達していますが、リンパ節には到達していません。それは地域性です。
• ステージ 3:がんはリンパ節に影響を及ぼしますが、依然として局所的です。
• ステージ 4:がんが他の臓器や体の部分に到達している。遠いですね。

ACS によると、膵臓がんの診断を受けた人は、膵臓がんでない人に比べてさらに 5 年以上生存する可能性が次のようにあります。

• ローカライズされた場合は 39%
• 地域性がある場合は 13%
• 遠方の場合は3%

初期段階では、治療により膵臓からがんを除去できる場合があります。しかし、がんが進行するにつれて、これはより困難になります。

ある論文によると、膵臓がん患者の約 23% では、診断時に腫瘍が限局していました。しかし、約 52% の人は、すでに体の他の部分に転移しているときに診断を受けます。

進行膵臓がん、つまりステージ 4 の膵臓がんとは何ですか?ここで調べてください。

処理

膵臓がんの治療選択肢は以下によって異なります。

• 人が患っている膵臓がんの種類
• その段階
• その人の年齢、全体的な健康状態、その他の特徴
• 彼らの個人的な選択

治療の目的は次のとおりです。

• 癌を取り除く
• 進行を遅らせるか止める
• 症状を和らげる

手術

診断時にがんが局在している場合は、膵臓の全体または一部を切除することでがん細胞を除去できる場合があります。

膵臓がんの主な手術は次の 3 つです。

ホイップル手順

ホイップル手術では、外科医は膵臓頭部を切除し、場合によっては膵臓全体を、胃、十二指腸、リンパ節、その他の組織の一部とともに切除します。

合併症には、漏れ、感染症、出血、胃の問題などがあります。

膵臓遠位切除術

膵臓遠位切除術では、外科医は膵臓の一部を切除し、通常は脾臓も切除します。

脾臓は免疫システムをサポートしているため、脾臓を摘出した後は感染症のリスクが高くなる可能性があります。

膵臓全摘術

膵臓全摘術では、外科医は膵臓全体と脾臓を切除します。

人は膵臓がなくても生きていけますが、体がインスリン細胞を生成しなくなるため、糖尿病が発症する可能性があります。

緩和手術

緩和手術は、胆管や十二指腸の閉塞などの症状を軽減するのに役立ちます。

外科医はバイパスを作成して、胆汁が肝臓から流れ続けられるようにすることができます。これにより、痛みや消化器系の問題を最小限に抑えることができます。

別の選択肢は、胆管に小さなステントを挿入して胆管を開いた状態に保つことです。内視鏡を使用した低侵襲手術です。

人は膵臓なしでも生きていけますか?ここで調べてください。

塞栓術

塞栓術では、医療専門家は、がん細胞への血液の到達を阻止する物質を動脈に注入します。血液の供給がなければ、これらの細胞は死んでしまいます。

塞栓術の副作用には、腹痛、吐き気、発熱、感染症、注射部位での血栓のリスクなどがあります。

アブレーション

アブレーションでは、熱または冷気を使用して腫瘍を破壊します。直径 1 インチ (2.5 センチメートル) 未満の腫瘍に役立つ場合があります。外科医は針またはプローブを挿入して治療を適用します。

考えられる副作用には、痛み、感染症、内出血などがあります。

化学療法

化学療法は、がん細胞を殺し、がんの広がりを阻止する薬物治療です。医師はそれを単独で処方することも、他の治療法と併用して処方することもできます。この治療法は、後期の症状を軽減するのにも役立ちます。

2～3週間のサイクルで治療を受け、その後休息期間が続きます。これにより、服用と服用の間に身体が治癒する時間が確保されます。

副作用には、脱毛、吐き気、嘔吐、倦怠感などがあります。

標的療法

これは化学療法よりも新しいアプローチです。がん細胞の増殖に必要な物質を標的とすることで、がん細胞の増殖を阻止します。

標的療法には次のようなさまざまな種類があります。

• EGFRタンパク質をブロックするEGFR阻害剤
• PARP酵素をブロックするPARP阻害剤
• NTRK阻害剤

化学療法とは異なり、これらの薬には特定の標的があるため、全身への影響は軽減されます。しかし、それでも副作用が生じる可能性があり、それは受ける治療の種類によって異なります。

免疫療法

免疫療法は、体の免疫システムががん細胞を認識して破壊するのを助けることによって機能します。

PD-1 阻害剤は、膵臓がんの治療に役立つ可能性のある免疫療法の 1 種類です。この治療は 2 ～ 3 週間に 1 回点滴で行われます。

考えられる副作用には、疲労、咳、発疹、関節痛などがあります。

放射線治療

放射線療法は、高エネルギー線をがん細胞に集中させることでがんを破壊します。腫瘍を縮小または除去できます。後の段階では、詰まりを除去または軽減することで症状を軽減することができます。

化学療法と同様に、皮膚の変化、胃腸障害、疲労などの副作用を引き起こす可能性があります。ただし、これらは通常、治療が完了すると消えます。

放射線療法は単独で、または他の治療法と併用して、通常は週に 5 日、数週間受けることができます。

種類

膵臓がんにはさまざまな種類があります。主な違いは、それらが外分泌腺に影響を与えるか内分泌腺に影響を与えるかです。

外分泌膵臓がん

外分泌腺は酵素を生成し、それが腸に入り、脂肪、タンパク質、 炭水化物の消化を助けます。膵臓の大部分は外分泌腺で構成されています。

外分泌機能に影響を与える可能性のある腫瘍の種類は次のとおりです。

• 腺癌
• 腺房細胞癌
• 嚢胞性腫瘍

ほとんどの膵臓腫瘍は外分泌機能に影響を与えます。

内分泌膵臓がん

内分泌腺は、ランゲルハンス島として知られる小さな細胞の集まりです。彼らはホルモンのインスリンとグルカゴンを血流に放出します。そこでは、血糖値の管理に役立ちます。これらの腺に問題があると、糖尿病を引き起こす可能性があります。

名前は、がんが発生するホルモン産生細胞の種類によって異なります。

例としては次のようなものがあります。

• インスリノーマ(インスリン)
• グルカゴノーマ (グルカゴン)
• ガストリノーマ (ガストリン)
• ソマトスタチノーマ(ソマトスタチン)

患者が患っているがんの正確な種類を知ることで、医師は最も適切な治療を提供できるようになります。

医師に連絡する時期

膵臓がんの症状は、多くの場合、後期になるまで現れません。

黄疸を経験した人はすぐに医師に連絡してください。他の異常な症状が 4 週間以上続いている場合も、医師の診察を受ける必要があります。

診断

医師は症状について質問し、家族や病歴を聞き、身体検査を行います。いくつかの検査を推奨する場合もあります。

テスト

医師が推奨する検査には次のようなものがあります。

• 肝機能検査を含む血液検査
• 尿と便の検査
• X線、超音波スキャン、 MRIスキャンなどの画像検査
• 診断を確定するための生検

メディケアは膵臓がんにどのように役立ちますか?ここで調べてください。

同様の症状のある症状

診断を下す前に、医師は症状の考えられる他の原因を除外する必要があります。

これらには次のものが含まれます。

• 慢性膵炎
• 急性膵炎
• 胆管炎
• 胆嚢炎
• 消化性潰瘍疾患
• 胃癌

防止

膵臓がんを予防できる特別な対策はありませんが、いくつかのライフスタイルの選択がリスクを軽減するのに役立ちます。

これらには次のものが含まれます。

• 禁煙（該当する場合）
• 適度な体重を維持する
• 頻繁に運動する
• 新鮮な果物や野菜をたくさん食べる
• 赤身の肉の摂取を制限する

ビタミンサプリメントは役に立ちますか？

科学者たちは、 ビタミンの摂取が膵臓がんのリスク軽減に役立つかどうかを研究しました。

例えば：

• 専門家は、 ビタミンDと膵臓がんを含むいくつかの種類のがんのリスク低下とを関連付けています。
• 2018年のレビューの1つは、ビタミンDの使用を支持しました。著者らはまた、 ビタミンB12が有益である可能性があると提案しました。
• 2020年のあるレビューの著者によると、ビタミンB6を大量に摂取すると膵臓がんをある程度予防できる可能性があります。

しかし、サプリメントの摂取が膵臓がんのリスクを軽減できることを確認する十分な証拠はありません。

まとめ

膵臓がんの早期診断を受けると予後が改善される可能性がありますが、多くの人は後期になるまで症状を経験しないため、これが常に可能であるとは限りません。

膵臓がんのリスクが高い可能性がある人は、検査について医師に相談するとよいでしょう。膵臓がんのスクリーニングガイドラインはありませんが、医師は、膵臓がんの家族歴が強い人に、遺伝子検査やその他の種類の検査についてアドバイスできる場合があります。

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上で引用した統計は国立がん研究所からのものです。

膵臓がんの発見は多くの場合、転移してからであり、生存率が低くなります。しかし、膵臓がんの見通しを改善するための新しい治療法が次々と登場しています。

膵臓は胃の後ろの上腹部にあり、消化を担当し、血糖値の制御を助けます。食物の消化を助ける酵素と、血糖値の制御を助けるホルモンを生成します。

がんは通常、酵素を生成する細胞から発生します。通常、すぐには症状が現れず、診断は後になってから行われるため、治療がより困難になります。

膵臓がんの全生存率

ステージに基づく生存率

生存率は診断時のがんのステージによって大きく異なります。

• 局所的とは、がんが膵臓を超えて広がっている兆候がないことを意味します。
• 局所的とは、がんが近隣の領域またはリンパ節に転移していることを意味します。
• 遠隔とは、がんが離れた臓器や体の一部に転移していることを意味します。

これらの数値は、がんが最初に診断されたときの段階にのみ適用されます。それらは診断を超えたがんの進行とは無関係です。

このデータは、2012 年から 2018 年までのデータを追跡した国立がん研究所の監視・疫学・最終結果プログラム (SEER) から取得したものです。

生存率を決定するために、研究者は、がんの病期、個人の年齢、全体的な健康状態、治療計画、がんが治療にどのように反応するかなど、さまざまな要因を利用します。

膵臓がんの症状について学びましょう。

年齢に基づく生存率

国立がん研究所によると、診断時の年齢の中央値は70歳、死亡時の年齢の中央値は72歳です。

影響を与える要因

治療と生存に影響を与える要因には、診断時のがんの段階と治療に対するがんの反応が含まれます。

ほとんどの膵臓がんは診断された時点ですでに膵臓の外に広がっているため、手術の対象となる人は 20% 未満です。

臨床試験では、新しい治療法や標的薬剤をテストしています。

膵臓がんを発症する危険因子には、変更可能なライフスタイルの選択と不変の遺伝的要因が含まれます。リスクを高めるものには次のようなものがあります。

• 喫煙
• 2型糖尿病
• 余分な体重
• 大量のアルコール摂取
• 膵臓がんの家族歴
• 膵炎の個人歴
• BRCA1またはBRCA2遺伝子変異
• リンチ症候群およびその他の特定の遺伝的症候群

膵臓がんと肝臓がんとの関連性について学びましょう。

よくある質問

以下は、生存と膵臓がんに関して最もよくある質問の一部です。

膵臓がん患者の平均余命はどのくらいですか?

国立がん研究所によると、膵臓がんによる死亡率が最も高いのは65～74歳の人々です。死亡年齢の中央値は72歳です。

しかし、2012年以降、新規感染者と診断される割合は毎年平均0.5％上昇しているのに対し、死亡率は0.1％しか増加していない。

これは、治療の進歩により生存の可能性が向上している可能性があることを示しています。

普通に致命的ですか？

国立がん研究所によると、膵臓がんは 10 番目に多いがんです。しかし、死亡率は肺がん、結腸がんに次いで3番目に高い。

膵臓がんの5年後の全生存率は11％と致死率が高いがんです。これは通常、がんが膵臓を越えて広がった場合、診断が外科的介入するには遅すぎるためです。

膵臓がんに対して化学療法は価値がありますか?

早期に診断された人、または限局性膵臓がんと診断された人は転帰が良好であり、化学療法からより多くの利益が得られる可能性があります。これは医師と徹底的に話し合って、リスクとメリットを比較検討する必要があります。

化学療法は、がん細胞であろうと健康な細胞であろうと、急速に成長する細胞を殺します。化学療法の影響を最も受ける可能性がある健康な細胞は次のとおりです。

• 骨髄の造血細胞
• 毛包
• 口、胃腸管、生殖器系の細胞

これは、人によって大きく異なる短期および長期の副作用を引き起こす可能性があります。薬は一部の副作用を予防または軽減するのに役立ちます。

まとめ

膵臓がんは、すべてのがんの中で肺がん、結腸がんに次いで生存率が 3 番目に低いがんです。全生存率は11%です。ただし、体の離れた部分に転移したがんの場合は 3%、膵臓に限局したがんの場合は 43% の間で変化します。

限局性膵臓がんは手術で除去できる場合があります。膵臓がんは初期症状が現れないため、この早期段階で診断されることはほとんどありません。

生存率は年齢とともに低下します。たとえば、膵臓がんと診断される年齢の中央値は 70 歳、膵臓がんによる死亡の年齢中央値は 72 歳です。

しかし、多くの治療法は人の生活の質を改善することができます。膵臓がんの見通しは個々の状況によって異なります。研究者たちは、膵臓がんの見通しを改善する治療法にも常に取り組んでいます。

医師が手術で膵臓がんを完全に除去できない場合、膵臓がんは手術できません。通常、進行するまで症状は現れませんが、症状の多くは他の病気によって引き起こされる可能性があります。

このため、膵臓がんと診断された人の多くは、診断の時点ですでに手術が不可能であることがわかります。これは、医師が放射線や化学療法などの代替アプローチを使用する必要がある可能性があることを意味します。場合によっては、緩和ケアが最良の選択肢となることもあります。

手術不能の膵臓がんについてさらに詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

それは何ですか？

手術不能膵臓がんは切除不能膵臓がんとも呼ばれ、手術では治療できません。

局所進行性と転移性の 2 つのタイプがあります。これらを表す他の用語は、地域的および遠隔的です。

膵臓がんは、膵臓の外の近くのリンパ節や血管に転移した場合、局所的に進行します。肺や肝臓などの他の臓器に転移した場合、転移性となります。

膵臓がんが局所的に進行または転移している場合、医師は手術で膵臓がんを完全に除去することはできません。この時点では操作不能です。

膵臓がんの進行タイムライン

研究によると、膵臓がんは腫瘍に発展して他の領域に転移するまで、10 年以上膵臓に留まることがわかっています。しかし、一度腫瘍が形成されると、膵臓がんは 1 年強で早期から進行期に進行する可能性があります。

これは、膵臓がんが発見可能な初期段階からわずか 1 年強で手術不能になる可能性があることを意味します。

治療の選択肢

手術不能な膵臓がん患者にはいくつかの治療選択肢があります。医師はこれらを単独で、または他の治療法と組み合わせて投与する場合があります。

放射線治療

これは、X 線などの高エネルギー放射線を使用して、がん細胞を死滅させるか、がん細胞の増殖を阻止します。医師は、外部装置でがん細胞を標的にするか、がん細胞の近くに放射性物質を置くことでこれを行うことができます。

放射線療法は腫瘍のサイズを縮小することもでき、腫瘍が人の神経や臓器を圧迫することによって引き起こされる痛みの軽減に役立ちます。

化学療法

化学療法では、薬剤を使用してがん細胞を死滅させるか、その増殖を阻止します。化学療法薬は錠剤または注射として服用できます。

手術不能な膵臓がんの化学療法薬には、ゲムシタビン、5-フルオロウラシル、イリノテカンなどがあります。

標的療法

これは、薬物を使用して、がん細胞の増殖を可能にする特定のプロセスを停止します。膵臓がんの標的療法薬には、エルロチニブ、オラパリブ、ラロトレクチニブなどがあります。人々はこれらを1日1回か2回摂取します。

臨床試験

手術不能の膵臓がんは治療が難しいため、診断を受けた人は、新しいがん治療法の臨床試験への参加を検討することをお勧めします。

現在医師ががんに対して処方している治療法の多くは臨床試験を経ています。治験に参加することで、後に標準となる可能性のある新しい治療法を誰よりも早く受けることができます。

緩和ケア

緩和ケアは、重篤な病気を持つ人々とその家族の生活の質を向上させることを目的としています。治癒的な治療ではなく、症状やその他の関連する困難を緩和および管理することに焦点を当てています。

手術不可能な膵臓がんの症状とその患者の今後の見通しのため、この診断を受けた人の 80% 以上が緩和ケアを受けています。

バイパス手術

腫瘍が十分に大きくなると、小腸の一部である胆管や十二指腸が閉塞する可能性があります。これは消化器系の問題や痛みを引き起こす可能性があり、時間が経つにつれて胆汁が蓄積すると吐き気、嘔吐、黄疸を引き起こす可能性もあります。

これらの問題を軽減するために医師が実行できる手順は次のとおりです。

• 内視鏡ステント:このステントは、通路を開いた状態に保つことができる薄いプラスチックのチューブです。胆管が閉塞した場合、医師は胆管にステントを留置して胆汁を排出することができます。
• 胆道バイパス:これは閉塞した胆管を修復するもう 1 つの方法です。閉塞する前に胆管を切断し、小腸に縫い付けることで、胆汁を排出し続けることができます。
• 胃バイパス術：腫瘍が胃から小腸への食物の移動を妨げている場合、医師は胃バイパス術を行うことがあります。胃を小腸に直接縫い付け、閉塞を回避することで、食物が再び流れることができるようになります。

痛みの管理

腫瘍が神経や他の臓器を圧迫すると、痛みが生じることがあります。この痛みを和らげるために、医師は神経を切断するか、注射を使用して患部の神経を麻痺させることがあります。

平均余命

膵臓がん患者の見通しは、他の種類のがんに比べて悪いです。これは主に、進行した段階に達するまで症状が現れないためです。膵臓がんと診断された人の最大 80% は、診断時にがんが進行した段階にあります。

平均余命の標準的な尺度は 5 年相対生存率です。これは、特定の病期と種類のがんに罹患した人々を、今後 5 年間の平均余命に関して一般集団と比較したものです。

米国癌協会は、局所進行膵臓癌の 5 年相対生存率を 15% としています。これは、局所膵臓がん患者は一般人口と比較して 5 年生存する可能性が 15% 高いことを意味します。逆に、遠隔膵臓がんの場合、5年相対生存率は3%です。

医師に尋ねるべき質問

手術不能の膵臓がんと診断された場合、疑問や懸念があるかもしれません。以下に、医師に尋ねたい質問の例をいくつか示します。

• 私の見通しは何ですか？
• どのような治療を受けることができますか?
• どのような症状が出る可能性がありますか?
• 私の症状に対して何ができるでしょうか?
• 医療チームはいますか?
• 最寄りの専門センターはどこですか?
• 役に立つかもしれない臨床試験はありますか?

まとめ

手術不能の膵臓がん患者にとって治癒手術は選択肢ではありませんが、この診断を受けた人でも化学療法や放射線療法などの治療を受けることができます。

緩和ケアは、人の症状を緩和し、生活の質を向上させるのにも役立ちます。

この診断の感情的および精神的側面を支援するために、専門の慈善団体にアドバイスやサポートを求めることを検討する人もいるかもしれません。